Endocrine ophthalmopathy (EOP) is a multidisciplinary problem at the intersection of endocrinology and ophthalmology. The patients presenting with this condition experience deficit of adequate medical aid due to the poor cooperation between ophthalmologists and endocrinologists. There are practically no specialized centres in this country where the patients with EOP could receive the combined treatment of this pathology including the surgical intervention. Taken together, late diagnostics and delayed seeking the efficacious medical assistance, the absence of stable compensation of the functional disorders of the thyroid gland, erroneous identification of the phase of the disease, and incorrect choice of the methods for its treatment, the lack of coordination and consistency in the actions of ophthalmologists and endocrinologists are responsible for the low effectiveness of EOP treatment. On the other hand, the absence of the unified approach to diagnostics and treatment of endocrine ophthalmopathy, the necessity of introducing the international experience gained in this field into the routine clinical practice and pooling efforts of representatives of different medical disciplines (endocrinologists, ophthalmologists, radiologists, endocrine surgeons, and neurosurgeons) created the prerequisites for the solution of the EOP problems and gave impetus to the development of the recommendations being proposed.
ЦЕЛЬ: существующие терапевтические подходы к лечению эндокринной офтальмопатии (ЭОП) основываются на неспецифической иммуносупрессии глюкокортикоидами (ГК) и лучевой терапии орбит. При этом часть пациентов остаются резистентными к лечению. Целью настоящей работы явилось исследование динамики TGF-β1 и рецепторов цитокинов: sTNFα-R1, sTNFα-R2, sIL-2R на фоне проведения иммуносупрессивной терапии высокими дозами ГК как возможных предикторов эффективности лечения. Материалы и методы: в исследование были включены 49 пациентов (98 орбит) с БГ в состоянии эутиреоза и субклинического тиреотоксикоза и ЭОП в активной фазе, не получавших ранее лечения по поводу ЭОП. Определены концентрации цитокина TGF-β1, sTNFα-RI и sTNFα-R2, sIL-2R, антител к рецептору тиреотропного гормона (рТТГ), свободных фракций тироксина (свТ4) и трийодтиронина (свТЗ), ТТГв сыворотке крови. Выполнено ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ ЩЖ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)/магнитно-резонансная томография (МРТ) орбит. Пациентам была назначена иммуносупрессивная терапия высокими дозами ГК (метилпреднизолоном) в режиме пульс-терапии, в стандартной дозировке 4500-8000 мг с учетом тяжести и активности клинических проявлений ЭОП. Обследование проводилось через 3, 6, 12 месяцев от начала лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ: через 3 и 6 месяцев от начала введения ГК резистентными к лечению оставались более 30% пациентов. У пациентов с положительной динамикой ЭОП уровень TGF-β1 существенно не изменился. У пациентов, резистентных к лечению ГК, уровень TGF-β1 достоверно снизился по сравнению с пациентами с положительной динамикой. Уровень sTNFR1, sTNFα-R2 существенно не изменился. Достоверных отличий уровней антител к рТТГ, тиреоидных гормонов у пациентов резистентных к лечению ГК и с положительной динамикой не отмечено. ВЫВОДЫ: иммуносупрессивная терапия высокими дозами метилпреднизолона в режиме пульстерапии показала высокую эффективностью и хорошую переносимость, при этом часть пациентов остаются резистентными к лечению. Более низкие показатели цитокина TGF-β1 исходно и в процессе лечения позволяют использовать TGF-β1 в качестве биомаркера активности процесса, эффективности лечения и прогноза заболевания. Активация TGF-β1, как фактора роста фибробластов, может способствовать развитию фиброза, косоглазия и диплопии
ЦЕЛЬ: изучение распространенности и структуры диабетической ретинопатии (ДР) по данным Федерального регистра сахарного диабета РФ (ФРСД) за период 2018-2022 гг. включительно. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: база данных ФРСД, (85 регионов РФ), включенных в систему онлайн регистра. Данные представлены в динамике за 2018→2022гг. В исследование вошли взрослые лица в возрасте18 лет и старше. РЕЗУЛЬТАТЫ: частота развития ДР среди взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) умень- шилась с 32,8% до 29,5%. Средняя продолжительность СД1 до развития ДР составила 11,8 лет→ 12,2 года. Средний возраст выявления ДР:36,1→ 37,3 года. Непролиферативная ДР (НПДР) преобладала в 70,2% →71% от всех случаев ДР. На долю препролиферативной ДР (ППДР) приходилось 17,0%→15.9%, пролиферативная ДР (ПДР), включая терминальную, составила 12,8%→12,7%, соответственно. Частота развития ДР среди взрослых пациентов с СД 2 типа (СД2) уменьшилась с 14,5% до 12,5%. ДР диагностировалась, в среднем, через 7,6→7,4 года после начала СД2. Средний возраст выявления ДР со- ставил 65→64,2 года, соответственно. В структуре ДР значительно преобладала НПДР: 81,6%→83,3%, ППДР: 12,9%→11,6%, ПДР составила 5,5%→5,1%. Среди новых случаев ДР у больных СД1 отмечается тенденция в сторону снижения доли ППДР(13,0 %) и ПДР (9,5%) и увеличение НПДР (77,6%). Структура новых случаев ДР у пациентов с СД2 , также меняется в сторону уменьшения тяжелых форм ДР: НПДР –86,2%, ППДР –9,8%, ПДР-4,0%. При сравнении частоты встречаемости ДР в 2022 году с этим же показателем в 2016 году отмечается снижение встречаемости ДР при СД1 с 38,3% до 29,5%, при СД2 с 15,0% до 12.5%. ВЫВОДЫ: по результатам исследования прослеживается тенденция к снижению частоты развития ДР у пациентов с СД1 и СД2 за последние пять лет по данным ФРСД. Несмотря на это ДР остается грозным осложнением СД, приводящим к потери зрения на поздних ста- диях, и поэтому необходимо продолжать эпидемиологические исследования, позволяющие вырабатывать стандарты обследования, лечения и профилактики ДР.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.