ВведениеНесмотря на появившуюся современную тенденцию по снижению сердечно-сосудистой смертности (ССС) в последние десятилетия, сердечно-сосудистые забо-левания (ССЗ) все еще остаются основной причиной за-болеваемости, инвалидизации и смерти как в развитых, так и в развивающихся странах мира. Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) рассматривается в качестве маркера неблагоприятного прогноза распро-страненных в популяции заболеваний, и, прежде все-го, ССЗ, что соответствует утвердившейся в настоящее время концепции 5 типов кардиоренальных взаимо-отношений [1][2][3][4].По данным различных популяционных регистров и исследований распространенность почечной патологии составляет 10-13%, достигая в группах риска 20%. ССЗ и заболевания почек имеют общие «традиционные» факторы риска (ФР) [ожирение, дислипидемия, ме-таболический синдром, сахарный диабет (СД) и др.], при этом рост численности популяции больных с по-чечными нарушениями в настоящее время происходит, в основном, за счет вторичного повреждения почек в рамках ССЗ: артериальной гипертензии, атеросклеро-за, ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности и фибрилляции предсер-дий (ФП) [5,6].
Хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистые заболеванияХроническая болезнь почек (ХБП) -наднозологи-ческое понятие, объединяющее всех пациентов с со-храняющимися в течение 3 мес и более признаками по-вреждения почек и/или их функции. Концепция ХБП была сформулирована в 2002 г. экспертами Нацио-нального почечного фонда США, к настоящему времени получила признание международного медицинского со-общества, а в 2007 г. была введена в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и заменила устаревший термин «хроническая почечная недоста-точность» [7]. Диагностические критерии ХБП и клас-сификация стадий ХБП по уровню СКФ, использующиеся в настоящее время, представлены в табл. 1 и 2.Внедрение в реальную клиническую практику ключе-вых подходов к диагностике ХБП, основанных на опре-делении СКФ, имело важные клинические и эпиде-миологические последствия -за последние 10 лет значительно повысилась осведомленность и насторо-женность врачей различных специальностей (в первую очередь терапевтов, кардиологов и эндокринологов) в отношении развития почечных заболеваний, а также было отмечено увеличение первичных обращений к нефрологу на 68% [8].В многочисленных крупномасштабных междуна-родных исследованиях была подтверждена высокая рас-пространенность ХБП, сравнимая с распространен-ностью СД и ИБС, а результаты консорциума по изуче-нию прогноза ХБП доказали несомненную и само- The question of mutual influence of risk factors for cardiovascular and renal diseases with a focus on atrial fibrillation is considered. Modern approaches to the prevention of major macrovascular events in patients with comorbidity are evaluated.
ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
