Objectives: To evaluate intrauterine adhesion formation after laparoscopic and laparotomic myomectomy. Design: Prospective, multicenter, observational study (ClinicalTrials.gov ID: NCT04030273). Methods: We included patients after laparotomic and laparoscopic myomectomy. All patients underwent post-surgical diagnostic hysteroscopy, after three months. The intrauterine adhesion rate and associated factors were investigated. Results: Between January 2020 and December 2020, 38 and 24 consecutive patients underwent laparoscopic and laparotomic myomectomy, respectively. All diagnostic hysteroscopies were performed in the office setting without complications. Intrauterine adhesions were identified in 19.4% of women (95% CI of 9 – 29%). Factors univariately associated (p <0.2) with the presence of intrauterine adhesions after myomectomy were previous uterine surgery, the surgical approach (laparoscopic or laparotomic), the number of removed fibroids, the type and diameter of the largest myoma, and the opening of the uterine cavity. In the multivariable analysis, only the opening of the uterine cavity (OR 51.99; 95% CI, 4.53 – 596.28) and the laparotomic approach (OR, 16.19; 95% CI, 1.66 – 158.35) were independently associated with the identification of intrauterine adhesions after myomectomy. Limitations: One of the main limitations of our study is that we used uterine manipulator only in laparoscopic group; in addition, we did not perform a pre-operative hysteroscopy to evaluate the rate of intrauterine adhesions potentially present even before the myomectomy. Conclusions: The prevalence of intrauterine adhesions after three months from surgery was significantly associated with the opening of the uterine cavity and the laparotomic approach.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (дир.-проф. В.А. Петрухин) Минздрава Московской области, Москва, Россия По данным ВОЗ, ежедневно в мире умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами, около 830 женщин, из них в 27%-от послеродового кровотечения. В настоящее время в качестве метода остановки гипотонического послеродового кровотечения предложены различные компрессионные швы, накладываемые на матку. Однако, к сожалению, в литературе нет достоверных обобщающих данных о частоте и характере осложнений в отдаленном послеродовом периоде после наложения множественных компрессионных швов на матку, а также при их сочетании с перевязкой магистральных сосудов. В данной статье описаны два клинических наблюдения родильниц, перенесших преждевременные оперативные роды (кесарево сечение в нижнем маточном сегменте в 32 и 30 нед беременности), осложнившиеся гипотоническим кровотечением с наложением компрессионных швов на матку, перевязкой маточных сосудов и внутренней подвздошной артерии. В отдаленном послеродовом периоде на 26-е и 34-е сутки после кесарева сечения развились тяжелые гнойно-некротические осложнения, потребовавшие экстирпации матки и других вмешательств. Следует отметить, что комплексные кровоостанавливающие мероприятия, выполненные одновременно, ликвидировали источники кровоснабжения матки, что привело к острой ишемии и последующему некрозу эндо-и миометрия. Целесообразность одновременного применения всех кровоостанавливающих технологий сомнительна. Ключевые слова: беременность, компрессионные швы, послеродовое гипотоническое кровотечение, гнойнонекротический эндометрит.

No abstract

Эффективность и безопасность применения аГнРГ «Бусерелин-лонг ФС» у пациенток с эндометриозом в позднем репродуктивном возрасте (клиническое исследование)Д.м.н., проф. С.н. БуЯнОвА, к.м.н. е.л. БАБунАшвИлИ, е.С. зуБОвА, к.м.н. н.в. ЮДИнА, к.м.н. И.Д. рИЖИнАшвИлИ ГБуз МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (дир. -акад. рАн, проф. в.И. Краснопольский) Минздрава Московской области, Москва, россия Клиническое исследование проводилось в 2012 г. на базе нескольких лечебных учреждений россии, в том числе и в условиях гинекологического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии». Цель исследования -изучение эффективности и безопасности препарата «Бусерелин-лонг ФС» в дозе 3,75 мг, лиофилизата для приготовления суспен-зии для внутримышечного введения пролонгированного действия, производства зАО «Ф-Синтез», россия, у пациенток позднего репродуктивного возраста с эндометриозом матки. Материал и методы. Протокол клинического исследования включал 50 пациенток в возрасте от 35 до 45 лет с диагнозом: эндометриоз матки I, II, III стадии, подтвержденный эхогра-фически и гистероскопически с миомой матки или без нее, которым было проведено лечение препаратом «Бусерелин-лонг ФС» с последующей оценкой эффективности терапии. Результаты. установлено, что эффективность лечения препа-ратом «Бусерелин-лонг ФС» у 44 пациенток соответствовала всем установленным четырем критериям комбинированной конечной точки исследования: снижению показателей лГ менее 7,4±7,3 мМе/мл, ФСГ -менее 7,0±5,6 мМе/мл, эстра-диола -менее 110,0 пмоль/л, толщины срединного маточного эха -до 4-6 мм. у 6 пациенток наблюдалось несоот-ветствие по 1 критерию: снижению уровня эстрадиола -у 5, величине снижения срединного маточного эха -у 1. ухуд-шения состояния здоровья, досрочного прекращения исследования по причине возникновения нежелательных явлений или серьезных нежелательных явлений не отмечено. По отдаленным результатам исследования (в течение 3 лет после окончания исследования) у 86% пациенток улучшилось качество жизни после проведенной терапии. 4 пациентки родили здоровых детей. Заключение. Применение данного препарата является безопасным и эффективным методом лечения больных с эндометриозом матки, который обеспечивает максимальный клинический эффект с минимальными побочными реакциями, что делает его препаратом выбора в терапии данного заболевания.Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов. This clinical trial was conducted in 2012 in several healthcare facilities of russia, including at the Department of Gynecology, Moscow regional research Institute of Obstetrics and Gynecology, Ministry of health of the Moscow region.Objective: to investigate the efficacy and safety of Buserelin-long Fs at a dose of 3.75 mg, a lyophilisate (JsC "F-sintez", russia) to prepare a long-acting intramuscular suspension in late reproductive-aged patients with uterine endometriosis. Subjects and methods. The cl...

No abstract