The treatment of chronic wounds is a continuously developing research focus. The problems of excessive mechanical forces, infection, inflammation, reduced production of growth factors, and lack of collagen will affect the results of treatment. The purpose of this study was to analysse the elements that lead to long-term non-healing of chronic wounds and trophic ulcers, including diabetic foot syndrome, by determining the optimal treatment algorithm. The paper presents an analysis of the world literature on the etiopathogenesis and principles of chronic wound treatment in diabetic foot syndrome. The epidemiology of chronic wounds of different genesis is presented. The issues of physiological and metabolic disorders in chronic ulcers affecting the process of wound healing are discussed. Particular attention is paid to collagen, which is a protein that forms the basis of connective tissue; collagen ensures the strength and elasticity of the skin, which confirms the importance of its role not only in aesthetics but also in the process of wound healing. Different types of collagen and their roles in the mechanisms of chronic wound healing in diabetic foot syndrome are described. The results of clinical studies evaluating the effectiveness of medical products and preparations, consisting of collagen with preserved (native collagen) and fractionated structures, in treating chronic wounds of diabetic foot syndrome are analysed. It has been shown that the use of native collagen preparations is a promising treatment for chronic ulcers and wounds, including diabetic foot syndrome, which makes it possible to increase the effectiveness of treatment and reduce the economic costs of managing these patients.

We have proved the efficacy and safety of collagen biomaterial topical application in a diabetic foot syndrome treatment.

The aim of this study was to assess the patterns and pattern disruptions of free radical processes in patients with obstructive jaundice of various origins, and the severity of jaundice before and after decompression. Oxidative stress markers were determined in 128 patients with obstructive jaundice with a tumor genesis (23.4%) or non-tumor genesis (76.6%). The patients were hospitalized at different stages of clinical signs of jaundice. We studied the anti-peroxide activity in plasma, basal and stimulated indicators of the chemiluminescence intensity in leukocytes, leukocyte activity coefficients reflecting the level of reactive oxygen species generated by leukocytes, malondialdehyde levels indicative of the degree of lipid peroxidation and cellular destruction, liver enzymes (markers of cytolysis) and bilirubin levels. Data for hepatocyte death and markers of oxidative stress correlated with the severity of jaundice, its duration and the method of its surgical correction. It is proposed that using markers of free radical processes to assess the prognosis and effectiveness of treatment and to personalize treatment measures will improve the results of jaundice treatment.

Актуальность работы обусловлена поиском путей улучшения результатов лечения больных инсультом. Цель исследования: выявить критерии прогноза риска развития венозных тромбозов, а также ключевые звенья патогенеза тромбоэмболических осложнений у пациентов с острым инсультом. Материалы и методы: в проспективное исследование включено 145 больных с инсультом (104 с ишемическим (ИИ) и 41 с геморрагическим (ГИ)), госпитализированных в отделение нейрореанимации в период 3,5-24 часа от начала заболевания и имеющих на момент включения в исследование различную степень депрессии сознания (тяжелая степень инсульта). Пациентам проводилась терапия в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, согласно которым всем пациентам назначали антикоагулянтную терапию (АКТ). Выполняемый в динамике стандартный клинико-диагностический и лабораторный мониторинг был дополнен тестом «Тромбодинамика». Результаты: у 95% пациентов с инсультом зарегистрированы различные факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) развилась в 24% случаев, преимущественно на 2-3 неделе, в среднем через 6 дней после отмены АКТ. Описана динамика и признаки дисбаланса в системе гемостаза у больных инсультом, нараставшие после отмены АКТ. Показано, что стандартные методы исследования системы гемостаза по сравнению с прямым методом менее информативны для выявления ВТЭО и оценки эффективности АКТ. Вероятность развития ВТЭО прямо пропорциональна скорости смены состояния гиперкоагуляции состоянием гипокоагуляции. При этом состояние фоновой гиперкоагуляции не коррелирует с развитием ВТЭО. Корреляционный анализ изменений в системе гемостаза с динамикой клинико-лабораторных маркеров у больных с тяжелым инсультом выявил закономерные изменения показателей коагуляционного гемостаза в условиях реализации разных схем стандартной АКТ. Эти схемы были сопоставимы по содержанию при развитии как ВТЭО и ТЭЛА, так и геморрагических осложнений. Вывод: К больным инсультом необходим персонализированный подход при динамическом мониторировании гемостаза и назначении антикоагулянтной терапии. This work was warranted by the need to improve results in the treatment of stroke. The aim of this study was to identify criteria for predicting the risk of venous thrombosis and to elucidate the pathogenesis of thromboembolic complications in patients with acute stroke. Materials and methods. This prospective study included 145 patients (104 patients with ischemic stroke and 41 patients (28.3%) with hemorrhagic stroke). All patients were hospitalized to the neuroresuscitation unit within 3.5 to 24 hours of the disease onset at different stages of consciousness impairment. The patients received anticoagulant therapy (ACT) according to current healthcare standards. Standard clinical diagnostic and laboratory monitoring was supplemented with a Thrombodynamics test. Results. Risk factors for venous thromboembolic events (VTE) were observed in 95% of patients. Pulmonary embolism developed in 24% of cases mostly during weeks 2-3, generally at 6 days of ACT withdrawal. Hemostatic changes and disbalance progressed after the ACT withdrawal. Standard methods of studying hemostasis were shown to be less informative in detecting VTE and evaluating ACT efficacy than the thermodynamics method. The probability of VTE was directly proportional to the velocity of hypercoagulation transformation into hypocoagulation. In this process, the background hypocoagulation was not correlated with the development of VTE. Analysis of correlations of hemostasis changes with changes in clinical-laboratory markers identified relationships of changes in coagulation hemostasis with different standard ACT programs. VTE, pulmonary embolism, and hemorrhagic complications developed in association with administration of comparable ACT programs to patients with severe stroke.

