MethodsTwenty-seven clinical isolates of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae with MICs ≥4 mg/L for imipenem or meropenem were obtained from inpatients in a hospital in Vietnam. Antimicrobial susceptibility tests and whole genome sequencing were performed. Multilocus sequence typing and the presence of drug resistant genes were determined and a maximum-likelihood phylogenetic tree was constructed by SNP alignment of whole genome sequencing data.ResultsAll the isolates harbored one of genes encoding carbapenemases, including KPC-2, NDM-1, NDM-4 and OXA-48. Of the isolates, 13 were resistant to arbekacin with MICs ≥256 mg/L and to amikacin with MICs ≥512 mg/L. These isolates harbored a gene encoding a 16S rRNA methylase, either RmtB or RmtC. Eighteen and 4 isolates belonged to international clones, ST15 and ST16, respectively. None of the isolates had colistin-resistant factors.ConclusionCarbapenem-resistant K. pneumoniae isolates belonged to international clones spread in a medical setting in Vietnam, and that these isolates harbored genes encoding various combinations of carbapenemases and 16S rRNA methylases. This is the first report of KPC-2, NDM-4 and OXA-48 producers in a medical setting in Vietnam.

No abstract

BackgroundCandida spp. is a yeast that resides on the skin, in the gastrointestinal tract, urinary tract ... is the cause of opportunistic infection, causes disease in immunocompromised patients, patients treated with medical therapy and invasive surgery includes broadspectrum antibiotics, chemicals and organ transplants [1,2]. Candida spp. can thrive in the intestine, break down the intestinal wall and enter the bloodstream. There are many toxins of Candida in bloodstream infection, which are very dangerous for health and difficult to treat. Fungal infections of the bloodstream include several conditions such as Candida blood infection, endocarditis, meningitis and other forms of deep organ damages. Nearly 96% of fungal infections were caused by Candida spp. [3,4]. Mortality due to Candida has been reported up to 40-50% [5,6]. Candida spp. is the top four causes of sepsis in hospitals, accounting for 9% of the total number of pathogenic microorganisms [7]. In India, according to the study of Vibhor Tak and colleagues, 43% of fatality was caused by fungal infections [2], in the study of Ying-Lien Chena et al, this rate was 40 to 70% [8]. In Vietnam, studies on fungal infections are limited and have not been paid attention like bacterial infections, with little data on antifungal drug resistance. In this study, we investigated the causative agents of antifungal blood infections and the situation of antifungal drug resistance.

Đặt vấn đề: Escherichia coli (E. coli) là một trong những tác nhân quan trọng gây tiêu chảy ở trẻ em. Tuy nhiên với phương pháp nuôi cấy thông thường thì không thể phân biệt được E. coli gây bệnh hay E. coli thường trú. Chính vì vậy, multiplex real-time PCR xác định E. coli mang gen sinh độc tố rất quan trọng trong việc điều tra căn nguyên bệnh. Nghiên cứu khảo sát tỷ lệ và tính đề kháng kháng sinh của những chủng E. coli mang gen sinh độc tố gây tiêu chảy cấp ở trẻ em. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ các chủng  Escherichia coli mang gen sinh độc tố bao gồm EAEC, ETEC, EPEC, EHEC, E. coli O157 tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Lạt. Khảo sát tính đề kháng kháng sinh, sự sinh men ESBL, đa kháng kháng sinh (MDR) của các chủng  Escherichia coli mang gen sinh độc tố. Đối tượng và phương pháp: Khảo sát trên 81 chủng Escherichia coli phân lập từ mẫu phân trẻ em dưới 5 tuổi bị tiêu chảy tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Lạt. Sử dụng kỹ thuật multiplex real-time PCR để định danh  các chủng E. coli mang gen sinh độc tố và kỹ thuật khuếch tán trên thạch để xác định tính đề kháng kháng sinh, sự sinh men ESBL, đa kháng kháng sinh (MDR) của các chủng E. coli mang gen sinh độc tố. Kết quả: Trong 81 chủng E. coli, phân lập được 9 chủng (11,1% ) E. coli mang gen sinh độc tố, trong đó EAEC chiếm tỷ lệ cao nhất (4 chủng; 4,9%), tiếp đến nhóm EPEC (2 chủng; 2,5%) và EHEC (2 chủng; 2,5%), ETEC (1 chủng; 1,2%). Không có trường hợp nào nhiễm E. coli O157 hay đồng nhiễm 2 nhóm trở lên. Trong số 9 chủng E. coli mang gen sinh độc tố có 4 chủng sinh ESBL (44,4%), 7 chủng là chủng đa kháng thuốc (77,8%). Tỷ lệ đề kháng Trimethoprim-Sulphamethoxazole (SXT) cao nhất (88,9%), tỷ lệ đề kháng với các Cephalosporin cũng khá cao chiếm 77,8%, trong khi đó 100% các chủng nhạy cảm với Amikacin, Imipenem và Meropenem. Kết luận:Multiplex Real-time PCR xác định E. coli mang gen sinh độc tố gây tiêu chảy giúp phân biệt với E. coli thường trú từ đó lựa chọn phác đồ điều trị thích hợp.

