In coronary artery disease (CAD) the adipocytokine content in the heart fat depot is altered, but it has not been established whether these changes are associated with the degree of atherosclerotic damage to the coronary artery (CA). Were examined 84 patients with CAD, and according to the degree of atherosclerotic state based on the SYNTAX Score scale, were divided: 39 moderate (≤22 points), 20 severe (23–31 points) and 25 extremely severe (≥32 points). Biopsies of subcutaneous (SAT), epicardial (EAT) and perivascular adipose tissue (PVAT) were obtained during elective coronary artery bypass grafting (CABG). The expression of adipocytokine was determined using real-time PCR. The concentration of the studied adipocytokines in adipocyte culture medium was measured by ELISA. Statistical analysis was performed using logistic regression analysis. In the adipocytes of the cardiac depot of patients with CAD, an increase in the expression and secretion of leptin and IL-6 and a decrease in adiponectin, with a maximum manifestation in severe and extremely severe CA lesions, was observed. EAT adipocytes were characterized by minimal expression of the adiponectin gene maximal gene expression leptin and IL-6 compared to SAT and PVAT adipocytes.

Highlights. Taking into account the connection between the increase in the volume of myocardial adipose tissue and vessels with massive calcification of the coronary arteries in coronary heart disease, morphometry of epicardial and perivascular adipose tissue during routine tomographic examinations can be considered as a non-invasive technique for determining a surrogate marker of severe coronary lesion.Aim. To evaluate the relationship of coronary artery calcification (CA) and morphometric parameters of local fat depots in patients with coronary heart disease (CHD).Methods. 125 patients with stable coronary artery disease aged 59±8.9 years were examined. Visualization of local fat depots, abdominal fat depots, and coronary calcification (CC) was performed using multislice computed tomography with subsequent post-processing of images on the Siemens Leonardo workstation (Germany). Non-contrast magnetic resonance imaging of the heart was used to determine the EAT thickness.Results. Coronary calcification was detected in 95.2% of the examined patients with coronary artery disease (n = 119). There were higher indices of the EAT thickness of the right and left ventricles in case of massive CC, the thickness of the pericardial adipose tissue at the level of the trunk of the left coronary, anterior descending, circumflex arteries, and increased morphometry indices of the abdominal fat depot in comparison with the patients who had moderate and medium CC.Conclusion. An increase in the volume of adipose tissue of the myocardium and vessels in CAD is associated with massive calcification, which is reflected in the pathogenetic “adipovascular” continuum, characterized by the stimulation of adipogenesis against the background of atherocalcinosis of the coronary arteries. Morphometry of epicardial and perivascular adipose tissue during routine tomographic studies is a non-invasive technique for determining a surrogate marker of severe coronary lesions.

Цель. Изучение предоперационного статуса и частоты госпитальных ослож-нений коронарного шунтирования у лиц с предиабетом в сравнении с пациен-тами с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) и нормогликемией. Материал и методы. Включены 708 последовательных пациента, подверг-шихся коронарному шунтированию (КШ) в 2011-2012гг в НИИ КПССЗ. При отсутствии ранее установленного СД и наличии пограничной гипергликемии пациентам проводился пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Его результаты интерпретировались в соответствии с рекомендованными диагно-стическими критериями СД и других нарушений гликемии. Результаты. Проведение скрининга перед коронарным шунтированием позволило дополнительно выявить сахарный диабет 2-го типа у 8,9% (n=63) обследованных пациентов, предиабет -у 10,4% (n=74). Это увеличило число пациентов с установленным СД с 15,2% (n=108) до 24,1% (n=171), число лиц с предиабетом с 3,0% (n=21) до 13,4% (n=95), общее число лиц с любыми установленными нарушениями углеводного обмена (НУО) с 18,2% (n=129) до 37,5% (n=266). Все пациенты разделены на 3 группы по гликемическому статусу: Группа 1 -пациенты без нарушений углеводного обмена (n=442), Группа 2 -пациенты с предиабетом (n=95), Группа 3 -пациенты с СД 2 (n=171). При анализе госпитальных осложнений обращает на себя внимание следующее: именно в группе предиабета чаще проводились неотложная опе-рация на артериях нижних конечностей в сравнении с другими двумя группами (р 1-2 =0,002 и р 1-3 =0,023). Также среди пациентов с предиабетом была наивыс-шей частота раневых осложнений (р 1-2 =0,012). Кроме того, имел место совер-шенно отчетливый тренд сопоставимости предиабета и СД 2 в отношении частоты остальных госпитальных осложнений КШ. При проведении регресси-онного анализа СД 2 показал связь с общим числом значимых осложнений (отношение шансов (ОШ) 1,731, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,131-2,626, р=0,012), длительным пребыванием в стационаре (ОШ 2,229, 95% ДИ 1,412-3,519, р<0,001), риском неотложной операции на артериях нижних конечно-стей (ОШ 1,638, 95% ДИ 1,009-15,213, р=0,020), полиорганной недостаточ-ностью (ОШ 2,911, 95% ДИ 1,072-7,901, р=0,039), и необходимости экстракорпо-ральной коррекции гемостаза (ОШ 3,472, 95% ДИ 1,042-11,556, р=0,044). При добавлении предиабета в регрессионную модель и рассмотрения любого НУО как вероятного предиктора госпитальных осложнений, все описанные выше ассоциации сохранили значимость, при этом была дополнительно выявлена связь предиабета и диабета с риском острого повреждения почек (ОШ 1,700, 95% ДИ 1,067-2,612, р=0,024) и раневых осложнений (ОШ 1,547, 95% ДИ 1,073-2,231, р=0,019). Заключение. Предиабет также неблагоприятен, как и сахарный диабет по степени влияния на госпитальный прогноз КШ, что подчеркивает важность активного предоперационного выявления нарушений углеводного обмена. pRE-SURGERY STATUS AND IN-HOSpITAL COMpLICATIONS OF CORONARY bYpASS GRAFTING IN pREDIAbETES AND TYpE 2 DIAbETES pATIENTSSumin А. N. Aim. Investigation of pre-operational status and the rate of in-hospital complications of coronary bypass surg...

