Background The prospective, multicentre EURECA registry assessed the use of imaging and adoption of the European Society of Cardiology (ESC) Guidelines (GL) in patients with chronic coronary syndromes (CCS). Methods Between May 2019 and March 2020, 5156 patients were recruited in 73 centres from 24 ESC member countries. The adoption of GL recommendations was evaluated according to clinical presentation and pre-test probability (PTP) of obstructive coronary artery disease (CAD). Results The mean age of the population was 64 ± 11 years, 60% of patients were males, 42% had PTP >15%, 27% had previous CAD, and ejection fraction was <50% in 5%. Exercise ECG was performed in 32% of patients, stress imaging as the first choice in 40%, and computed tomography coronary angiography (CTCA) in 22%. Invasive coronary angiography (ICA) was the first or downstream test in 17% and 11%, respectively. Obstructive CAD was documented in 24% of patients, inducible ischaemia in 19%, and 13% of patients underwent revascularization. In 44% of patients, the overall diagnostic process did not adopt the GL. In these patients, referral to stress imaging (21% vs. 58%; P < 0.001) or CTCA (17% vs. 30%; P < 0.001) was less frequent, while exercise ECG (43% vs. 22%; P < 0.001) and ICA (48% vs. 15%; P < 0.001) were more frequently performed. The adoption of GL was associated with fewer ICA, higher proportion of diagnosis of obstructive CAD (60% vs. 39%, P < 0.001) and revascularization (54% vs. 37%, P < 0.001), higher quality of life, fewer additional testing, and longer times to late revascularization. Conclusions In patients with CCS, current clinical practice does not adopt GL recommendations on the use of diagnostic tests in a significant proportion of patients. When the diagnostic approach adopts GL recommendations, invasive procedures are less frequently used and the diagnostic yield and therapeutic utility are superior.

No abstract

No abstract

No abstract

One of the causes of high mortality from cardiovascular diseases is the lack of effective measures for the primary and secondary prevention of cardiovascular complications (CCO), due to the difficulty of timely identification risk factors (RF) and individuals with a high individual risk of CCO. This is especially true for patients from low/mean risk. This group is heterogeneous. Often, clinical manifestations of atherosclerosis occur for the first time without "classical" RF. Possible factors that increase the risk of developing cardiovascular diseases and CCO, are: heart rate, increased formation of advanced glycation endproducts, disorders of bone mineral metabolism, thyroid function, low adherence to therapy, psychosocial factors and climatic features. This review is devoted to the analysis of the evidence base of the influence of these "new" CCO RF and the individual patient prognosis.

Цель исследования. Изучение взаимосвязи процессов атеросклероза и остеопороза (ОП). Материал и методы. Обследовали 86 больных (средний возраст 65 лет, высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений-ССО) с атеросклерозом брахиоцефальных артерий без ишемической болезни сердца. Проведены биохимический анализ крови, оценены уровни 25-гидроксивитамина D (25(ОН)D), остеопротегерина (ОПГ), выполнено исследование жесткости артериальной стенки (ЖАС) по данным аппланационной тонометрии и объемной сфигмографии, кальциевого индекса (КИ) по результатам мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (КА) и грудного отдела аорты, проведен сравнительный анализ полученных данных. По результатам двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) больных разделили на 3 группы: Т-критерий >-1 SD-нормальная МПКТ (n=18), T-критерий от-1 до-2,5 SD-остеопения (n=48) и Т-критерий ≤-2,5 SD-ОП (n=20). Результаты. У больных с высоким риском развития ССО не выявлено взаимосвязи частоты и выраженности кальциноза КА (ККА) и кальциноза грудного отдела аорты (КГОА) с наличием и тяжестью снижения минеральной плотности костной ткани. ККА и КГОА аорты статистически значимо чаще встречался у больных более старшего возраста, с более высокими параметрами ЖАС (скорость пульсовой волны на плече-лодыжечном сегменте-СПВпл), уровня ОПГ (для КА на уровне тенденций; р=0,07), риска больших переломов и переломов шейки бедренной кости (р<0,05). В группе больных с ККА по сравнению с группой пациентов без такового выявлялись более высокие центральное систолическое артериальное давление (САД), САД на плечевой артерии, центрального ПАД, а при наличии КГОА-более низкая скорость клубочковой фильтрации. Наблюдалась прямая взаимосвязь выраженности ККА и КГОА с возрастом, уровнями САД на плечевой артерии и аорте, аортального ПАД, ЖАС (СПВпл), а также с расчетным риском больших переломов и перелома шейки бедренной кости. Выявлена обратная взаимосвязь тяжести ККА с концентрацией 25(ОН)D в плазме крови. Уровень ОПГ был взаимосвязан с Т-критерием МПКТ в поясничном отделе позвоночника и КИ в грудном отделе аорты у всех обследованных больных. Заключение. Наличие и тяжесть снижения МПКТ у больных из группы высокого риска развития ССО не повлияли на частоту выявления и выраженность ККА и КГОА. Факторами, влияющими на частоту и интенсивность кальцификации артерий у обследованных больных, были возраст, уровень АД, ОПГ, витамина D, степень ЖАС, скорость клубочковой фильтрации. Ключевые слова: кальциноз коронарных артерий, кальциноз аорты, нарушение минеральной плотности костной ткани, остеопороз, остеопротегерин.

