Целью исследования явилось изучение эффективности ремаксола у больных механической желтухой неопухолевого происхождения в зависимости от генетических полиморфизмов генов антиоксидантных ферментов. Обследованы 78 пациентов, оперированных по поводу механической желтухи (МЖ) неопухолевого происхождения. Выделены 2 группы: первая (n = 39) — пациентам в раннем послеоперационном периоде проводилось базисное лечение и вторая (n = 39) — в терапию включены и инфузии ремаксола (400 мл). В динамике проведены лабораторные и биохимические исследования: оценивали функциональные показатели печени, интенсивность перекисного окисления мембранных липидов, активность фосфолипазы A2, выраженность гипоксии и др. Также проведен молекулярно-генетический тест полиморфизмов генов супероксиддисмутазы (SOD2, C47T), каталазы (CAT, -262C/T) и глутатион-S-трансферазы (GSTP1, C114T), выделенных из венозной крови при помощи модернизированного метода Laura-Lee Boodram. Анализ генетических локусов произведен с помощью наборов DNA-Extran-1 при использовании полимеразной цепной реакции в реальном времени (CFX96 Touch™ Real-Time PCR Detection System, США). Установлено, что применение ремаксола на раннем периоде развития механической желтухи способствовало ингибированию липопереокисления, фосфолипазной активности, восстановлению функционально-метаболического состояния печени. Результаты генетического исследования показали, что полиморфизмы SOD2, каталазы и GSTP1 играют важную роль не только в прогрессировании патологии, но и эффективности терапии. Оказалось, что в группе пациентов с высокой частотой встречаемости редких генетических маркеров (C/T и T/T составили 28,2 и 33,3 %) полиморфизмов генов антиоксидантных ферментов выраженность оксидативного стресса выше. Об этом свидетельствует повышение содержания диеновых конъюгатов (ДК) на весь период исследования на 24,5 – 33,1 % (p = 0,01), малонового диальдегида (МДА) — на 22,6 – 32,6 % (p = 0,01) и значения индекса гипоксии (ИГ) — на 12,6 – 14,9 % (p = 0,01), активирование фосфолипазы (ФЛ) A2 на 23,6 – 35,6 % (p = 0,01), и ингибирование интенсификации антиоксидантной супероксиддисмутазы (СОД) на 19,8 – 26,5 % (p = 0,01). При этом эффективность ремаксола проявляется в большей степени (интенсивность ДК, МДА и ИГ уменьшалась на 29,6 – 35,6, 28,4 – 38,5 и 22,2 – 26,7 % (p = 0,02), активность ФЛ A2 падала на 39,6 – 42,5 % (p = 0,01), а СОД возрастала на 18,8 – 23,7 % (p = 0,01). Таким образом, результаты исследования являются основанием для своевременного проведения тестов на определение частоты встречаемости патологических генотипов полиморфизмов генов антиоксидантной ферментной системы при МЖ и установление их сопряженности с гомеостатическими показателями, что позволит персонифицировано прогнозировать течение патологии и оценить схему лечения больных механической желтухой.
AIM OF STUDY To develop a method for assessing the severity of obstructive jaundice (OJ) of non-neoplastic orogin on the basis of functional parameters of the liver and the activity of pathogenetic agents of hepatodepression.MATERIAL AND METHODS Clinical and laboratory studies of 142 patients with breast cancer of non-tumor origin. The indicators of the functional state of the liver, the index of plasma toxicity for albumin, and the content of malondialdehyde (MDA) were evaluated.RESUlTS Based on the assessment of a number of blood parameters - the content of total bilirubin (TB), the plasma toxicity index for albumin, the MDA level — the severity index of obstructive jaundice of non-neoplastic origin (SIOJ) was developed:SIOJ = IT1/ITn + TB1/TB + 5(MDA1/MDAn)where IT 1 is the plasma albumin toxicity index at the current moment, ITn is the normal albumin plasma toxicity index, TB1 is the current bilirubin content, TBn is the normal bilirubin content, MDA1 is the current malondialdehyde content, MDAn is the normal value. The index less than 13 indicates a mild severity, 14–21 is moderate severity, 22 and higher indicates a severe degree of OJ. The method increases the objectivity of determining the severity of non-neoplastic origin by establishing the severity of liver damage and the processes underlying it.CONClUSiON The suggested clinical and laboratory index allows the severity of obstructive jaundice to be objectively and quickly determined upon admission of a patient to the hospital and also adequate therapy to be initiated in case of severe degree for anticipation of possible post-operative complications, so the treatment should be focused on managing triggers of hepatodepression. The method is simple and available in medical institutions of various levels. The method is especially valuable when used in the dynamics of the early postoperative period.
