A gestação é um período de marcantes alterações no metabolismo materno acompanhadas por um importante aumento das necessidades nutricionais da gestante, visto que além de suprir seu próprio metabolismo, os nutrientes são essenciais para o desenvolvimento fetal. Dessa forma, quando essas adaptações nutricionais não são adequadamente ajustadas, observam-se as deficiências de macro e micronutrientes, que podem provocar possíveis efeitos adversos para ambos, mãe e feto. Há importantes evidências na literatura demonstrando o papel de vitaminas e minerais como determinantes no desfecho da gestação. Embora alguns nutrientes como o cálcio, zinco e folato já tenham sido amplamente estudados, o papel de outros no período gestacional, como as vitaminas do complexo B e vitamina E, foi pouco explorado. O presente artigo visa à compilação de informações sobre o papel metabólico dos micronutrientes cuja deficiência afeta a saúde materna e fetal, principalmente em países de baixa renda. Será descrita a função e papel desses micronutrientes na gestação, bem como as consequências da deficiência nessa etapa da vida da mulher. As principais fontes alimentares e recomendações de ingestão para cada um deles também serão descritas.
Con millones de personas en el mundo en situación de distanciamiento físico por el COVID-19, las tecnologías de la información y comunicaciones (TICs) se han posicionado como uno de los medios principales de interacción y colaboración. Ya al inicio de este milenio se empezaban a mencionar las siguientes ventajas: mayor acceso a la información y a la prestación de servicios; fortalecimiento educativo; control de calidad de los programas de detección y reducción de los costos de la atención de en salud. Sin embargo, entre las principales barreras de adopción de la telemedicina se encuentran las de índole: tecnológicas; humanas y sociales; psico-sociales y antropológicas; de Gobernanza y económicas. En estos 20 años se logró un aumento en los recursos y capacidad técnica, una mejora en la educación digital, un empoderamiento del paciente en su tratamiento y un mayor interés público en esta área. En especial se considera exitosa la conformación de equipos interdisciplinarios, las redes académicas y profesionales y las consultas médicas virtuales. Después de revisar el estado de la telemedicina en la Región de las Américas, los autores recomiendan adoptar medidas urgentes para poner en práctica políticas y programas nacionales de telemedicina, incluyendo el marco normativo y presupuesto necesario, cuya implementación se realice de manera integral e interoperable y que se sustente de redes académicas, de colaboración e instituciones especializadas. Dichas políticas deben generar un contexto habilitante que den sostenibilidad al avance logrado, considerando los aspectos mencionados en las posibles barreras.
OBJECTIVE: A second medical opinion can aid in the investigation of a health problem as well as in the definition of the therapeutic approach. The present study is aimed at demonstrating a process of second medical opinion by means of a web-based multispecialty system adapted for radiology. MATERIALS AND METHODS: The system was utilized by 49 residents at Universidade Federal de São Paulo, Brazil, who gave their medical opinion on 52 second opinion requests. Questionnaires were utilized as an evaluation tool. RESULTS: A total of 1704 medical second opinions were evaluated and 514 (29.1%) of them were defined as satisfactory. In 64.4% of cases, the answers of the questionnaires indicated that the images quality did not affect the diagnosis. On average, 6 minutes and 26 seconds was the time required to issue a remote second medical opinion. CONCLUSION: A process of second medical opinion by means of a web-based multispecialty system adapted for radiology has shown to be an excellent tool in the management of therapeutic approaches. Keywords: Telemedicine; Remote consultation; Referral and consultation; Radiology; Imaging diagnosis.OBJETIVO: A segunda opinião médica pode auxiliar no processo de investigação do problema de saúde de um paciente e na definição da conduta terapêutica. Este trabalho tem por objetivo demonstrar um processo de segunda opinião médica por meio de um sistema web multiespecialidades adaptado para a radiologia. MATERIAIS E MÉTODOS: O sistema foi utilizado por 49 médicos residentes da Universidade Federal de São Paulo, os quais responderam a 52 solicitações de segunda opinião. Como instrumentos de avaliação foram utilizados questionários. RESULTADOS: Foram avaliadas 1.704 respostas de segunda opinião. Deste total, 514 (29,1%) foram definidas como satisfatórias. Em 64,4% as respostas dos questionários indicaram que a qualidade das imagens não comprometeu o diagnóstico. O tempo médio para emitir a segunda opinião remota foi de 6 minutos e 26 segundos. CONCLUSÃO: O processo de segunda opinião médica realizado por intermédio de um sistema web multiespecialidades ajustado para a radiologia pode ser uma excelente ferramenta para o manejo das condutas médicas. Unitermos: Telemedicina; Consulta remota; Referência e consulta; Radiologia; Diagnóstico por imagem. In Brazil, experiments with remote second medical opinion have been reported, as in the case of Hospital Sírio-Libanês, which has developed a joint project with the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center from New York and BH-Telessaúde, with telemedicine activities in the areas of medicine, nursing and odontology (4,5) .The present study is aimed at describing a second medical opinion process by means of the use of a web-based multispecialty system adapted for radiology. MATERIALS AND METHODSIn the present study, the requesting physician is defined as the one who asks for the second medical opinion while the physician providing the second opinion is the radiologist. Normally, the requesting phy- Telemedicine has been utilized as a relevant tool i...
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