Introdução: Pacientes com Síndrome de Munchausen (SM) simulam ou reproduzem lesões ou doenças com a intenção de assumir o papel de doente, sem o objetivo de ganho secundário. A familiarização dos profissionais da saúde com a SM e suas possíveis manifestações orofaciais pode impedir a realização de procedimentos desnecessários e tratamentos com insucessos consecutivos. Objetivo: Este estudo tem como objetivo identificar as manifestações orofaciais apresentadas por pacientes diagnosticados com a SM. Método: Foi realizada uma revisão de literatura pautada nos seguintes descritores: Síndrome de Munchausen, Boca, Face, Odontologia, Manifestações Bucais, Traumatismos Faciais e Traumatismos Maxilofaciais. Foram incluídos artigos nos idiomas inglês e português que discutem a SM e suas manifestações na região orofacial. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, Embase e SciELO. Resultados e Conclusão: Foram incluídas 18 publicações que resultaram no relato de 22 casos de pacientes com manifestações orofaciais e diagnosticados com a SM. As manifestações orofaciais relatadas foram: dores orofaciais difusas ou mimetizando odontalgias; tumefação em face ou intraoral devido injeção de materiais ou ar nos tecidos; lesões ulceradas, bolhosas e sangrantes em mucosa oral; ulcerações, eritemas e equimoses em face; e disfunções da articulação temporomandibular (ATM) envolvendo múltiplas cirurgias e simulação de subluxação da ATM. Incentiva-se a publicação de relatos de caso para familiarizar o profissional da saúde com possíveis manifestações orofaciais em pacientes com a SM, contribuindo para realização de um correto diagnóstico e evitando a perpetuação do ciclo de assistência médica.Palavras Chave: Síndrome de Munchausen, Manifestações bucais, Traumatismos maxilofaciais, Traumatismos faciaisABSTRACTIntroduction: Patients with Munchausen Syndrome (MS) tend to simulate or reproduce an injury or illness with the intention of assuming a “sick role”, without the objective of a secondary gain. The habituation of health care practitioners with MS and its possible oral and maxillofacial manifestations may prevent unnecessary procedures and consecutive unsuccessful treatments. Objective: This study aimed to identify the oral and maxillofacial manifestations presented by patients diagnosed with MS. Methods: A review of the literature was carried out, based on the following descriptors: Munchausen Syndrome, Mouth, Face, Dentistry, Oral Manifestations, Facial Injuries and Maxillofacial Injuries. Publications in English and Portuguese related to MS and its oral and maxillofacial manifestations were included. The search was carried out using the following databases: PubMed, LILACS, Embase e SciELO. Results and Conclusion: 22 cases were assessed in 18 articles that reported patients presenting oral and maxillofacial manifestations and diagnosed with MS. The oral and maxillofacial presentations were: diffuse orofacial pain, occasionally similar to odontalgia; facial or intraoral swelling due to materials or pressurized air injections into the tissues; ulcerative, vesiculobullous and bleeding oral lesions; facial ulceration, erythema and ecchymosis; and temporomandibular joint disorders including multiple surgeries and simulation of subluxation of temporomandibular joint. Case reports must be performed in order to acquaint health care practitioners with possible oral and maxillofacial manifestations presented by patients diagnosed with MS, thus contributing to a correct diagnosis and preventing a cycle of repeated admissions to health care services. Keywords: Munchausen Syndrome, Oral manifestations, Maxillofacial injuries, Facial injuries
INTRODUCTION: Transsexuals are individuals who experience discomfort or anguish caused by the discrepancy between their gender identity and their assigned sex at birth, so they intensely experience the need to experience the opposite gender. The main purpose of facial masculinization and feminization is to provide the transsexual individual with a face that matches their real gender and make them accept, recognize and identify themselves by looking in the mirror, without harm or discomfort. OBJECTIVE: To carry out a review of the literature on facial transsexualization procedures to which transsexual men and women are submitted. METHODOLOGY: A literature review was carried out, highlighting the use of databases: VHL, Google Scholar, LILACS, PubMed, SciELO and Web of Science. Articles in Portuguese and English were used as selection criteria based on the descriptors from the MeSH (Medical Subject Headings) and DeCS (Descriptors in Health Sciences): transsexualism OR sex reassignment procedures OR gender identity AND feminization OR masculinization. RESULTS AND CONCLUSION: 25 studies were included to compose this review. Facial transsexualizing procedures promote confirmation and reduction of gender incongruity in transsexual individuals. There is a great scarcity of studies with this group of patients resulting from social transphobia, therefore, it is necessary to promote the awareness and training of all health professionals with the aim of reducing stigma and prejudice through information and the creation of protocols. services that understand the needs of transgender women and men.
