Проводимые лечебно-профилактические мероприятия по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями изменили возрастную структуру населения. Согласно прогнозам, в РФ доля лиц старше трудоспособного возраста к 2030г увеличится до 29,1% от общей численности населения, и, как следствие, увеличится распространенность ишемической болезни сердца (ИБС). В связи с этим, одним из важнейших направлений становится оценка вклада факторов риска (ФР) в заболеваемость и смертность от ИБС среди лиц старшей возрастной группы. Одной из особенностей лиц старшей возрастной группы является одновременное наличие множества ФР, которые усиливают действие друг друга. Тем не менее, распространенность артериальной гипертонии и ожирения с возрастом увеличивается, при этом доля курящих лиц и лиц с гиперхолестринемией уменьшает-ся, а взаимосвязь смертности с некоторыми ФР с возрастом ослабевает. Это связано с "эффектом выживаемости"-ранней смертностью лиц с неблагоприятным прогнозом. Таким образом, особенности течения ИБС у пожилых диктуют необходимость разработки комплексно-методического подхода к организации медицинской помощи. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, факторы риска, артериальная гипертония, курение, ожирение, дислипидемия.

Aim. To study prevalence of various types of coronary heart disease (CHD) and their prognostic value in men and women older than 55 y.o.Material and methods. We used the data from selections of previously diagnosed persons. Totally 1875 included, with response at 64% level. All persons were questionnaired by the standard survey, that included social and demographic data, anamnesis, Rose questionnaire, behaviour. All patients underwent ECG 12 leads. ECG analysis was done with Minnesota conding system.Results. Every 4th male and every 3rd female revealed angina pectoris by the Rose questionnaire, and 9,5% men and 2,7% women had anamnesis of infarction. Ischemic changes on ECG more often in women — 15,6% vs. 10,0% (p<0,001); and infarction itself 2 times more often affects men — 7,1% vs. 3,2% (p<0,001). For men rhythm disorders are more common, i.e. left bundle branch block (p<0,03). Overall CHD prevalence does not significantly differ between genders and is 34,6% for men and 36,0% for women. The most severe forms in account of life threatening are rhythm disorders, ischemic changes and atrial fibrillation. At the same time, for cardiovascular mortality all parameters were significant, including heart failure. By the severity of prognosis all values are spread with the same manner as for general mortality.Conclusion. CHD in older age is highly prevalent and very diverse. In women less severe forms are marked comparing to men. Epidemiologic criteria for CHD on ECG can be regarded as diagnostic and as candidates for patients stratification by the mortality risk from cardiovascular diseases and from all causes.

No abstract

Цель. Оценить ассоциации ишемической болезни сердца (иБС), традицион-ных факторов риска (фр) и маркеров воспаления с общей и сердечно-сосудис той смертностью населения 55 лет и старше. Материал и методы. результаты получены в рамках проспективного когорт-ного исследования "Стресс, старение и здоровье". Всего обследовано 1876 москвичей в возрасте 55 лет и старше, оценивались традиционные фр и мар-керы воспаления. эпидемиологический диагноз иБС (определенной и воз-можной) ставился на основании алгоритмов вопросника роуза и результатов анализа эКГ. Наблюдение за смертностью составило в среднем 7,05 лет. Зарегистрировано 411 случаев смерти, из которых 247 -от ССЗ. Статистиче-ский анализ данных проводился с помощью статистического пакета sAs. Результаты. рост общей и сердечно-сосудистой смертности в целом проис-ходит градиентно от 15% и 8,2% у лиц без иБС до 32,2% и 22,1%, соответ-ственно, у больных с признаками определенной иБС. Доля смерти от ССЗ в структуре общей смертности составила 60%. После коррекции по полу, воз-расту и наличию определенной иБС в мнофакторную модель смертности от всех причин были отобраны повышенное АД (p=0,001), курение (p=0,0001), низкий уровень липопротеидов высокой плотности (p=0,02) и общего холесте-рина (p=0,02), повышенные уровни высокочувствительного С-реактивного белка (p=0,02) и интерлейкина-6 (иЛ-6) (p=0,007), а также ЧСС выше 80 уд./мин (p=0,002). Для сердечно-сосудистой смерти значимыми были курение (p=0,0001), повышенное АД (p=0,004), ЧСС выше 80 уд./мин (p=0,005) и иЛ-6 (p=0,005). заключение. Наряду с определенной иБС выявлены достоверные независи-мые неблагоприятные ассоциации некоторых традиционных фр и маркеров воспаления со смертностью населения 55 лет и старше. Aim. To evaluate associations of ischemic heart disease (CHd), traditional risk factors (rf) and inflammatory biomarkers with all-cause and cardiovascular (CVd) mortality in the population aged 55 years or older. Material and methods. The results were obtained from the prospective cohort study "stress, aging and health in russia". The population based sample of 1,876 Muscovites aged 55 years and older were enrolled. Traditional rf, inflammation biomarkers and type of CHd were included into analysis. CHd, "definite" and "possible" defined based on eCG criteria of Minnesota Code and angina pectoris algorithm from rose questionnaire. Mean follow-up time was 7,05 years, and 411 deaths (247 death from CVd) were identified. statistical analysis was performed using the statistical package sAs. Results. All-cause and CVd mortality increased from 15% and 8,2% in patients without CHd to 32,2% and 22,1% in those with evidence of definite CHd. The proportion of CVd deaths in all-cause mortality was 60%. The cumulative risk of allcause and CVd mortality was higher in patients with definite CHd compared with those who did not have CHd or had possible CHd. After adjusting for age and sex and (definite) CHd, to the all-cause mortality model were selected high blood pressure (p=0,001), smoking (p=0,0001), low levels of high-density...