Introduction. Lack of efficacy of treatment with several medications in patients with arterial hypertension (AH) and high cardiovascular disease (CVD) risk is often explained by low compliance to treatment. Using combined therapy (CT) is one of the ways to increase compliance. Objective. To evaluate the influence of CT consisting of amlodipine, lisinopril and rosuvastatin on arterial elastance and serum fibrosis marker levels in patients with high CVD risk. Materials and methods. The study included 66 patients (mean age 66.5 years, 5% male, 95% female) with atherosclerosis of the brachiocephalic arteries. Serum levels of cholesterol and low density lipoprotein (LDL); brachial and central blood pressure (BP); brachial-ankle and carotid-femoral pulse wave velocity (baPWV and cfPWV, respectively); and augmentation index (AI) were determined initially and after 6 months of CT. Results. Against the background of CT statistically significant reduction of levels of LDL from 4.1 (3.6; 4.7) to 2.2 (1.8; 2.5) mmol/L (p

В последние годы интерес эпидемиологов и клиницистов привлекает вопрос влияния метеорологических факторов на соматическое и эмоциональное состояние человека. Цель-изучение метеопатических реакций у больных артериальной гипертонией (АГ) и предикторов риска их развития с использованием оригинальной анкеты. Материал и методы. Обследовано 45 больных с АГ 1-2-й степени (15 мужчин; средний возраст 57,0±11,1 года) без ишемической болезни сердца. Оценивали уровень артериального давления (АД), клинический и биохимический анализы крови, вязкость крови, скорость пульсовой волны (СПВ), показатели визуально-аналоговой шкалы качества жизни, шкалы тревоги и депрессии (HADS). Для количественной оценки выраженности метеопатических реакций разработана оригинальная анкета с 2 шкалами: Мет 1-характер и интенсивность жалоб (0-4), ассоциирующихся с метеофакторами; Мет 2-какие природные явления и в какой степени (0-3) ухудшали самочувствие. Мет = Мет 1 + Мет 2. Результаты. Чаще всего метеопатические реакции у больных АГ вызывали резкие перепады атмосферного давления и температуры (по 68,2%), магнитные бури (63,6%), жара и стабильно высокое атмосферное давление (по 54,5%). Самые частые жалобы: головные боли (54,5%), повышение АД (45,5%). Курение ассоциировалось с меньшей метеочувствительностью (Мет 38,1±18,3 у некурящих против 19,5±11,7 балла у курящих, р=0,007). Прием бета-адреноблокаторов (БАБ) ассоциировался с большей метеочувствительностью (Мет 43,4±17,0 против 28,0±17,3 балла, р=0,005). В регрессионной модели, включавшей такие факторы, как курение, тревожность, частота сердечных сокращений, прием БАБ, независимыми предикторами высокой метеочувствительности (Мет) стали: тревожность (β=0,31, р<0,05), прием БАБ (β=0,40, р<0,05), отрицательным-курение (β=-0,30, р<0,05). При введении поправки на СПВ тревожность потеряла прогностическое значение. СПВ-независимый отрицательный предиктор (β=-0,33, р<0,05) высокой Мет. Уровень натрия и АСТ-независимые предикторы высокой Мет в модели, включающей СПВ, уровень мочевой кислоты, АЛТ, АСТ, триглицеридов и натрия (β=0,63, р<0,001 и β=0,43, р<0,001 соответственно). Заключение. Метеопатические реакции наиболее часто развиваются у больных АГ 1-2-й степени при резких изменениях погодных условий, магнитных бурях, жаре, высоком атмосферном давлении. Независимые предикторы риска развития метеопатических реакций-уровень АСТ и натрия плазмы крови, отрицательные предикторы-курение, высокая СПВ.