Coronary and aortic calcification in high cardiovascular risk patients with low bone mineral density

Abstract

Цель исследования. Изучение взаимосвязи процессов атеросклероза и остеопороза (ОП). Материал и методы. Обследовали 86 больных (средний возраст 65 лет, высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений-ССО) с атеросклерозом брахиоцефальных артерий без ишемической болезни сердца. Проведены биохимический анализ крови, оценены уровни 25-гидроксивитамина D (25(ОН)D), остеопротегерина (ОПГ), выполнено исследование жесткости артериальной стенки (ЖАС) по данным аппланационной тонометрии и объемной сфигмографии, кальциевого индекса (КИ) по результатам мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (КА) и грудного отдела аорты, проведен сравнительный анализ полученных данных. По результатам двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) больных разделили на 3 группы: Т-критерий >-1 SD-нормальная МПКТ (n=18), T-критерий от-1 до-2,5 SD-остеопения (n=48) и Т-критерий ≤-2,5 SD-ОП (n=20). Результаты. У больных с высоким риском развития ССО не выявлено взаимосвязи частоты и выраженности кальциноза КА (ККА) и кальциноза грудного отдела аорты (КГОА) с наличием и тяжестью снижения минеральной плотности костной ткани. ККА и КГОА аорты статистически значимо чаще встречался у больных более старшего возраста, с более высокими параметрами ЖАС (скорость пульсовой волны на плече-лодыжечном сегменте-СПВпл), уровня ОПГ (для КА на уровне тенденций; р=0,07), риска больших переломов и переломов шейки бедренной кости (р<0,05). В группе больных с ККА по сравнению с группой пациентов без такового выявлялись более высокие центральное систолическое артериальное давление (САД), САД на плечевой артерии, центрального ПАД, а при наличии КГОА-более низкая скорость клубочковой фильтрации. Наблюдалась прямая взаимосвязь выраженности ККА и КГОА с возрастом, уровнями САД на плечевой артерии и аорте, аортального ПАД, ЖАС (СПВпл), а также с расчетным риском больших переломов и перелома шейки бедренной кости. Выявлена обратная взаимосвязь тяжести ККА с концентрацией 25(ОН)D в плазме крови. Уровень ОПГ был взаимосвязан с Т-критерием МПКТ в поясничном отделе позвоночника и КИ в грудном отделе аорты у всех обследованных больных. Заключение. Наличие и тяжесть снижения МПКТ у больных из группы высокого риска развития ССО не повлияли на частоту выявления и выраженность ККА и КГОА. Факторами, влияющими на частоту и интенсивность кальцификации артерий у обследованных больных, были возраст, уровень АД, ОПГ, витамина D, степень ЖАС, скорость клубочковой фильтрации. Ключевые слова: кальциноз коронарных артерий, кальциноз аорты, нарушение минеральной плотности костной ткани, остеопороз, остеопротегерин.

Влияние Комбинированной Терапии Бисфосфонатом И Статином На Параметры Артериальной Жесткости У Пациентов С Высоким Сердечно-Сосудистым Риском И Остеопенией

“…В клинических исследованиях подтверждено повышение ригидности артерий при снижении МПКТ у различных категорий больных, в том числе у женщин в постменопаузальном периоде с низким и умеренным риском ССО [4,5]. Нашей группой ранее также опубликованы результаты работы, в которой было показано, что у больных с высоким риском ССО при более выраженном снижении МПКТ более высокие значения СПВ при сопоставимом уровне АД [11].…”