общество по изучению и эффективному контролю стресса и связанных с ним расстройств, Москва, Россия В настоящее время большую актуальность приобретают исследования, направленные на повышение осведомленности о различных заболеваниях среди населения. Различные обучающие программы, посвященные быстрому распознаванию признаков инсульта, могут быть направлены на обучение детей и подростков. Цель исследования-изучение результатов уроков «СТОП-ИНСУЛЬТ» в школах Москвы. Материал и методы. Молодежный совет Департамента здравоохранения Москвы (ДЗМ) совместно с Фондом «ОРБИ» провел открытые уроки «СТОП-ИНСУЛЬТ» среди учеников московских школ. В исследование были включены результаты обучения 29 653 учеников 4-10-х классов, которые заполнили специально разработанную анкету до и после лекции, в которой объяснялись основные симптомы инсульта, а также действия, которые необходимо предпринимать при подозрении на его возникновение. В лекцию был включен мнемонический тест УДАР (улыбка, движение, афазия, решение). Результаты. Выявлено, что после обучения улучшились знания о симптомах инсульта (афазия, слабость мышц лица, слабость в конечностях) и мер, которые необходимо предпринять при подозрении на его возникновение. Значимо возросло число детей, правильно указавших три симптома заболевания. Заключение. Результаты исследования продемонстрировали эффективность программы. Прошедшие обучение дети могут быстрее вызвать скорую медицинскую помощь, если у члена семьи возникает инсульт. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на оценку эффективности данных лекций, в том числе и в долгосрочном периоде.

