In most cases, placental localization in the scar after cesarean section is accompanied by abnormal placental attachment: placenta accreta, less frequently in combination with its ingrowth (placenta accreta/increta).
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (дир.-проф. В.А. Петрухин) Минздрава Московской области, Москва, Россия Цель исследования-выявление основных причин формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения с помощью морфологического и иммуногистохимического исследования несостоятельных рубцов на матке в ранние сроки наблюдения после КС (от 7 сут до 2 мес) в сопоставлении с анамнестическими и клинико-лабораторными данными, уточнение роли инфекционных факторов, технических особенностей выполнения операции. Материал и методы. Обследованы 50 пациенток в ранние сроки наблюдения после кесарева сечения-от 7 сут до 2 мес. Основную группу составили 20 пациенток с осложненным течением послеоперационного периода и УЗ-признаками формирования несостоятельного рубца на матке, контрольную-30 пациенток с неосложненным течением послеоперационного периода и состоятельным рубцом на матке. Проведены полное клинико-лабораторное обследование с углубленной оценкой состояния системы гемостаза и использованием теста тромбодинамики, УЗИ органов малого таза по стандартному и специальному протоколам, гистероскопия, гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Результаты. Установлено, что пациентки основной группы с осложненным послеоперационным периодом после кесарева сечения достоверно чаще, чем в контрольной группе, имели обострения герпетической инфекции, хронического пиелонефрита, острые респираторные заболевания во время беременности. Обращало внимание, что ни у одной из пациенток основной группы с осложненным течением послеоперационного периода не отмечалось гипертермии и количество лейкоцитов не превышало норму. Основное значение в диагностике формирования несостоятельного рубца на матке имели УЗИ и гистероскопия. С тяжестью эндометрита у пациенток основной группы коррелировали такие лабораторные показатели, как тромбоцитоз/тромбоцитопения, увеличение скоростных параметров теста тромбодинамики и плотности сгустка крови, СОЭ, концентрация С-реактивного белка. По результатам бактериологического исследования, рост патогенной микрофлоры отмечен у 60% пациенток основной группы. Морфологическое изучение иссеченных рубцов у пациенток основной группы выявило преобладание обширных очагов некроза. Заключение. Основной причиной формирования несостоятельного шва (рубца) на матке после кесарева сечения являются первичное тяжелое воспалительное или травматическое повреждение эндо-и миометрия, ишемия зон репарации, вследствие нарушения техники операции, сопровождающиеся формированием обширных грануляций с замедленным и неполноценным созреванием соединительной ткани и исходом в фиброзную ткань.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.