Impact of the Inflammatory and Ischemic Heart Disease Markers Into the Overall Cardiovascular Mortality in Senile Citizens of a Large City (The Data From Sahr Trial)

Abstract

Цель. изучить ассоциации маркеров воспаления (вчсРБ, ил-6, ФГ, лейко-циты, сОЭ) с ишемической болезнью сердца (иБс) и их вклад в общую и сер-дечно-сосудистую смертность у пожилых москвичей. Материал и методы. В работе использованы данные проспективного, когортного исследования "стресс, старение и Здоровье в России" (SAHR) -представительной выборки из неорганизованного населения москвичей в возрасте 55 лет и старше. исследование проводилось в тече-ние 5 лет (с июня 2006г по май 2011г) на базе ФГБУ ГНиЦПМ Минздрава России и включало 1871 человек. Всем обследуемым проводился опрос по стандартной анкете. В анализ включался пол, возраст, уровень образо-вания, классические факторы риска. Для оценки вялотекущего воспаления изучались: высокочувствительный сРБ (вчсРБ), интерлейкин 6 (ил-6), фибриноген (ФГ), лейкоциты, скорость оседания эритроцитов (сОЭ). Для выявления иБс была использована стандартная анкета (вопросник Rose) и изменения ЭКГ, определенные по критериям Миннесотского кода. смерт-ность изучалась в рамках постоянно действующего регистра смерти. На начало 2014г было зарегистрировано 317 фатальных случаев, в том числе 186 от ссЗ. Результаты. При анализе исходных данных обнаружены значимые ассоциа-ции, более выраженные у женщин, между курением когда-либо, повышенном АД, ожирением и иБс, диагностированным по строгим критериям. из марке-ров воспаления достоверная взаимосвязь с иБс отмечалась с вчсРБ и ил-6. При однофакторном анализе, при коррекции только на пол и возраст, все изучаемые маркеры воспаления значимо ассоциировались с общей и сер-дечно-сосудистой смертностью. В многомерной модели пропорционального риска, которая включала пол, возраст, иБс по строгим и мягким критериям, все факторы риска и все маркеры воспаления, статистически значимыми по вкладу в смертность от всех причин и от ссЗ остались, кроме пола, воз-раста и иБс по строгим критериям (ОР -95% Ди: 1,5-1,15;1,96, р=0,0029 и 2,0-1,41;2,88, р=0,0001, соответственно), курение, вчсРБ (ОР -95% Ди: 1,03-1,01;1,05, р=0,0002 и 1,03-1,01;1,05, р=0,007, соответственно) и ил-6 (ОР -95% Ди: 1,02-1,0;1,03, р=0,04 и 1,02-1,0;1,04, р=0,022, соответ-ственно). Заключение. ВчсРБ, ил-6 и иБс по строгим критериям, даже после коррек-ции на пол, возраст и традиционные ФР, достоверно ассоциируются с общей и сердечно-сосудистой смертностью у мужчин и женщин 55 лет и старше.Российский кардиологический журнал 2015, 6 (122): 7-13 http://dx