Objective: To develop a new endoscopic approach to the correction of a myelomeningocele-like defect in fetal sheep. Methods: The fetuses of 9 pregnant ewes, with an average gestational age of 115 days, were subjected to a 3.0 × 2.0 cm removal of the skin over the lumbar spine, performed through hysterotomy. The uterus was closed, and three 5-mm endoscopic cannulas, without valve mechanisms, were inserted. In the pilot phase (2 animals), we initially worked exclusively in the amniotic fluid space. In the study phase, we partially withdrew the fetus from the amniotic fluid to completely expose its back. By simply allowing air to enter the amniotic cavity (without gas injection), a working space was created using a uterine lift device. The skin around the defect was dissected, and a biosynthetic cellulose material was applied to cover the area. A continuous suture of the skin was performed to completely hide the material. Results: The combined air/fluid space allowed the skin to be successfully closed in 6 out of 7 cases in the study phase. All fetuses were alive at the end of the procedures. Time to complete the endoscopic part of the procedure fell from 3 to 1 h by the end of this series. Premature birth occurred in 2 of the 4 cases allowed to continue with the pregnancy. Conclusion: A new gasless fetoscopic surgery technique was developed as an alternative to current techniques used for fetal endoscopic surgery.

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CONTEXT: Interstitial pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy for which the best therapeutic course of action has yet to be determined. Surgical intervention entails a high risk of hemorrhage due to the great vascularization of the cornual region of the uterus. Case descriptions facilitate the analysis of results and aid clinicians in determining the most appropriate course of action in these situations. CASE REPORT: In a patient with an ultrasound diagnosis of interstitial pregnancy, clinical treatment using methotrexate was chosen. However, after one week, there was a marked decline in the serum level of the β subunit of chorionic gonadotropin hormone, although an ultrasound examination revealed embryonic cardiac activity. A second dose of the chemotherapy was administered. Embryonic cardiac activity persisted 48 hours later. Video laparoscopy was performed to achieve right-side cornual resection, which resulted in satisfactory resolution of the case.resUMo CONTEXTO: A gestação intersticial é uma forma rara de gestação ectópica. A melhor opção terapêu-tica ainda não está definida, havendo risco de hemorragia com o tratamento cirúrgico, em decorrên-cia da grande vascularização na região cornual uterina. A descrição de casos facilitam a análise dos resultados e ajuda os clínicos a determinarem a melhor conduta nessas situações. RELATO DE CASO: Em paciente com diagnóstico ultrassonográfico de gestação intersticial, optou-se por tratamento clínico com administração de metotrexate. Após uma semana, houve declínio acentuado do nível sérico da sub-unidade β do hormônio gonadotrófico coriônico, porém, na ultrassonografia, foi detectada a presença de atividade cardíaca embrionária. Foi administrada uma segunda dose do quimioterápico. Após 48 horas, a atividade cardíaca persistia. Realizou-se vídeo-laparoscopia para ressecção cornual direita, com resolução satisfatória do caso.I MD, MSc. Volunteer at Birth Control Outpatient

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Introdução: O transtorno do Espectro Autista (TEA) expressa-se na infância, sendo sua característica um atraso no desenvolvimento do indivíduo, interações sociais anômalas, e ainda pode estar presente uma deficiência intelectual. Neste transtorno pode estar incluído a Síndrome de Savant, caracterizada por talento notável em um ou mais domínios, como memória, música, arte, matemática. Objetivo: abordar a relação entre TEA e Síndrome de Savant, uma situação rara na qual uma pessoa com déficit intelectual tem um grande grau de genialidade e sabedoria, tendo muitas habilidades através da sua extraordinária memória. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo revisão integrativa da literatura, que busca evidências sobre a relação entre TEA e Síndrome de Savant. A pesquisa foi realizada por meio de bases de dados PubMed, MEDLINE, Scielo, CDSR, Google Scholar, BVS e EBSCO, no período de 2000 a 2021. Dessa maneira, totalizaram-se 21 produções científicas para a revisão integrativa da literatura. Resultados: Não há consenso sobre exatamente como as habilidades sábias são usadas em pacientes TEA. Alguns estudos mostram que os “savants” não possuem diferenças na inteligência padrão em comparação com outros indivíduos portadores de TEA. Portanto, pode ser que suas habilidades se desenvolvam simplesmente por meio de muitas horas de prática prolongada. Conclusão: As habilidades “savants” em si pode não ser tão relevantes, haja vista que o comportamento é realizado de forma repetitiva. É importante explorar ainda mais como esses fatores podem influenciar como diferentes habilidades, que podem ser um próximo passo importante na compreensão das habilidades sábias.

