Diabetes mellitus type 2 and acute myocardial infarction: prognostic options for interaction in patients of different age groups

Abstract

1 Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск 2 ООО «АРМЕД», Сочи ОБОСНОВАНИЕ. Проблема коморбидности сахарного диабета 2 типа (СД2) и ишемической болезни сердца как двух наиболее распространенных неинфекционных патологий является одной из важнейших в современной медицинской науке и практике, учитывая их взаимное негативное влияние на прогноз и качество жизни больных. ЦЕЛЬ.Изучить влияние СД2 на отдаленный прогноз постинфарктных пациентов в различных возрастных категориях на основании популяционного Регистра острого инфаркта миокарда.МЕТОДЫ. Основным источником информации, обеспечивающим популяционный масштаб исследования, явился Регистр острого инфаркта миокарда, функционирующий в г. Томске более 30 лет. В исследование включены 862 пациента с острым инфарктом миокарда. Наблюдение за больными осуществлялось на протяжении 5 лет. Регистрировалась первичная конечная точка -смерть пациентов от любых причин в течение периода наблюдения. РЕЗУЛЬТАТЫ.Исследуемая когорта была разделена на 2 группы в зависимости от возраста больных: 1 группу (n=358) составили пациенты старше трудоспособного возраста, 2 группу (n=504) -больные трудоспособного возраста. В представленной когорте у 208 пациентов было диагностировано сочетание ишемической болезни сердца и СД2, которое явилось прогностически неблагоприятным у пациентов пожилого и старческого возраста, приводя к существенному увеличению уровня летальности в течение 5 лет постинфарктного периода (p=0,0003). Вместе с тем у больных, перенесших инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте, факт наличия СД2 не оказал самостоятельного негативного влияния на отдаленный прогноз заболевания. Тогда как длительность СД значительно усугубляла течение постинфарктного периода в когорте трудоспособных больных (p=0,004). ЗАКЛЮЧЕНИЕ.Полученные клинические результаты по поводу неоднозначного прогностического влияния СД2 у пациентов разных возрастных групп, перенесших инфаркт миокарда, тесно перекликаются с экспериментальными данными, полученными в исследованиях на лабораторных животных. Необходим дальнейший комплексный анализ клинических и экспериментальных данных в изучаемой области для обеспечения персонификации и оптимизации терапевтических подходов в лечении коморбидных пациентов, страдающих СД2 и ишемической болезнью сердца.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфаркт миокарда; сахарный диабет; постинфарктный период; регистр BACKGROUND. Problems surrounding comorbidities of type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease are some of the most important in medical science and practice, given their mutually negative impact on patients' prognoses and quality of life. AIMS.To study the impact of type 2 diabetes on the long-term prognoses of patients of different age categories, status-post acute myocardial infarction. (Data obtained from the 'Register of Acute Myocardial Infarction' .) MATERIALS AND METHODS.The main data source was the 'Register of Acute Myocardial Infarction' , maintained in Tomsk for more than 30 years. The...

Clinical calculator for the prognosis of rapid progression of chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes mellitus

“…С клинических позиций это можно объяснить тем, что абсолютное большинство пациентов, перенесших ОИМ, находятся под усиленным диспансерным наблюдением, получают комплексную ангиопротективную и гиполипидемическую терапию, достигают более жестких терапевтических целей по уровню АД. И этот фактор оказывает большее позитивное влияние, чем собственно перенесенное острое сосудистое событие, что подтверждают результаты американских [7] и отечественных исследований [8]. Полученные данные позволяют выдвинуть предположение о том, что приоритетным аспектом профилактики прогрессирования ХБП при СД 2 типа является как можно более раннее назначение адекватной гипотензивной терапии и коррекции дислипидемии.…”

Determination of the probable time of myocardial infarction development in patients with type 2 diabetes mellitus

“…Гипергликемия способствует тромбоцитарной гиперагрегации и гиперкоагуляции, что также увеличивает риск ОИМ. Наличие автономной вегетативной полинейропатии может быть причиной атипичных, безболевых проявлений ИБС, что затрудняет своевременную ее диагностику и лечение [5]. Клиническое течение ОИМ у больного в сочетании с СД часто осложняется и приводит к более высокой смертности, чем у пациентов без СД [6].…”