Цель исследования - выявление особенностей динамики заживления кожной раны у экспериментальных крыс зрелого возраста; сравнение эффективности зарегистрированных и применяющихся в клинической практике инъекционных стимуляторов регенерации тканей: депротеинизированного гемодеривата крови телят и коллагена. Методика. Экспериментальное слепое исследование проведено на 9-месячных крысах самцах Wistar массой 443,6±6,5 г. Квадратную рану стандартного размера (каждая сторона 11 мм, глубина раны до фасции, площадь в среднем 123,5±2,1 мм2) наносили на поверхность спины животных. В течение 14 сут изучали эффективность и возможные механизмы действия на заживление кожных ран двух инъекционных лекарственных средств: депротеинизированного гемодеривата крови телят (ДГК, актовегин) и коллагена (Коллост) в сравнении с контролем (физиологический раствор натрия хлорида). В динамике оценивали изменение площади ран, их объема, состояния микрогемоциркуляции. Результаты. Площадь ран группы Контроль сократились к концу 7-х сут в 1,1 раза, 14-х - в 5,0 раза, группы ДГК - в 1,4 и 8,3 раза, группы Коллаген - в 1,5 и 11,9 раза соответственно. В группах Контроль и ДГК заживление ран проходило в горизонтальном направлении, в группе Коллаген - вертикальном. Увеличение площади ран в фазу острого воспаления (в первые 3-5 сут) было только в группах Контроль и ДГК, при которых оно было перпендикулярно линиям напряжения кожи. Это свидетельствует о значимости направлений хирургических разрезов и наложения швов не только при создании, но и при последующем лечении ран. Уровень микроциркуляции в коже, непосредственно примыкающей к краю раны, на 3-и сут увеличивался только в группе ДГК, на 7-е сут - в группе Коллаген, на 14-е сут - во всех ранах всех групп, но наибольшие изменения микрогемоперфузии были в группе Коллаген. Заключение. Установлена эффективность обоих стимуляторов регенерации. Вместе с тем скорость и характер заживления ран при их применении существенно различались, что связано с разными механизмами действия препаратов. Это необходимо учитывать в клинической практике при подборе препаратов для ускорения сроков регенерации раны, уменьшения размеров послеоперационного рубца и повышения его эстетичности. Aim. To characterize the dynamics of skin wound healing in mature experimental rats and to compare the effectiveness of approved clinical injectable stimulants of regeneration (deproteinized hemoderivative of calf blood and collagen). Methods. This experimental blind study was conducted on 9-month-old Wistar male rats weighing 443.6±6.5 g. Square wounds of a standardized size (each side, 11 mm; wound depth, down to fascia; mean area, 123.5 ± 2.1 mm2) were inflicted on the rat back. Efficacy and mechanism of action of two injectable drugs were studied for 14 days. Effects of deproteinized hemoderivative of calf blood (DHB, Actovegin) and collagen (Collost) were compared with control wounds (saline treatment). The wound size and volume and the state of microcirculation were evaluated in dynamics. Results. The area of the wounds decreased by 9.1% at 7 days and 80% at 14 days in the control group; by 28.6% and 88%, respectively, in the DHB group; and by 33.3% and 91.6%, respectively, in the collagen group. In the control and DHA groups, the wound healing was predominantly horizontal while in the collagen group is was vertical. An increase in the wound area in the phase of acute inflammation during the first 3-5 days was observed only in the control and DHB groups; this increase was localized perpendicular to skin tension lines. This indicates the importance of preoperative planning not only for the lines and directions of surgical incisions and suturing but also for the subsequent treatment of wounds. Microcirculation in the skin immediately adjacent to the wound edge increased on day 3 only in the DHB group; in the collagen group, it increased on day 7; and on day 14, it was increased in all wounds of all groups with the greatest vascular effect being observed in the collagen group. Conclusion. Both regeneration stimulants were effective; however, the wound healing patterns and rates were different, which might be due to different mechanisms of action of the drugs. This fact should be taken into account in clinical practice in order to reduce the regeneration time as well as to reduce the size and aesthetics of postoperative scar.

No abstract

Aim. To study the free radical imbalance in patients with acute cerebrovascular disease and cardiovascular comorbidity and to determine its prognostic value. Methods. 141 patients with acute cerebrovascular disease of different severity aged 28-94 years (mean age 65.48±13.44 years) with various concomitant conditions were included. Ischemic stroke was diagnosed in 87 (61.7%), haemorragic stroke - in 35 (24.8%), transient ischemic attack - in 19 (13.5%) patients. Free radical processes in blood serum were examined repeatedly based on oxidative and peroxidative markers of oxidative stress. Results. Among the observed patients, 25.5% had one or no cardiovascular diseases, 24.8% had two, 27.0% had three and 22.7% had four and over. The increase in free radical imbalance was related to the increase in concomitant conditions number - there was a decrease of leukocyte chemiluminescence basal intensity by 1,76 times in patients with 4 cardiovascular diseases and above compared to 1 cardiovascular disease; increase of zymosan-stimulated leukocyte chemiluminescence intensity by 1.44 times; depression of antiperoxide activity of secondary serum by 1.36 times and increase of malondialdehyde by 1.5 times (р 0.05). Unfavorable outcome was observed in 9.7% of patients with 1 cardiovascular disease, which is 2.66 times lower compared to patients with acute cerebrovascular disease and 2 cardiovascular diseases (р 0.05), 3.55 times lower compared to patients with 3 cardiovascular diseases (р 0.05) and 2.67 times lower compared to patients with ≥4 cardiovascular diseases (р 0.05). Conclusion. Indices of free radical processes may be used as additional markers for prognosis and functional outcome evaluation of acute cerebrovascular disease with concomitant cardiovascular diseases.