ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (дир.-проф. В.А. Петрухин) Минздрава Московской области, Москва, Россия По данным ВОЗ, ежедневно в мире умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами, около 830 женщин, из них в 27%-от послеродового кровотечения. В настоящее время в качестве метода остановки гипотонического послеродового кровотечения предложены различные компрессионные швы, накладываемые на матку. Однако, к сожалению, в литературе нет достоверных обобщающих данных о частоте и характере осложнений в отдаленном послеродовом периоде после наложения множественных компрессионных швов на матку, а также при их сочетании с перевязкой магистральных сосудов. В данной статье описаны два клинических наблюдения родильниц, перенесших преждевременные оперативные роды (кесарево сечение в нижнем маточном сегменте в 32 и 30 нед беременности), осложнившиеся гипотоническим кровотечением с наложением компрессионных швов на матку, перевязкой маточных сосудов и внутренней подвздошной артерии. В отдаленном послеродовом периоде на 26-е и 34-е сутки после кесарева сечения развились тяжелые гнойно-некротические осложнения, потребовавшие экстирпации матки и других вмешательств. Следует отметить, что комплексные кровоостанавливающие мероприятия, выполненные одновременно, ликвидировали источники кровоснабжения матки, что привело к острой ишемии и последующему некрозу эндо-и миометрия. Целесообразность одновременного применения всех кровоостанавливающих технологий сомнительна. Ключевые слова: беременность, компрессионные швы, послеродовое гипотоническое кровотечение, гнойнонекротический эндометрит.
Актуальность. Пролапс гениталий-одна из наиболее трудно решаемых проблем в гинекологии. Частота рецидива заболевания после его хирургической коррекции достигает 33-40%. Цель-провести анализ применения аллопластических материалов для коррекции тяжелых форм опущения и выпадения внутренних половых органов в пожилом и старческом возрасте. Материал и методы. 228 женщин в возрасте от 60 до 70 лет с пролапсом гениталий III-IV степени (согласно классификации Бадена-Уолкера) разделены на 3 группы в зависимости от ведущей в пролапсе анатомической структуры. Всем пациенткам была выполнена экстраперитонеальная кольпопексия с использованием проленового протеза, дополненная пластикой промежности: 165 пациенткам 1-й группы (средний возраст 63 года)-передняя, 47 пациенткам 2-й группы (средний возраст 65 лет)-задняя, 12 пациенткам 3-й группы (средний возраст 68 лет)-тотальная. Эффективность операции оценивалась через 2-4 месяца по степеням пролапса гениталий (по Бадену-Уолкеру), отсутствию эрозии стенок влагалища и отсутствию сморщивания и/или диспозиции аллопласта. 1 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии»; 101000, г. Москва, ул. Покровка, 22а, Российская Федерация Мгелиашвили Мамука Важаевичканд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения гинекологии 1 Буянова Светлана Николаевнад-р мед. наук, профессор, засл. врач Российской Федерации, руководитель отделения гинекологии 1
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.