Introdução: A síndrome do cromossomo X frágil é uma síndrome genética que acomete principalmente indivíduos do sexo masculino. O nome desta síndrome ocorre como consequência de um estreitamento da extremidade distal do braço longo do cromossomo X, local chamado de sítio frágil. O presente trabalho apresenta uma revisão de literatura, apresentando etiologia, prevalência, métodos de diagnóstico, características comportamentais, características físicas gerais e de interesse odontológico, além das considerações acerca do atendimento, realizado pelo cirurgião-dentista, em portadores da síndrome do X frágil. Revisão de literatura: As principais características comportamentais são o déficit de atenção, a dificuldade na interação social, a timidez, a ansiedade, a labilidade emocional e os movimentos estereotipados de mãos. Os achados de interesse odontológico mais prevalentes na literatura foram palato ogival, prognatismo mandibular, macroglossia, hipoplasia de esmalte e má oclusão. Discussão: Não foram encontrados muitos artigos voltados para a análise facial e odontológica destes pacientes. O atendimento deste público é um desafio para o cirurgião-dentista devido às características comportamentais e fisiológicas apresentadas. Conclusão: o conhecimento das características desta síndrome pelo profissional é importante, pois a síndrome comumente se associa à doenças sistêmicas que podem influenciar no plano de tratamento, além de alterações orofaciais importantes.
Aim: In this paper, we report two cases of patients diagnosed with pica, an uncommon eating disorder, and the dentistry implications of this psychiatric disorder. Background: Pica is a psychiatric disorder characterized by persistent ingestion of nonnutritive and/or nonfood substances. Dental implications caused by this condition depend on the substance ingested and the patterns of chewing; however, it is rare in the literature descriptions of dental complications of pica disorder. Cases Report: (1) Patient, female, with pica and borderline personality disorder was referred to treatment at the dental service of a psychiatric institute. The patient presented tooth fractures and mucosal lesions. The treatment included dentin tooth sensitivity control, control of traumatic lesions in mucosa, and composite restorations. (2) Patient, female, with pica and bulimia nervosa, referred pain in the temporomandibular joint. The case discusses the value of anamnésis and a proper clinical examination. Conclusions: Through the case reports we concluded that the dentists should be aware of the oral manifestations of this disease. Clinical Significance: The performance of the dental team is of great value to the diagnosis of pica and fundamental during their treatment and rehabilitation.
Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre a relação entre crises epilépticas e lesões no complexo maxilofacial. Para adequada análise, desenvolveu-se uma estratégia de revisão de literatura na base de dados PubMed, Cochrane e Scielo abrangendo publicações de 1993 a 2017. Foram selecionados 15 artigos, os quais incluem análise de coorte, caso controle e estudos transversais. Revisões de literatura e relatos de caso clínico foram definidos como critérios de exclusão. Verificou-se, ainda, escassez de estudos clínicos referentes ao assunto. Apesar da dificuldade de generalizar os resultados dos diferentes estudos selecionados, verificou-se uma associação direta entre as crises epilépticas e as lesões de tecidos moles orais, especialmente em relação à língua, lábios e mucosa jugal. Estruturas dentárias também são amplamente afetadas, e, em uma menor incidência, encontram-se as fraturas de mandíbula. Além disso, atitudes como inserção de objetos entre os dentes durante as crises comprometem diretamente o aparecimento de lesões. Lesões bucomaxilofaciais são capazes de causar prejuízos funcionais e estéticos, além de sintomatologia dolorosa. Portanto, o cirurgião-dentista tem papel fundamental não apenas no manejo, mas também na prevenção dessas lesões. Ampliar o acesso à informação e oferecer medidas preventivas podem ter impacto direto na redução da prevalência das lesões associadas às crises epilépticas.
