Научно-исследовательский институт кардиологии. 634012, Томск, ул. Киевская, 111-А Цель. Изучить причины низкой приверженности лечению пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также способы их коррекции с учетом психоэмоционального состояния больных. Материал и методы. В исследование включено 115 пациентов, выживших после перенесенного инфаркта миокарда и зарегистрированных в базе данных «Регистра острого инфаркта миокарда». Для определения степени приверженности лечению применялась шкала Мориски-Грина, психоэмоциональное состояние больных оценивалось с использованием шкалы HADS тревоги и депрессии. Для изучения причин плохой приверженности применялась анкета по приверженности лечению. Результаты. Только 45% больных, перенесших инфаркт миокарда, строго соблюдали рекомендации лечащего врача. Основной причиной низкой приверженности лечению явилась забывчивость (42%). Среди других причин были: боязнь побочных эффектов (16%); отсутствие, по мнению пациентов, положительного эффекта (12%); сомнения в правильности назначений (14%); большое количество назначенных препаратов (12%); высокая стоимость препаратов (4%). Структура причин неудовлетворительной приверженности лечению значительно менялась в зависимости от психоэмоционального статуса. Приверженность лечению может быть улучшена конкретными действиями со стороны лечащего врача (48,5% пациентов). В то же время 14% больных ни при каких условиях не желают длительно принимать лекарственные препараты. Заключение. Приверженность лечению пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, заслуживает пристального внимания со стороны медицинского сообщества. При разработке способов улучшения приверженности необходимо применение персонифицированного подхода с учетом мнения пациентов, а также их индивидуальных особенностей.
The aim of the study was to compare the incidence, onset, and the course of acute myocardial infarction (AMI) among the population of Tomsk in 1984 and 2013. Materials and Methods: The study was based on the analytic database of the World Health Organization epidemiology program AMI Registry (RAMI). Epidemiology of AMI was studied among the urban population aged 20 years and older. A total of 739 and 983 AMI cases were analyzed in 1984 and 2013 respectively. Results: The proportion ofpatients older than 60 years significantly increased in the age structure of AMI patients during the study period. The occurrence of AMI with atypical clinical onset increased by three times; anamnestic background of AMI worsened; and the number of episodes with preinfarction angina increased. Analysis of the AMIpicture revealed an increase in the occurrence of Q (QS)-wave myocardial infarction and a significant rise in the frequency of complications; the frequency of chronic heart failure, cardiac arrhythmias, and recurrent AMI was especially high. Conclusion: An increase in the proportion of elderly and senile people in the age structure resulted in an aggravation of the diagnostic and prognostic features of AMI during the study period. Evidently, the existing situation requires optimization of medical assistance for patients of older age groups with emphasis on the development and the implementation of recommendations concerning the prediction, diagnosis, treatment, and rehabilitation of these patients.
Цель. Оценить влияние изменений демографической ситуации на показатели заболеваемости, смертности и летальности населения от острого инфаркта миокарда в Томске за 1984-2010гг. Материал и методы. Исследование проводилось в рамках эпидемиологиче-ской программы ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда". Эпидемиология инфаркта изучалась среди постоянного населения города в возрасте старше 20 лет. За исследуемый период было зарегистрировано 24850 случаев забо-левания. В остром периоде погибло 9390 больных, в том числе 3314 (36,3%) в стационаре и 6076 (64,7%) -на догоспитальном этапе. Информация о численном и возрастно-половом составе населения города изучалась на основании данных, полученных из областного управления статистики. Результаты. В течение наблюдения демографическая ситуация в городе характеризовалась стойкой тенденцией к постарению населения и увеличе-нию в возрастной структуре больных лиц пожилого и старческого возраста. Этот фактор способствовал росту заболеваемости и смертности населения города от инфаркта миокарда, зарегистрированного в первые годы исследо-вания. Негативно постарение населения сказалось на показателе госпиталь-ной летальности. Преобладание среди больных лиц пожилого и старческого возраста повлекло за собой утяжеление анамнестического фона инфаркта и рост числа случаев атипичного клинического проявления заболевания (аст-матического, абдоминального, коллаптоидного и других вариантов). Это создавало трудности в диагностике заболевания на догоспитальном этапе и способствовало увеличению в структуре госпитализированных больных лиц, получавших лечение в непрофильных стационарах. Высокая летальность в непрофильных лечебных учреждениях и повлекла за собой рост госпиталь-ной летальности в целом по городу. На уровне догоспитальной летальности постарение населения Томска не сказалось. Тем не менее, следует отметить, что в возрастной структуре больных, погибших на догоспитальном этапе, удельный вес лиц пожилого и старческого возраста был практически таким же, как и больных молодых возрастных групп. Заключение. Таким образом, постарение населения способствовало тому, что особенности эпидемиологической ситуации в отношении инфаркта мио-карда в Томске определялись частотой развития данной патологии среди населения старше 60 лет. Сложившаяся ситуация достаточно обоснованно указывает на необходимость изменения стратегии совершенствования сис-темы медицинской помощи больным с острой коронарной патологией в сто-рону акцента последней на контингент старших возрастных групп. Aim. To evaluate the changes in demographic situation influence on morbidity, mortality and lethality from acute myocardial infarction in Tomsk in 1984-2010 y. y. Material and methods. The study was done under the WHO program "Registry of acute myocardial infarction". Epidemiology of infarction was studied among citizens older than 20 y. o. For the period studied there were 24850 cases of the disease registered. In the acute phase 9390 patients died, including 3314 (36,4%) inpatients and 6076 (64,7%) -prehospital patients. Information on...
