The objective of the study was to assess the impact of DM2 at baseline on long-term mortality after acute myocardial infarction (MI) among different age groups. The data were taken from: “Register of Acute Myocardial Infarction.” A total of 862 patients were followed for five years after acute myocardial infarction. The primary endpoint was death from any cause. The patients were categorized into 2 groups based on their ages: group 1—comprised patients older than working age (n = 358) and group 2—comprised employable patients (n = 504). A total of 208 patients were diagnosed with both cardiovascular disease and DM2. Elderly patients with DM2 had worse prognosis and increased five-year mortality compared with patients of the same age group without DM2. Statistically significant differences in long-term outcomes were found in adult patients (p = 0.004) only in group with longer duration of diabetes, unlike the group with DM2 onset. In conclusion, Type 2 DM increased 5-year mortality rate of elderly patients with myocardial infarction. However, younger patients with both myocardial infarction and DM2 had more complications in the early post-MI period compared with patients of the same age group without DM2 but did not show any statistically significant differences in the long-term outcome.

Научно-исследовательский институт кардиологии. 634012, Томск, ул. Киевская, 111-А Цель. Изучить причины низкой приверженности лечению пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также способы их коррекции с учетом психоэмоционального состояния больных. Материал и методы. В исследование включено 115 пациентов, выживших после перенесенного инфаркта миокарда и зарегистрированных в базе данных «Регистра острого инфаркта миокарда». Для определения степени приверженности лечению применялась шкала Мориски-Грина, психоэмоциональное состояние больных оценивалось с использованием шкалы HADS тревоги и депрессии. Для изучения причин плохой приверженности применялась анкета по приверженности лечению. Результаты. Только 45% больных, перенесших инфаркт миокарда, строго соблюдали рекомендации лечащего врача. Основной причиной низкой приверженности лечению явилась забывчивость (42%). Среди других причин были: боязнь побочных эффектов (16%); отсутствие, по мнению пациентов, положительного эффекта (12%); сомнения в правильности назначений (14%); большое количество назначенных препаратов (12%); высокая стоимость препаратов (4%). Структура причин неудовлетворительной приверженности лечению значительно менялась в зависимости от психоэмоционального статуса. Приверженность лечению может быть улучшена конкретными действиями со стороны лечащего врача (48,5% пациентов). В то же время 14% больных ни при каких условиях не желают длительно принимать лекарственные препараты. Заключение. Приверженность лечению пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, заслуживает пристального внимания со стороны медицинского сообщества. При разработке способов улучшения приверженности необходимо применение персонифицированного подхода с учетом мнения пациентов, а также их индивидуальных особенностей.

Aim.To investigate the difference in characteristics of patients admitted to the Tomsk National Research Medical Center with a diagnosis of heart failure (HF) in 2002 and 2016.Methods. Medical charts of all patients hospitalised in a single centre, with a diagnosis of HF, were included. Two three‑month periods were compared from January 2002 (n=210) and January 2016 (n=378).Results.Fewer patients with HF had symptoms or required diuretics in 2016 (63 % vs 98,6 %, p<0.001). During this period the percentage of patients with HFpEF increased from 58.6 % to 74.1 % (p=0.001) whereas those with HFrEF remained similar (19.5 % vs 14.0 %, p=0.1) and those with HFmrEF declined (21.9 % vs 11,9 %, p=0.007). In patients with HFrEF the prescription of ACEi / ARB remained similar (80.4 vs 88 %, p=0.3), beta‑blockers increased from 68 to 85 % (p=0.03) and aldosterone antagonists from 9.7 to 49 % (p<0.001).Conclusion.Prescription rates for prognostic medications in HFrEF improved in 2016. The substantial percentage of patients diagnosed with HFpEF without symptoms or diuretic raises the question of whether a diagnosis of HF was appropriate in some cases.

The document focuses on key issues of diuretic therapy in CHF from the standpoint of current views on the pathogenesis of edema syndrome, its diagnosis, and characteristics of using diuretics in various clinical situations.

ВСС-внезапная сердечная смерть, ВТ-волны тепла, ИМ-инфаркт миокарда, ОИМ-острый инфаркт миокарда, РОИМ-"Регистр острого инфаркта миокарда", ССЗ-сердечнососудистые забо левания. clinical forms of MI demands for the improvement of information in general population.