Проведено изучение эффективности ремаксола у больных острым панкреатитом тяжелой степени. Выявлено, что острый панкреатит в ранней фазе сопровождается активацией процессов перекисного окисления липидов и фосфолипазы A2, гиперкаогуляцией и гипофибринолизом, выраженность данных изменений сопряжена с тяжестью патологического процесса. Включение в комплексную терапию ремаксола способствовало более быстрой коррекции гомеостатических показателей у больных острым панкреатитом тяжелой степени. У этих пациентов выявлено снижение показателей окислительного стресса на 13,4 – 17,1 % (p < 0,05), активности фосфолипазы A2 — на 18,2 – 20,6 % (p < 0,05), гемокоагуляционных расстройств — на 9,2 – 14,7 % (p < 0,05) относительно контроля.
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.п. Огарева», г. Саранск, Россия Резюме Цель: изучить эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии в коррекции расстройств гомеостаза при тяжелой форме механической желтухи неопухолевого происхождения в ранние сроки послеоперационного периода. Материал и методы. представлены результаты исследования: 45 пациентов с механической желтухой (Мж) неопухолевого генеза разной степени тяжести. Больные рандомизированы на 3 группы: первая (n = 15) -пациенты легкой степени, которым в послеоперационном периоде проводилось стандартное лечение; вторая (n = 15) -тяжелой степени, которым также проводилось стандартное лечение; третья (n = 15) -аналогична второй, но в базисную терапию включены сеансы лазеротерапии при помощи аппарата «Матрикс». использованы методы оценки интенсивности процессов липопереокисления, фосфолипазной активности, микроциркуляции, системы гемостаза и функционального состояния печени. Результаты. Установлено, что в раннем постоперационном периоде (до 8 суток) у больных механической желтухой неопухолевого генеза отмечаются значительные отклонения в системе гомеостаза в виде оксидативного стресса, активации фосфолипазной системы, микроциркуляторных расстройств, печеночной дисфункцией и гемостатических нарушений, выраженность которых сопряжена с тяжестью патологии. Терапевтическая эффективность используемого базисного лечения в ранние сроки при легкой степени Мж была достаточной, а при тяжелой форме -не всегда. Заключение. Включение надсосудистого квантового облучения в стандартную терапию больным механической желтухой тяжелой степени приводит к сравнительно быстрому восстановлению печеночной дисфункции и эффективной коррекции системы гомеостаза.
Выполнены клинико-лабораторные исследования 68 больных механической желтухой различного происхождения. Пациенты разделены на 4 группы: первая (n=18) -больные механической желтухой доброкачественного происхождения, лечение которых в послеоперационном периоде производилось согласно клиническим рекомендациям; вторая (n=16) -больные механической желтухой опухолевого происхождения, лечение которых в послеоперационном периоде производилось согласно клиническим рекомендациям; третья (n=18) -больные механической желтухой доброкачественного происхождения, лечение которых в послеоперационном периоде включало и ремаксол; четвертая (n=16) -больные механической желтухой опухолевого происхождения, лечение которых в послеоперационном периоде включало и ремаксол. В исследовании использованы рутинные и специальные методы. Определено функциональное состояние печени и кишечника. Выявлено, что течение раннего послеоперационного периода и расстройство гомеостаза при механической желтухе различного происхождения связаны с поражением не только печени, но и кишечника. Причем у пациентов при механической желтухе опухолевой природы восстановление функционального состояния органов на фоне стандартной терапии происходит замедленным темпом. Включение гепатопротектора ремаксола в комплексную терапию пациентов с механической желтухой приводит к улучшению течения раннего послеоперационного периода, особенно у больных с неопухолевой природой болезни. Ключевые слова: механическая желтуха, печень, кишечник, интоксикация, ремаксол.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.