Cognitive impairment in patients with type 2 diabetes mellitus: prevalence, pathogenetic mechanisms, the effect of antidiabetic drugs

Abstract

In recent years, a large amount of data has been accumulated on the relationship between cognitive impairment, dementia and diabetes mellitus. This article presents an overview of modern literature, including the definition of cognitive functions, the modern classification of cognitive impairment, pathogenetic mechanisms of diabetes mellitus influence on the development of cognitive impairment and dementia (neurogenesis, integrity of the blood-brain barrier, systemic inflammatory reactions, hyper- and hypoglycemia, insulin resistance, vascular dysfunction of the microvasculature and increase in glucocorticosteroids). The influence of anti-diabetic medications on cognitive functions has been examined in detail: insulin preparations, oral hypoglycemic agents of the biguanide group (metformin), thiazolidinediones (rosiglitazone and pioglitazone), sulfonylurea derivatives (glycazide, glipizide), a-glucosidase (acarbose) inhibitors, incretin-directed therapy (receptor agonists glucan-like peptide (exenatide and liraglutide) and inhibitors of dipeptidylpeptidase type 4 (sitagliptin, vildagliptin and alogliptin)), sodium glucose inhibitors cotransporter type 2. The data demonstrating a multidirectional effect on the cognitive functions of various antidiabetic drugs is presented, the possible influence on the rate of progression of cognitive impairment and the risk of dementia of intensive control of plasma glucose level in comparison with the standard decrease in patients with type 2 diabetes is analyzed.

Hypoglycemia and the risk of cognitive impairment and dementia in elderly and senile patients with type 2 diabetes

“…Доля лиц старших возрастных групп (65-79 лет) в общей структуре заболеваемости СД в 2017 г. составила 23%, а к 2045 году прогнозируется ее увеличение до 30% [10]. СД является фактором риска развития сосудистой деменции [11,12], смешанной деменции, деменции при болезни Альцгеймера и умеренных КН [13,14,15]. Так, в ряде эпидемиологических исследований у больных СД 2 типа (СД2) обнаружено повышение риска развития КН и деменции до 40% [14,16,17].…”

Type 2 diabetes mellitus in elderly patients treated with endocrinologists in clinical practice

“…С увеличением числа пожилых людей с СД2 число пациентов с когнитивной дисфункцией также возрастает [25,58]. По сравнению с общей популяцией у лиц, страдающих СД2, риск деменции возрастает не менее чем в 1,5 раза [54].…”

“…По сравнению с общей популяцией у лиц, страдающих СД2, риск деменции возрастает не менее чем в 1,5 раза [54]. Имеются данные экспериментальных и клинических исследований, что некоторые иДПП-4, особенно ситаглиптин, могут оказывать положительное влияние на когнитивные функции [58].…”

Experimental substantiation of the expediency of the combined use of piracetam and metformin for pharmacological correction of cognitive disorders in conditions of prolonged hyperglycemia

“…Натепер цукровий діабет (ЦД), який вважають неінфекційною епідемією ХХІ століття, визнається незалежним фактором ризику розвитку діабетичної енцефалопатії, характерною особливістю якої є прогресуючий розвиток когнітивної дисфункції. До найбільш значущих механізмів її появи при ЦД відносять порушення цілісності гематоенцефалічного бар'єру, гіперглікемію, інсулінорезистентність, дисфункцію судин мікроциркуляторного русла та ендотелію [2].…”

“…Ураховуючи, що стратегічно важливими ланками патогенезу розладів пам'яті у хворих на ЦД є хронічна гіперглікемія, інсулінорезистентність та ендотеліальна дисфункція [2], одним з сучасних трендів оптимізації лікування порушень когнітивних функцій доцільно вважати сумісне призначення препаратів з наявною антигіперглікемічною та ноотропною активністю, що й визначило мету цього експериментального дослідження.…”