Протезирование Трехстворчатого Клапана При Удалении Злокачественной Опухоли Правого Желудочка Сердца

Abstract

Цель исследования – представить неординарный случай вторичного поражения правого желудочка (ПЖ) злокачественным новообразованием, характер и размер которого был распознан окончательно во время операции, а также особенности хирургического лечения такого поражения, которое сопровождалось протезированием трехстворчатого клапана.
 Материалы и методы. В НИССХ имени Н. М. Амосова НАМН с 1970 г. по настоящее время было выполнено хирургическое лечение 62 больным с различными видами и локализацией злокачественных опухолей сердца (ЗОС), что составило 6,8% от 912 пациентов с сердечными опухолями.
 Результаты. Представленное в работе клиническое наблюдение больного с вторичным опухолевым поражением правого желудочка (ПЖ) представляет практический интерес с точки зрения сложности диагностики, необычного пути метастазирования и особенностей хирургического лечения.
 Выводы. Метастазы в сердце обычно возникают благодаря их гематогенному или лимфогенному распространению или вследствие прямой инвазии. Злокачественные опухоли сердца могут не только поражать его стенки, но и распространяться на его клапанные структуры, что требует коррекции клапанных поражений. Нельзя исключить наличие тромбов в камерах сердца, учитывая нарушение гемодинамики, связанное с наличием новообразования.

Solid lesions of heart valves

“…У других 29 больных наблюдалась спорадическая миксома сердца. У 24 из них опухоли поражали различные структуры МК: фиброзное кольцо в проекции «11-5 ч» (8 наблюдений), фиброзное кольцо с распространением на межпредсердную перегородку (6), стенку левого предсердия -ЛП (3) или заднюю створку МК (1), переднюю створку МК с переходом на переднюю комиссуру (2) или фиброзное кольцо (1), переднюю комиссуру (2) или заднюю папиллярную мышцу МК (1). У 5 больных опухоли поражали различные структуры ТК: фиброзное кольцо с распространением на стенку правого предсердия -ПП (1 наблюдение), переднюю створку (2) или переднюю папиллярную мышцу ТК (1), переднюю папиллярную мышцу с вовлечением хорд первого порядка (1).…”

“…Псевдоопухолевые образования клапанов сердца были отмечены у 6 (11,8%) пациентов и представлены тромбами, располагавшимися на основании передней створки или на всей ее поверхности с распространением на переднюю комиссуру ТК (по 1 наблюдению). У других 3 больных тромботические массы располагались на основании или двух третях передней створки (по 1 наблюдению) либо задней створки МК с частичным отрывом ее хорд (1). Размер новообразований колебался от 0,6 см в диаметре до 7,03,0 см.…”