The aim of the study was to compare the incidence, onset, and the course of acute myocardial infarction (AMI) among the population of Tomsk in 1984 and 2013. Materials and Methods: The study was based on the analytic database of the World Health Organization epidemiology program AMI Registry (RAMI). Epidemiology of AMI was studied among the urban population aged 20 years and older. A total of 739 and 983 AMI cases were analyzed in 1984 and 2013 respectively. Results: The proportion ofpatients older than 60 years significantly increased in the age structure of AMI patients during the study period. The occurrence of AMI with atypical clinical onset increased by three times; anamnestic background of AMI worsened; and the number of episodes with preinfarction angina increased. Analysis of the AMIpicture revealed an increase in the occurrence of Q (QS)-wave myocardial infarction and a significant rise in the frequency of complications; the frequency of chronic heart failure, cardiac arrhythmias, and recurrent AMI was especially high. Conclusion: An increase in the proportion of elderly and senile people in the age structure resulted in an aggravation of the diagnostic and prognostic features of AMI during the study period. Evidently, the existing situation requires optimization of medical assistance for patients of older age groups with emphasis on the development and the implementation of recommendations concerning the prediction, diagnosis, treatment, and rehabilitation of these patients.

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» «Научно-исследовательский институт кардиологии», Томск, Россия Цель Проанализировать многолетнюю (1984-2016 гг.) динамику основных эпидемиологических показателей острого инфаркта миокарда (ОИМ) по данным эпидемиологической программы Всемирной организации здравоохранения «Регистр острого инфаркта миокарда». Материалы и методы Эпидемиология ОИМ изучалась среди постоянного населения города старше 20 лет. Исследование выполнялось по стандартной методике с использованием унифицированных диагностических (клинических, электрокардиографических, биохимических, патоморфологических) критериев. За анализируемый период зарегистрировано 49606 случаев, подозрительных на ОИМ, из которых заболевание подтвердилось у 30362 (61,2%) больных. Результаты Уровень заболеваемости ОИМ до 2004 года характеризовался волнообразным течением с общей тенденцией к росту. В 2005-2010 гг. отмечено существенное снижение этого показателя по сравнению с 2004 годом (p<0,05). В 2011-2013 гг. показатель заболеваемости незначительно вырос до уровня 2,23-2,36 случаев на 1000 жителей. Затем отмечено снижение заболеваемости, наблюдаемое до настоящего времени, причем данное сокращение произошло преимущественно за счет мужского населения во всех возрастных группах. У женщин изменения показателя заболеваемости были менее значительными. Изменения показателя смертности в течение всего периода исследования практически повторяли таковую у заболеваемости. Уровень общей летальности больных ОИМ в Томске составил 35,98%, и не был подвержен каким либо изменениям, но с 2000 годов наметилась тенденция к росту общей летальности за счет госпитальной, увеличение которой, в свою очередь, произошло в силу значительного роста данного показателя среди больных, лечившихся в непрофильных стационарах. Уровень догоспитальной летальности от ОИМ составил в среднем 21,73%. За период с 2001 по 2016 гг. догоспитальная летальность постоянно снижалась с 24,8% до 12,3% (p<0,05). Следует отметить, что в последние годы, в возрастной структуре больных, погибших на догоспитальном этапе, удельный вес лиц пожилого и старческого возраста был практически таким же, как больных молодых возрастных групп. Заключение На основании более чем 30-летнего мониторинга можно сделать заключение о том, что вся острота эпидемиологической ситуации в отношении ОИМ определялась и определяется частотой развития данного состояния среди населения старше 60 лет. Ключевые слова Острый инфаркт миокарда • Заболеваемость • Смертность • Летальность

Основные положения• Приверженность лечению является отдельным независимым аспектом эффективности мероприятий вторичной профилактики ИБС. Несоблюдение врачебных рекомендаций пациентами, перенесшими ИМ, приводит к кратному увеличению вероятности развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в постинфарктном периоде. При этом менее половины пациентов, выживших после перенесенного инфаркта миокарда, строго соблюдают рекомендации лечащего врача относительно применяемой медикаментозной терапии.