In recent years, a large amount of data has been accumulated on the relationship between cognitive impairment, dementia and diabetes mellitus. This article presents an overview of modern literature, including the definition of cognitive functions, the modern classification of cognitive impairment, pathogenetic mechanisms of diabetes mellitus influence on the development of cognitive impairment and dementia (neurogenesis, integrity of the blood-brain barrier, systemic inflammatory reactions, hyper- and hypoglycemia, insulin resistance, vascular dysfunction of the microvasculature and increase in glucocorticosteroids). The influence of anti-diabetic medications on cognitive functions has been examined in detail: insulin preparations, oral hypoglycemic agents of the biguanide group (metformin), thiazolidinediones (rosiglitazone and pioglitazone), sulfonylurea derivatives (glycazide, glipizide), a-glucosidase (acarbose) inhibitors, incretin-directed therapy (receptor agonists glucan-like peptide (exenatide and liraglutide) and inhibitors of dipeptidylpeptidase type 4 (sitagliptin, vildagliptin and alogliptin)), sodium glucose inhibitors cotransporter type 2. The data demonstrating a multidirectional effect on the cognitive functions of various antidiabetic drugs is presented, the possible influence on the rate of progression of cognitive impairment and the risk of dementia of intensive control of plasma glucose level in comparison with the standard decrease in patients with type 2 diabetes is analyzed.

No abstract

Vitamin D has a large number of biological effects due to the effect on the vitamin D receptor, which is present in most tissues in  the body. The possible role of vitamin D in infections is explained by its effect on the mechanisms of the innate and acquired immune  response. Suppression of the inflammatory response is also an important effect of vitamin D.  Many scientists strongly believe that vitamin D deficiency is among the so-called «seasonal stimulators» of acute respiratory viral  infections (ARVI), the potential for the prophylactic and therapeutic use of vitamin D in the season of ARVI and influenza is of particular interest.  25-hydroxycalciferol-stimulated production of antimicrobial peptides, such as defensin and cathelicidin is the most important fact  proving the possible protective role of vitamin D in influenza and other acute respiratory infections. These endogenous peptides  have a direct action, destroying not only microbial pathogens, but also viruses, including the influenza virus.

No abstract

The polypharmacy as the reason of iatrogeny is topical problem of health care both in Russia and in the world. Clinical aspects of polypharmacy come out as pharmacotherapy efficiency decrease and development of severe adverse drug effects as well as health care cost increase. There is no uniform definition of polypharmacy in pediatric practice. However quantity and duration of medicine administration, medicine class, medicine eligibility, medical conditions and clinical conditions are usually considered. The correlations between existing medicines prescription models and health problems in children appears relevant. The results of recent researches on this problem are presented in the review.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация Обсуждаются вопросы длительного применения макролидных антибиотиков при бронхоэктатическом поражении легочной системы у детей. Приведены актуальные сведения о результатах длительного приема макролидов взрослыми пациентами и детьми, подборе эффективной дозы, возможном токсическом влиянии терапии, в том числе развитии кардиотоксического эффекта и способах его предотвращения. Отмечено, что ограниченное количество клинических исследований с участием детей определяют необходимость изучения возможности экстраполяции тактики терапии взрослых. Ключевые слова: макролиды, дети, бронхоэктазы, хронические заболевания нижних дыхательных путей.(Для цитирования: Лазарева Н. Б., Ших Е. В., Реброва Е. В. Перспективы длительного применения макролидных антибиотиков при бронхоэктазах у детей: вопросы и ответы.The article discusses issues related to the long-term administration of macrolide antibiotics for a bronchoectatic disorder of the pulmonary system in children. The relevant information about the results of long-term intake of macrolides in adults and children, the effective dose titration, possible toxic effects of therapy, including the development of cardiotoxic effect and ways to prevent it, has been enlightened in detail. It has been noted that a limited number of clinical studies involving children determine the need for studying the possibility to extrapolate adult treatment. Контактная информация:Лазарева Наталья Борисовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Адрес: 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2,

Под когнитивными функциями принято понимать наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира [1,2]. Согласно последнему пересмотру международных рекомендаций по диагностике психических расстройств (Diagnostic and statistical manual of mental diseases, DSM-V) [3], к когнитивным нарушениям (КН) относится снижение по сравнению с преморбидным уровнем одной или нескольких высших мозговых функций, обеспечивающих процессы восприятия, сохранения, преобразования и передачи информации [2,3].Интерес к проблеме КН появился давно, что обусловлено, с одной стороны, пониманием патогенеза данного процесса, а с другой -увеличением доли пациентов, выживших после цереброваскулярных и сердечно-сосудистых катастроф [4]. В настоящее время актуальность проблемы стала еще более очевидной. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, в 2010 г. более 35 млн человек в мире страдали деменцией и КН, ожидается, что к 2030 г. этот показатель возрастет примерно до 65 млн [5]. Современная тенденция к увеличению продолжительности жизни и, соответственно, популяции пожилых людей делает проблему КН крайне важной не только для неврологов и психиатров, но и для врачей всех специальностей.Наблюдается неуклонный рост числа больных с коморбидной патологией. Хорошо известно, что коморбидные состояния требуют назначения нескольких групп фармакологических препаратов, которые могут влиять и на когнитивные функции. В связи с этим отмечается повышенный интерес к изучению действия лекарственных средств (ЛС) разных фармакологических групп на когнитивные функции. 95Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10 (2):95-101 1 Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава России, Москва, Россия; 2 кафедра факультетской терапии и профболезней ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия 1 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 2 127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1 Обсуждается действие лекарственных средств (ЛС) различных фармакологических групп на когнитивные функции. Подробно рассмотрено влияние на когнитивные функции препаратов для лечения заболеваний нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и эндокринной систем. Подчеркивается, что как негативное, так и (реже) позитивное влияние на когнитивные функции отмечается у многих ЛС, но особенно выражено оно у препаратов, применяемых для лечения заболеваний нервной системы. Приведены данные, свидетельствующие об отсутствии класс-эффекта в отношении когнитивных функций у различных представителей ряда фармакологических групп. Ключевые слова: когнитивные функции; лекарственные средства. Контакты: Ольга Дмитриевна Остроумова; ostroumova.olga@mail.ru Для ссылки: Остроумова ОД, Ших ЕВ, Реброва ЕВ, Абросимов АГ. Влияние некоторых широко применяемых лекарс...

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация Рациональное использование антибактериальных препаратов у детей подразумевает адекватный выбор необходимого лекарственного средства, режима его дозирования и продолжительности лечения с целью достижения максимальной эффективности и минимизации токсических эффектов. Критическое значение для оптимизации режима дозирования имеет знание фармакокинетического и фармакодинамического профиля антибактериального препарата. Стратегия индивидуального выбора режима дозирования с учетом принципов фармакокинетики и фармакодинамики может быть особенно эффективна у пациентов с ожидаемо измененными параметрами фармакокинетики и при инфекциях, вызванных штаммами бактерий с низкой чувствительностью к антибиотикам. В обзоре изложены современные представления о показателях фармакокинетического и фармакодинамического профиля антибактериальных препаратов, наиболее часто используемых в педиатрии, и их связи с клинической эффективностью проводимой терапии.