The paper represents clinical guidelines on frailty, developed by Russian Association of gerontologists and geriatricians. The guidelines are dedicated to geriatricians, internal medicine specialists, general practitioners, family doctors and other specialists, dealing with adult patients. The paper includes screening and diagnostic tools and treatment options for patients with frailty, along with prevention, rehabilitation and medical care organization in this cohort of patients.

BackgroundGeriatric syndromes (GSs) are common in older adults and have a significant effect on their quality of life, disability, and use of health care resources. Few studies have assessed the prevalence of GSs in Russia. The aim of this study is to assess the prevalence of GSs among older adults living in the community in Moscow.MethodsA cross-sectional study was conducted in four community clinics in Moscow. A total of 1,220 patients completed a screening questionnaire, and 356 of them also underwent a comprehensive geriatric assessment (CGA).ResultsThe mean age of the 1,220 participants was 74.9±6.1 years; 75.5% were women. Based on the questionnaire, 58.3% reported visual or hearing impairment, 58.2% cognitive impairment, 46% mood disorder, 42% difficulty walking, 28.3% urinary incontinence, 21.3% traumatic falls (over the previous year), and 12.2% weight loss. The mean number of GSs per patient was 2.9±1.5. Based on CGA, a decline in Instrumental Activity of Daily Living score was identified in 34.8% of the patients, a risk of malnutrition (Mini-Nutritional Assessment score, 17–23.5) in 25.8%, probable cognitive impairment (Mini-Mental State Examination score <25) in 8.6%, and symptoms of depression (15-item Geriatric Depression Scale score >5) in 36.2%. On the whole, patients demonstrated good mobility (average walking speed, 1±0.2 m/s) and hand grip strength (23.9±6.4 kg in women and 39.1±8.3 kg in men), but poor balance (only 39.4% were able to maintain their balance on one leg for 10 s or more).ConclusionThe results of this study demonstrate a high prevalence of GSs among community-dwelling people aged 65 years and older in Moscow. The results provide a better understanding of the needs of older adults in Russia and can facilitate planning for medical and social assistance for this population.

The paper represents clinical guidelines on frailty, developed by Russian Association of gerontologists and geriatricians. The guidelines are dedicated to geriatricians, internal medicine specialists, general practitioners, family doctors and other specialists, dealing with adult patients. This publication includes treatment options for patients with frailty.

Обобщенный термин "артериальная гипертония (АГ) у пожилых" объединяет гетерогенную группу пациентов пожилого (60-74 лет) и старческого (75-89 лет) возраста, а также долгожителей ≥90 лет. Такое обобщение не учитывает, что с возрастом, особенно >80 лет, растет частота развития синдрома старческой астении (ССА, код R54 по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, соответствующего термину frailty в англоязычной литературе). Появление и прогрессирование ССА повышает риск развития зависимости от посторонней помощи и ухудшает прогноз пациента; это принципиально меняет приоритеты Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше и пациентов со старческой астенией Согласованное мнение экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров, Геронтологического общества при Российской академии наук, Российского медицинского общества по артериальной гипертонии Рабочая группа по подготовке текста: Ткачева О.

BackgroundDelirium, a common problem among hospitalized elderly patients, is not usually diagnosed by doctors for various reasons. The primary aim of this study was to evaluate the effect of a short training course on the identification of delirium and the diagnostic rate of delirium among hospitalized patients aged ≥65 years. The secondary aim was to identify the risk factors for delirium.MethodsA prospective study was conducted in an acute-care hospital in Moscow, Russia. Six doctors underwent a short training course on delirium. Data collected included assessment by the confusion assessment method for the intensive care units, sociodemographic data, functional state before hospitalization, comorbidity, and hospitalization indices (indication for hospitalization, stay in intensive care unit, results of laboratory tests, length of hospitalization, and in-hospital mortality).ResultsDelirium was diagnosed in 13 of 181 patients (7.2%) who underwent assessment. Cognitive impairment was diagnosed more among patients with delirium (30.0% vs 6.1%, P=0.029); Charlson comorbidity index was higher (3.6±2.4 vs 2.3±1.8, P=0.013); and Barthel index was lower (43.5±34.5 vs 94.1±17.0, P=0.000). The length of hospitalization was longer for patients with delirium at 13.9±7.3 vs 8.8±4.6 days (P=0.0001), and two of the 13 patients with delirium died during hospitalization compared with none of the 168 patients without delirium (P=0.0001).ConclusionAlthough the rate of delirium was relatively low compared with studies from the West, this study proves that an educational intervention among doctors can bring about a significant change in the diagnosis of the condition.

No abstract

1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия 2 ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия 3 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Россия 4 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.В. Владимирского», Москва, Россия 5 ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр», Москва, Россия 6 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия 7 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, РоссияОбщеизвестно, что по сравнению с молодыми пациентами люди старше 60 лет имеют более высокий риск развития неблагоприятных послеоперационных исходов в результате связанного с возрастом изменения физиологических функций, наличия нескольких сопутствующих заболеваний, полипрагмазии, когнитивной дисфункции и специфических гериатрических синдромов, таких как хрупкость. Более 1 / 4 этой категории лиц имеют по несколько хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, кроветворной, опорно-двигательной систем, органов дыхания, пищеварения. В процессе старения наступают также снижение и некоторое извращение обменных процессов, уменьшение функциональных резервов организма. Все вышесказанное наряду с объемом оперативного вмешательства увеличивает риск развития послеоперационных осложнений и периоперационной летальности. Целью разработки настоящих руководящих принципов является обобщение современных данных о периоперационном ведении пациентов пожилого и старческого возраста. Они включают рекомендации по предоперационной оценке, в том числе нейропсихиатрической, необходимым диагностическим мероприятиям, выбору метода анестезии и особенностямх ее проведения, а также профилактике периоперационных осложнений.Ключевые слова: пациенты пожилого и старческого возраста, периоперационное ведение, анестезия, старческая астения, нутриционная недостаточность, когнитивные нарушения.Для корреспонденции: Заболотских Игорь Борисович, д.м.н., проф., заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета;

национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации-ОСП "Российский геронтологический научно-клинический центр". Москва; 2 ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов" Министерства образования и науки Российской Федерации. Москва, Россия Популяция пожилых людей гетерогенна, и люди с одинаковым хронологическим возрастом значительно различаются по состоянию здоровья и функциональному статусу. Планирование терапевтических вмешательств у людей старческого возраста невозможно без учета их влияния на физические и когнитивные функции человека. Несмотря на убедительную доказанность неблагоприятного прогностического значения повышенного артериального давления (ад) у людей среднего возраста, его влияние на прогноз у очень пожилых продолжает обсуждаться, равно как и вопрос, следует ли лечить артериальную гипертонию (аГ) в старческом возрасте, и если да, то насколько интенсивно. В статье представлены результаты наблюдательных и рандомизированных клинических исследований, которые позволяют судить о том, что не хронологический, а биологический возраст становится важным критерием для принятия решения о тактике лечения аГ у пожилых людей. В статье под-робно обсуждаются механизмы, участвующие в регуляции ад, а также влияние ад на риск заболеваемости и смертности у пациентов старческого возраста. Приводятся выдержки из существующих рекомендации по антигипертензивной терапии, а также обсуждаются вопросы лечения аГ у пациентов старшего возраста, требующие дальнейших исследований. Ключевые слова: артериальная гипертония, ортостатическая гипотония, очень пожилые, старческая астения, биологический возраст.