Цель. изучить ассоциации маркеров воспаления (вчсРБ, ил-6, ФГ, лейко-циты, сОЭ) с ишемической болезнью сердца (иБс) и их вклад в общую и сер-дечно-сосудистую смертность у пожилых москвичей. Материал и методы. В работе использованы данные проспективного, когортного исследования "стресс, старение и Здоровье в России" (SAHR) -представительной выборки из неорганизованного населения москвичей в возрасте 55 лет и старше. исследование проводилось в тече-ние 5 лет (с июня 2006г по май 2011г) на базе ФГБУ ГНиЦПМ Минздрава России и включало 1871 человек. Всем обследуемым проводился опрос по стандартной анкете. В анализ включался пол, возраст, уровень образо-вания, классические факторы риска. Для оценки вялотекущего воспаления изучались: высокочувствительный сРБ (вчсРБ), интерлейкин 6 (ил-6), фибриноген (ФГ), лейкоциты, скорость оседания эритроцитов (сОЭ). Для выявления иБс была использована стандартная анкета (вопросник Rose) и изменения ЭКГ, определенные по критериям Миннесотского кода. смерт-ность изучалась в рамках постоянно действующего регистра смерти. На начало 2014г было зарегистрировано 317 фатальных случаев, в том числе 186 от ссЗ. Результаты. При анализе исходных данных обнаружены значимые ассоциа-ции, более выраженные у женщин, между курением когда-либо, повышенном АД, ожирением и иБс, диагностированным по строгим критериям. из марке-ров воспаления достоверная взаимосвязь с иБс отмечалась с вчсРБ и ил-6. При однофакторном анализе, при коррекции только на пол и возраст, все изучаемые маркеры воспаления значимо ассоциировались с общей и сер-дечно-сосудистой смертностью. В многомерной модели пропорционального риска, которая включала пол, возраст, иБс по строгим и мягким критериям, все факторы риска и все маркеры воспаления, статистически значимыми по вкладу в смертность от всех причин и от ссЗ остались, кроме пола, воз-раста и иБс по строгим критериям (ОР -95% Ди: 1,5-1,15;1,96, р=0,0029 и 2,0-1,41;2,88, р=0,0001, соответственно), курение, вчсРБ (ОР -95% Ди: 1,03-1,01;1,05, р=0,0002 и 1,03-1,01;1,05, р=0,007, соответственно) и ил-6 (ОР -95% Ди: 1,02-1,0;1,03, р=0,04 и 1,02-1,0;1,04, р=0,022, соответ-ственно). Заключение. ВчсРБ, ил-6 и иБс по строгим критериям, даже после коррек-ции на пол, возраст и традиционные ФР, достоверно ассоциируются с общей и сердечно-сосудистой смертностью у мужчин и женщин 55 лет и старше.Российский кардиологический журнал 2015, 6 (122): 7-13 http://dx

No abstract

Настоящая работа посвящена вопросам фармакологических особенностей и преимуществ использования антагониста рецепторов ангиотензина II телмисартана в реальной клинической практике. Данный бифункциональный представитель класса блокаторов рецепторов ангиотензина II первого типа обладает рядом уникальных фармакокинетических особенностей: наибольшей продолжительностью действия, высокой степенью липофильности и максимальной эффективностью в отношении активации рецепторов PPARγ. Представлены результаты многочисленных исследований, подтверждающих высокую эффективность телмисартана и способность контролировать артериальное давление в течение суток и ранние утренние часы по сравнению с другими антигипертензивными препаратами. Основные плеойтропные свойства телмисартана доказаны на большинстве этапов кардиоваскулярного и ренального континуумов, главными из которых являются снижение инсулинорезистентности, повышение уровня адипонектина, улучшение функциональной активности эндотелия, ангио и ренопротективные эффекты и способность обеспечивать регресс гипертрофии миокарда левого желудочка. Доказана способность телмисартана влиять на прогноз у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска и обеспечивать снижение летальности и количества сердечно-сосудистых осложнений. Опираясь на результаты масштабных исследований, рассмотрены возможности использования телмисартана 80 мг/сут., в т. ч. в сочетании с гидрохлоротиазидом, как наиболее мощной двойной фиксированной комбинации и одной из основных современных стратегий антигипертензивной терапии. Ключевые слова: артериальная гипертензия, высокий сердечнососудистый риск, комбинированная антигипертензивная терапия, фиксированные комбинации, поражение органов-мишеней, блокаторы РААС, телмисартан, тиазидные диуретики. Отношения и деятельность: нет.

No abstract