BackgroundAntimicrobial resistance is one of the biggest threat to global health especialy on developing country as Viet Nam. By 2050, if there is not effective interventions against antimicrobial resistance, 10 million deaths may occur annually [1]. P.aeruginosa is one of the most frequent and important pathogens in hospital-acquired infections, particularly in critically ill or immunocompromised patients, because they can be resistant to many common used antimicrobial agents. Carbapenems have been important antibiotics in MDR P. aeruginosa treatment. However, resistance to carbapenems has been reported, especially in developing countries [2]. The most common mechanism of resistance to carbapenems is the production of metallo-beta-lactamases (MBLs) [3]. MBLs are encoded either by genes on chromosome or on specific genetic elements so that they can resist to carbapenems and other antimicrobial agents, confer multidrug resistance (MDR) P. aeruginosa. In 1991, MBL producing

Nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm mô tả sự phân bố các loại vi khuẩn thường gặp và đề kháng kháng sinhtrong nhiễm khuẩn hô hấp dưới tại bệnh viện Chợ Rẫy năm 2021. Kết quả cho thấy có 3.205 chủng vi khuẩn được phân lập từ mẫu đàm, loại vi khuẩn thường gặp nhất là Acinetobacter baumannii (45,9%), kế đến là Klebsiella pneumoniae (20,8%), Pseudomonas aeruginosa (13,9%), Staphylococcus aureus (7,5%) và Escherichia coli (2,7%). Acinetobacter baumannii đề kháng cao trên 90% với hầu hết các kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 3 - 4, piperacillin/tazobactam, ticarcillin/clavulanic acid, carbapenem, fluoroquinolon; có ghi nhận đề kháng colistin với tỷ lệ 1%. Pseudomonas aeruginosa đề kháng cao nhất với ticarcillin/ clavulanic acid (78%), kế đến là các kháng sinh nhóm carbapenem (68 - 70%), tỷ lệ đề kháng colistin là 2%. Tỷ lệ đề kháng của Klebsiella pneumoniae với carbapenem đã lên đến mức 64 - 70%. Staphylococcus aureus đề kháng cao với các kháng sinh như penicillin G (95%), erythromycin, clindamycin (63 - 64%), đặc biệt nhạy hơn 99% với vancomycin, linezolid, rifampin. Tỷ lệ Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA) là 67%.Trong nhiễm khuẩn hô hấp dưới, tác nhân phổ biến là các vi khuẩn Gram âm với tỷ lệ đề kháng kháng sinh khá cao, đặc biệt là đề kháng carbapenem của Klebsiella pneumoniae. Staphylococcus aureus là vi khuẩn Gram dương thường gặp nhất và đã ghi nhận 1 trường hợp kháng vancomycin.

Đặt vấn đề: Hiện nay A. baumannii đang nổi lên như một nguyên nhân hàng đầu gây ra nhiễm khuẩn bệnh viện và tỷ lệ đề kháng kháng sinh ngày càng gia tăng. Colistin hiện nay được xem là lựa chọn điều trị cuối cùng nhưng có nhiều tác dụng phụ trên thận và thần kinh. Do đó liệu pháp phối hợp kháng sinh được khuyến cáo sử dụng trên lâm sàng giúp giảm tác dụng phụ của colistin và MIC của kháng sinh phối hợp, gia tăng khả năng diệt khuẩn. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả in-vitro trong kháng sinh đồ phối hợp giữa colistin với minocycline và colistin với doxycycline trên vi khuẩn A. baumannii đa kháng. Phương pháp nghiên cứu: 96 chủng vi khuẩn A. baumannii đa kháng phân lập từ Bệnh viện Đại học Y Dược Tp HCM từ 12/2021-06/2021. Thực hiện kháng sinh đồ phối hợp giữa colistin với minocycline và colistin với doxycycline theo phương pháp vi pha loãng (Checkerboard) trên bảng nhựa 96 giếng và xác định chỉ số FIC để đánh giá hiệu quả phối hợp kháng sinh. Kết quả:  Colistin còn hiệu quả in vitro trên A. baumannii đa kháng với tỷ lệ kháng là 4.2% và MIC90 = 2 mg/L. Phối hợp colistin với minocycline và colistin với doxycycline làm gia tăng hiệu quả cho nhau (hiệp đồng hoặc cộng) với tỷ lệ lần lượt là 94.8% và 96.9%. Khi phối hợp nồng độ colistin ≤ 2mg/L làm giảm MIC của minocycline và doxycycline có ý nghĩa từ kháng sang nhạy hoặc trung gian với tỷ lệ lần lượt là 96.4% và 35.5%. Kết luận: A. baumannii đa kháng có mức kháng thấp với colistin in vitro. Sự phối hợp colistin với minocycline và colistin với doxycycline làm gia tăng hiệu quả in vitro cho nhau với tỷ lệ cao trên A. baumannii đa kháng.