1 Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск 2 ООО «АРМЕД», Сочи ОБОСНОВАНИЕ. Проблема коморбидности сахарного диабета 2 типа (СД2) и ишемической болезни сердца как двух наиболее распространенных неинфекционных патологий является одной из важнейших в современной медицинской науке и практике, учитывая их взаимное негативное влияние на прогноз и качество жизни больных. ЦЕЛЬ.Изучить влияние СД2 на отдаленный прогноз постинфарктных пациентов в различных возрастных категориях на основании популяционного Регистра острого инфаркта миокарда.МЕТОДЫ. Основным источником информации, обеспечивающим популяционный масштаб исследования, явился Регистр острого инфаркта миокарда, функционирующий в г. Томске более 30 лет. В исследование включены 862 пациента с острым инфарктом миокарда. Наблюдение за больными осуществлялось на протяжении 5 лет. Регистрировалась первичная конечная точка -смерть пациентов от любых причин в течение периода наблюдения. РЕЗУЛЬТАТЫ.Исследуемая когорта была разделена на 2 группы в зависимости от возраста больных: 1 группу (n=358) составили пациенты старше трудоспособного возраста, 2 группу (n=504) -больные трудоспособного возраста. В представленной когорте у 208 пациентов было диагностировано сочетание ишемической болезни сердца и СД2, которое явилось прогностически неблагоприятным у пациентов пожилого и старческого возраста, приводя к существенному увеличению уровня летальности в течение 5 лет постинфарктного периода (p=0,0003). Вместе с тем у больных, перенесших инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте, факт наличия СД2 не оказал самостоятельного негативного влияния на отдаленный прогноз заболевания. Тогда как длительность СД значительно усугубляла течение постинфарктного периода в когорте трудоспособных больных (p=0,004). ЗАКЛЮЧЕНИЕ.Полученные клинические результаты по поводу неоднозначного прогностического влияния СД2 у пациентов разных возрастных групп, перенесших инфаркт миокарда, тесно перекликаются с экспериментальными данными, полученными в исследованиях на лабораторных животных. Необходим дальнейший комплексный анализ клинических и экспериментальных данных в изучаемой области для обеспечения персонификации и оптимизации терапевтических подходов в лечении коморбидных пациентов, страдающих СД2 и ишемической болезнью сердца.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфаркт миокарда; сахарный диабет; постинфарктный период; регистр BACKGROUND. Problems surrounding comorbidities of type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease are some of the most important in medical science and practice, given their mutually negative impact on patients' prognoses and quality of life. AIMS.To study the impact of type 2 diabetes on the long-term prognoses of patients of different age categories, status-post acute myocardial infarction. (Data obtained from the 'Register of Acute Myocardial Infarction' .) MATERIALS AND METHODS.The main data source was the 'Register of Acute Myocardial Infarction' , maintained in Tomsk for more than 30 years. The...
The article presents the results of studying of duration ofpre-hospital stage of acute myocardium infarction and its composing periods in patients depending on age and gender of patients. The analysis was applied to 627 and 840 cases of disease registered in the register of acute myocardium infarction in 2008 and 2013 correspondingly. The pre-hospital stage was divided on three time periods: 1st - from moment of development of acute myocardium infarction to addressing of patient for medical care; 2d -from addressing of patient for medical care to first physician's examination; 3d - from examination to hospitalization. During five years duration of pre-hospital stage decreased at the expense of more operative activity of emergency care teams. This occurrence promoted increasing of number ofpatients hospitalized during first six hours and first day from the onset of disease. The largest losses related to timeliness of addressing of patients for medical care remained invariable. It is demonstrated that gender and age of patients are not stable factors effecting appealability of patients with acute myocardium infarction for medical care. The conclusion is made concerning necessity of amelioration of sanitary competence of population primarily among patients with cardio-vascular diseases.
Aim. The aim of the study was to compare characteristics of the prehospital stage of acute myocardial infarction (AMI) in the residents of Tomsk in 1984 and, 30 years later, in 2013. Materials and methods. The study was based on the materials of research and information database of the WHO epidemiology program “Acute Myocardial Infarction Register” that has been operating in Tomsk since 1984. A total of 713 and 832 AMI cases, registered in 1984 and 2013 respectively were analyzed. The analysis did not include episodes of patient’s death at the prehospital stage. Results: The study revealed a significant increase in the number of AMI patients seeking medical help during the first hours and the first days after onset of the disease, improvement in the quality of AMI diagnosis by primary care physicians, and a significant increase in the number of patient hospitalized within the first six hours and the first days from initial medical examination. All these factors were responsible for a significant increase in the number of AMI patients admitted to the specialized cardiology department within the first six hours and the first days after the onset of AMI. Conclusion. Despite positive dynamics of certain parameters characterizing the system of emergency medical care for AMI patients at the prehospital stage in Tomsk, its activities during the period of interest cannot be considered satisfactory due to untimely provision of medical aid to many AMI patients and the unacceptably low hospital admission rate especially during the first hours after the onset of AMI. Further optimization of preventive health education at the population level is required to improve medical awareness first of all in regard to early clinical manifestations of AMI.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.