A relação médico-paciente é estabelecida através do vínculo que é criado entre o profissional da área da saúde e seu cliente, que tem início no momento em que o paciente adentra ao consultório para o atendimento. Estudos demonstraram que por muito tempo não houve a preocupação de ofertar disciplinas destinadas a temas relacionados à humanização dentro das grades curriculares dos cursos de medicina. Objetivou-se analisar a história da humanização nas escolas de medicina e nos atendimentos em saúde, destacando sua importância para a construção de uma boa relação entre médico-paciente, bem como identificar estratégias de práticas que estão sendo utilizadas nas instituições de ensino. Utilizou-se Descritores em Ciências e Saúde (DeCS) com o operador booleano “and” nas bases de dados PubMed, Scielo, Lilacs e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD). Após a busca, 28 artigos foram encontrados e, dentre esses, selecionados 17 com base nos critérios de inclusão e exclusão. Critérios de inclusão: artigos originais e completos relacionados com tema, em língua portuguesa e inglesa, publicados em revistas indexadas nos anos de 2018 a 2022. Excluíram-se artigos em forma de revisões, resumos e duplicados. Conclui-se que o incentivo ao atendimento humanizado se inicia nas escolas médicas através da implementação projetos voltados a comunidade, dessa forma o aluno fica exposto a situações reais. Assim, visto que a empatia é elemento fundamental para o estabelecimento da humanização na prática médica, deve ser implementada e avaliada como uma habilidade e atitude, a fim de fortalecer o comprometimento dos futuros profissionais.

Introdução: a obesidade, doença crônica não transmissível (DCNT) considerada a mais importante desordem nutricional nos países em desenvolvimento e desenvolvidos, devido ao aumento de sua incidência, constitui-se como uma patologia que se associa, frequentemente, devido seu alto fator de risco, à possibilidade de corroborar outras comorbidades metabólicas e sistêmicas, como a hipertensão primária, diabetes mellitus e hipotireoidismo. Objetivo: relacionar a obesidade com outras comorbidades, bem como o custo dessa doença para a saúde pública do Brasil.  Metodologia: trata-se de uma breve revisão de literatura. A pesquisa foi realizada através do acesso online nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Google Scholar, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e EBSCO Information Services, nos meses de abril a junho de 2021. Resultados: condições crônicas, como doença renal, osteoartrose, câncer, diabetes mellitus tipo 2, apneia do sono, doença hepática gordurosa não alcoólica, hipertensão arterial sistólica (HAS) e, mais importante, a doença arterial coronariana, estão diretamente relacionadas com incapacidade funcional e com a obesidade Conclusão: é notório que a fisiopatologia da obesidade corrobora comorbidades posteriores, como a HAS, diabetes mellitus, distúrbios tireoidianos e dislipidemias. Aliado a isso, as DCNTs representam uma grande carga para o sistema público de saúde do Brasil, haja vista que são uma das principais causas de morte e de adoecimento da população, e, nesse sentido, devido seus efeitos negativos diretos na saúde, somados aos efeitos indiretos resultantes de doenças crônicas associadas, a obesidade representa uma carga dupla para os sistemas de saúde.

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