Цель исследования – представить неординарный случай вторичного поражения правого желудочка (ПЖ) злокачественным новообразованием, характер и размер которого был распознан окончательно во время операции, а также особенности хирургического лечения такого поражения, которое сопровождалось протезированием трехстворчатого клапана. Материалы и методы. В НИССХ имени Н. М. Амосова НАМН с 1970 г. по настоящее время было выполнено хирургическое лечение 62 больным с различными видами и локализацией злокачественных опухолей сердца (ЗОС), что составило 6,8% от 912 пациентов с сердечными опухолями. Результаты. Представленное в работе клиническое наблюдение больного с вторичным опухолевым поражением правого желудочка (ПЖ) представляет практический интерес с точки зрения сложности диагностики, необычного пути метастазирования и особенностей хирургического лечения. Выводы. Метастазы в сердце обычно возникают благодаря их гематогенному или лимфогенному распространению или вследствие прямой инвазии. Злокачественные опухоли сердца могут не только поражать его стенки, но и распространяться на его клапанные структуры, что требует коррекции клапанных поражений. Нельзя исключить наличие тромбов в камерах сердца, учитывая нарушение гемодинамики, связанное с наличием новообразования.
Острое нарушение мозгового кровообращения как первое проявление миксомы левого предсердия Резюме. В данной статье демонстрируется случай необычной диагностики миксомы левого предсердия (ЛП) на фоне острого нарушения мозгового кровообращения, после чего пациентка была направлена в Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М. Амосова НАМН Украины. По экстренным показаниям выполнена операция: удаление гроздевидной миксомы ЛП с множественными фрагментами, отрыв которых мог вызвать повторную эмболию сосудов большого круга кровообращения.
Introduction. In the structure of cardiac neoplasms, myxoma accounts for 80–90% of benign heart tumors. The frequency of diagnosis of primary heart tumors (PHT), of which more than 80% are morphologically benign tumors, ranges from 0.09% to 1.9% of the total number of hospitalized patients. The aim of the study is to identify important issues of diagnosis and tactics of the surgical treatment of primary heart tumors. Material and methods. At the In Amosov Institute of Cardiovascular Surgery of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine for the period from January 1, 1969 to January 1, 2019, 962 patients operated due to primary cardiac tumors. The myxomas of heart (MH) founded in 856 (89.0%) patients, of which in 752 (87.8%) cases – MH of left atrium (LA). The right atrial myxomas (RA) were diagnosed in 77 (9.0%) cases, MH in the left (LV) and in the right (RV) ventricles each in 8 (0.9%) cases, respectively. Multicentric tumor growth with the damage of two or three chambers of the heart was found in 11 (1.3%) patients. The age of patients with MH was from 3 to 78 years old (the middle age 47.5 ± 3.4), of which 621 (72.6%) were between 31 and 60 years old. Non-myxomic benign tumors were observed in 37 (3.9%) cases, malignant tumors – in 67 (7.0%) cases. Results and discussion. The III and IV functional classes according to the NYHA classification included 311 (36.3%) and 73 (8.5%) patients, respectively, which in these groups often required urgent surgical treatment. Hospital mortality over the past 19 years was 0% in the surgical treatment of MH, namely, 493 operations performed without lethal outcomes. Conclusions. The accepted tactics of emergency diagnosis and surgical intervention ensures the effectiveness of treatment with MH, as evidenced by the data of long-term results: 574 (78.3%) patients assigned to the NYHA functional class I, and 108 (14.8%) patients to NYHA functional class II. Survival rate up to 20 years was 79.8%.
Цель. Определить методы диагностики и хирургического лечения, направленные на максимально радикальное удаление злокачественной опухоли сердца. Материалы и методы. В Институте сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова НАМН Украины с 1970 по 01.01.2018 г. проведено лечение 912 пациентам с опухолями сердца, в том числе 63 (6,9%) пациентам со злокачественными новообразованиями сердца различного вида и локализации. Результаты. Операции выполнены 62 больным, из них у 51 (82,3%) - с использованием искусственного кровообращения. Госпитальная летальность при хирургическом лечении злокачественных опухолей сердца составила 22,6% (умерли 14 больных). У 20 (32,3%) больных, которым выполнены условно радикальные кардиохирургические вмешательства с использованием искусственного кровообращения, отмечен хороший гемодинамический эффект. Выводы. Для достижения условной радикальности операции и максимального гемодинамического эффекта в целом ряде наблюдений необходимо применение расширенных методик реконструкции поврежденных структур сердца в сочетании с активной дезинтоксикационной терапией и безотлогательной химиотерапией.