Aim. To assess the changes of biochemical markers in hospitalization, the relationship with the severity of myocardial fibrosis and the epicardial adipose tissue (EAT) thickness one year after myocardial infarction (MI).Material and methods. A total of 88 patients (65 men and 23 women) with MI were examined. The percentage of cicatricial changes in the myocardium and the EAT thickness were measured using the magnetic resonance imaging (MRI) one year after MI. In the hospitalization (days 1 and 12) and 1 year after MI, the concentrations of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP), stimulating growth factor (ST2), interleukin-33 (IL-33) and type I collagen (COL-1). The data were analyzed using descriptive statistics, correlation and ROC analysis, and logistic regression (Statistica 9.0).Results. One year after MI, cicatricial changes were detected in 68 (77%) patients: 27 people had myocardial fibrosis <5%, 22 patients — 5-15%, and 19 patients >15%. We established that myocardial fibrosis after MI is associated with unfavorable medical history, a complicated course during in-hospital period and higher concentrations of ST2, NT-proBNP, COL-1 compared with patients without myocardial fibrosis. High levels of ST2, NT-proBNP increase the risk of myocardial fibrosis by 1,2 and 1,8 times after hospitalization, respectively. In patients with myocardial fibrosis >15%, IL-33 level was significantly lower in the 1st day of MI. It was found that the EAT thickness increases with fibrosis of 5-15%. An increase in the left (LV) and right ventricular (RV) EAT thickness by 1,33 times and 1,34 times, respectively, increases the risk of myocardial fibrosis (LV EAT thickness, mm (OR 1,33; 95% CI (1,08-1,4), AUC 0,75; RV EAT thickness, mm (OR 1,34; 95% CI (1,15-1,43), AUC 0,79). In patients with myocardial fibrosis >15%, EAT thickness decreases and correlates with NT-proBNP increase in the acute period and a one year after MI.Conclusion. The development of myocardial fibrosis one year after MI is associated with an increase in ST2, NT-proBNP, COL-1, both in the hospitalization and 1 year after MI. The decrease in IL-33 concentration during hospitalization with MI is accompanied by the development of fibrosis >15% of the myocardium.

Цель. Изучение предикторов стойкой послеоперационной когнитивной дис-функции (ПОКд) у пациентов с сахарным диабетом (Сд) 2-го типа, перенес-ших коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообраще-ния (ИК). Материал и методы. В исследование включено 54 пациента-мужчины с Сд 2-го типа, перенесших плановое КШ в условиях ИК, в возрасте от 45 до 69 лет. Всем пациентам помимо стандартного клинического обследования, проводи-лось нейрофизиологическое тестирование за 3-5 дней до операции, на 7-14-е сутки и через год после КШ. В качестве факторов, предположительно значи-мых в развитие стойкой ПОКд, были отобраны: интегральный показатель приверженности пациента к лечению, наличие до операции умеренных когни-тивных расстройств (УКР), развитие ранней ПОКд, а также фракция выброса левого желудочка, уровень личностной тревожности (ЛТ) и прогрессирование стенозов сонных артерий (СА), оцененные через 1 год после операции. Результаты. У пациентов с Сд 2-го типа через год после КШ, выполненного в условиях ИК были идентифицированы следующие наиболее значимые фак-торы развития стойкой ПОКд -прогрессирования стенозов СА, высокой ЛТ и низкого интегрального показателя приверженности к лечению, что позво-ляет с высокой вероятностью прогнозировать развитие стойкой ПОКд через год после КШ. заключение. Полученные результаты продемонстрировали значимость таких факторов как прогрессирование стенозов СА, высокая ЛТ и низкая привер-женность к лечению в развитии стойкой ПОКд у пациентов с Сд 2-го типа после КШ в условиях ИК. Aim. To study predictors of long-term post-operation cognitive dysfunction (POCd) in patients with diabetes mellitus 2 type (dM), underwent coronary bypass grafting (CBG) under on-pump conditions. Material and methods. Totally, 54 men included, with dM 2 type, underwent scheduled on-pump CBG, at the age 45-69 y. o. All patients, together with standard clinical assessment, were neurophysiologically tested on the 3-5th day after operation, on 7-14th day and in 1 year after CBG. As factors, suggestively significant for persistent POCd development, were selected: integral parameter of patents adherence to treatment, moderate cognition disorders (MCd) before operation, anxiety level (AL) and progression of carotid arteries (CA) stenoses, measured in 1 year before the operation. Results. In dM2 patients after on-pump CBG, the following most significant factors were identified as predictors for POCd: CA stenoses progression, high AL, low integral parameter of adherence; this allows for high probability level of prediction of POCd in 1 year after CBG. PREDICTORS OF PERSISTANT POST-OPERATION COGNITIVE DYSFUNCTION IN 2 TYPE DIAbETES PATIENTS AFTER CORONARY bYPASS GRAFTING Conclusion.The obtained data demonstrated significance of the factors as CA stenoses progression, high LA and low adherence to treatment for development of persistent POCd in dM2 patients after on-pump CBG. Russ J Cardiol 2016, 2 (130): 12-18http://dx