Introdução: A disforia de gênero refere-se ao sofrimento de um indivíduo que acompanha a incongruência entre o gênero experimentado, ou expresso, e o gênero designado ao nascer. Os benefícios associados a qualidade de vida desses indivíduos após as cirurgias transsexualizadoras em região maxilofacial resultou em um aumento no número de pacientes que solicitam e possuem indicação a estes procedimentos. Objetivo: Identificar na literatura os procedimentos cirúrgicos maxilofaciais realizados em indivíduos com disforia de gênero. Método: Uma revisão de literatura foi realizada utilizando os seguintes descritores: facial feminization; facial masculinization; maxillofacial procedures e transsexualism. Foram incluídos estudos observacionais (descritivos/analíticos) e ensaios clínicos randomizados que abordaram os procedimentos cirúrgicos maxilofaciais em populações com disforia de gênero. A busca foi realizada nas bases de dados Medline (Medlars Online); Elsevier's Scopus; Web of Science; Embase; Scielo. Resultados e Conclusão: Foram incluídos 8 estudos publicados, majoritariamente, entre os anos de 2019 e 2020 (n=4) que abordaram pacientes de 18 a 67 anos, sobretudo em transição de características faciais masculinas para femininas (feminização). Os procedimentos cirúrgicos maxilofaciais mais realizados nos estudos foram as reduções glabelares (n=81), as genioplastias (n=78) e as ressecções de ângulo mandibular (n=67) e resultaram numa melhor qualidade de vida dos pacientes com disforia de gênero. Incentiva-se a elaboração de mais estudos clínicos analíticos observacionais para a melhora da qualidade das evidências encontradas sobre o tema. Palavras Chave: Cirurgia maxilofacial, Procedimentos maxilofaciais, Disforia de gênero, Transexualismo/ cirurgia, Feminização, Masculino Abstract Introduction: Gender dysphoria refers to the suffering of an individual who accompanies the incongruity between the experienced or expressed gender and the gender designated at birth. The benefits associated with the quality of life of these individuals after transsexualizing surgeries in the maxillofacial region resulted in an increase in the number of patients who request and have indication for these procedures. Objective: To identify in the literature the maxillofacial surgical procedures performed on individuals with gender dysphoria. Method: A literature review was carried out using the following descriptors: facial feminization; facial masculinization; maxillofacial procedures and trassexualism. The included studies were observational (descriptive/analytical) and randomized clinical trials that addressed maxillofacial surgical procedures in populations with gender dysphoria. The search was carried out in the Medline databases (Medlars Online); Elsevier's Scopus; Web of Science; Embase; Scielo. Results and Conclusion: Eight studies were published, mostly between the years 2019 and 2020 (n = 4) that addressed patients aged 18 to 67 years, especially in transition from male to female facial characteristics (feminization). The maxillofacial surgical procedures most performed in the studies were glabellar reductions (n = 81), genioplasties (n = 78) and mandibular angle resections (n = 67) and resulted in a better quality of life for patients with gender dysphoria. Further analytical observational clinical studies are encouraged to improve the quality of the evidence found on the topic. Keywords: Maxillofacial surgery, Maxillofacial procedures, Gender dysphoria, Transsexualism/surgery, Feminization, Male
Introdução: Dexmedetomidina é considerado um medicamento promissor utilizado para sedação nas mais variadas áreas de saúde. Considerada um agonista α-2 central, seu uso é seguro graças í presença de depressão respiratória mínima. Objetivo: Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre os efeitos da sedação com o uso de Dexmedetomidina em pacientes portadores do transtorno do espectro autista. Métodos: Para adequada análise, desenvolveu-se uma estratégia de revisão de literatura nas bases de dados Pubmed (MEDLINE), Scielo, Cochrane e Google Acadêmico. Foram incluídos artigos em inglês publicados entre 2008 e 2019. Resultados: Foram selecionados 9 artigos, os quais incluem relatos de casos, estudos prospectivos e retrospectivos, estudo comparativo e revisão de literatura. A Dexmedetomidina tem sido cada vez mais utilizada para sedação em pacientes com transtorno do espectro autista, principalmente devido í falta de colaboração dos mesmos com os profissionais da saúde. Dentre os principais efeitos colaterais advindos de seu uso, destacam-se diminuição da frequência respiratória, assim como redução da pressão arterial. Seu uso tem sido benéfico pois fornece uma importante ausência de agitação, assim como combatividade ou raiva durante a fase de recuperação. Conclusão: A utilização da Dexmedetomidina é viável para a sedação de pacientes com transtorno do espectro autista desde que haja boa acessibilidade í medicação. É imprescindível que seja realizada uma ampla anamnese e monitorização contínua ao longo do procedimento.Palavras-chave: Dexmedetomidina; Transtorno do espectro autista; Sedação e Autismo.
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