Введение. Среди всех первичных опухолей сердца злокачественные новообразования составляют 7–10%.Цель. Представить опыт хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями сердца с обращением особого внимания на обеспечение максимальной радикальности операций и улучшения их результатов.Материалы и методы. В Институте сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова НАМН Украины в период с 1970 по 01.01.2020 г. наблюдалось 67 пациентов со злокачественными новообразованиями сердца различного вида и локализации, что составило 7,1% от общего числа пациентов с опухолями сердца (949).Результаты. Госпитальная летальность при хирургическом лечении составила 19,4% (13 пациентов). Из числа 67 выполненных операций 57 (83,3%) проведено с использованием искусственного кровообращения, из которых выполнено 21 (31,9%) условно радикальное кардиохирургическое вмешательство с хорошим гемодинамическим эффектом.Обращается особое внимание на необходимость выполнения максимально радикального удаления новообразования, что в 29 случаях требовало дополнительных хирургических манипуляций, включающих пластику межпредсердной перегородки, стенок предсердий, пластические операции на клапанах, а также их протезирование. Показано, что расширенный объем операции оказывает существенное влияние на непосредственный результат хирургического вмешательства.Заключение. Для достижения условной радикальности операции и максимального гемодинамического эффекта в целом ряде случаев необходимо применение расширенных методик реконструкций поврежденных структур сердца в сочетании с активной дезинтоксикационной терапией и безотлагательной химиотерапией. Introduction. In the structure of all primary tumors of the heart, malignant neoplasms make up 7–10%.Purpose. To present the experience of surgical treatment of patients with malignant heart tumors with special attention on ensuring the maximum radicalism of the operation and improving their results.Materials and methods. At the N.M. Amosov National Institute of Cardiovascular Surgery of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, in the period from 1970 to 01.01.2020, 67 patients with malignant neoplasms of the heart of various types and localization were observed, which was 7.1% of the total number of patients with heart tumors (949).Particular attention is paid to the need to perform the most radical removal of the tumor, which in 29 cases required additional surgical manipulations, including atrial septal plastics, atrial walls, repair surgery of the valves, as well as their replacement. It is shown that the expanded volume of operation has a significant impact on the direct result of surgery.Results. Hospital mortality during surgical treatment was 19.4% (13 patients). From 67 operations, 57 (83.3%) ones were performed using artificial blood circulation; 21 (3.8%) conditionally radical cardiac surgeries were performed with good hemodynamic effect.Conclusion. To achieve the conditional radicalism of the operation and the maximum hemodynamic effectinanumberofcases, it isnecessarytouseadvancedtechniquesforreconstructingthedamaged cardiac structures in combination with active detoxification therapy and urgent chemotherapy.
Частота діагностики первинних пухлин серця (ППС), з яких понад 80% є морфологічно доброякісними пухлинами, становить 0,09–1,9% у загальному числі госпіталізованих хворих. У структурі серцевих новоутворювань міксоми становлять 80–90% доброякісних пухлин серця. Мета дослідження – визначити особливості тактики діагностики і хірургічного лікування первинних пухлин серця. Матеріали і методи. У ДУ НІССХ імені М. М. Амосова НАМН України за період з 1.01.1969 по 1.01.2019 рр. 939 пацієнтів було прооперовано з приводу первинних пухлин серця. Міксоми серця (МС) виявлені у 838 (89,2%) хворих, із них у 738 (88,1%) випадках – МС лівого передсердя (ЛП). Міксоми правого передсердя (ПП) визначалися в 73 (8,7%) спостереженнях, МС у лівому (ЛШ) і в правому (ПЖ) шлуночку – по 8 (1,0%) випадків відповідно. Мультицентричне зростання пухлини з ураженням двох або трьох камер серця було виявлено в 11 (1,3%) хворих. Вік хворих із МС склав від 3 до 78 років (у середньому 47,5±3,4 р.), вік 608 (72,5%) пацієнтів становив від 31 до 60 років. Неміксомні доброякісні пухлини спостерігалися в 35 (3,7%) випадках. Злоякісні пухлини спостерігалися в 66 (7,0%) випадках. Результати. До III і IV функціональних класів за класифікацією NYHA були віднесені 304 (36,3%) і 71 (8,5%) пацієнт відповідно, що в цих групах часто потребувало невідкладного хірургічного лікування. Госпітальна летальність за останні 18 років склала 0% при хірургічному лікуванні МС, тобто 475 операцій виконано без летальних наслідків. Висновки. Прийнята тактика невідкладної діагностики та хірургічного втручання забезпечує ефективність лікування міксом серця, що підтверджується даними віддалених результатів: у I ФК NYHA знаходилися 626 (78,4%) пацієнтів, у II ФК – 118 (14,6%) пацієнтів; виживання пацієнтів у терміни до 20 років становило 79,7%.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.