RESUMO -Métodos especiais de MRI foram utilizados em 5 pacientes com epilepsia do lobo temporal retrátanos ao tratamento clínico, com a finalidade de localizar a área epileptogênica. Imagens coronáis com espessura de 5 mm foram obtidas da borda posterior do tronco cerebral até a base do lobo frontal, utilizando-se as seqüências "Inversion Recovery T I " (TR=2500 msec, TE=26 msec, TI=600 msec) para avaliar perda de estrutura interna e atrofia do hipocampo e morfología do lobo temporal; Spin-echo T2w (TR=2500 msec, TE=120 msec) visando a avaliar sinais de alta intensidade anormais. Em 2 casos com focos esquerdos no EEG, a MRI mostrou atrofia, perda de estrutura interna e aumento de sinal no hipocampo, e atrofia do lobo temporal anterior, ipsilateralmente. Um caso com focos bilaterais independentes no EEG teve atrofia, perda da estrutura interna e aumento de sinal no hipocampo direito. Um caso com EEG focai direito mostrou atrofia em ambos os lobos temporais anteriores. Outro caso não mostrou anormalidades. Concluimos que esta metodologia pode facilitar a indicação cirúrgica em epilepsia do lobo temporal. PALAVRAS-CHAVE: epilepsia, epilepsia focal, epilepsia do lobo temporal, crises hipocampais, ressonância magnética (técnicas).Lateralization of the epileptogenic area by magnetic ressonance imaging in temporal lobe epilepsy SUMMARY -We studied 5 patients with medically refractory temporal lobe epilepsy using special methods of MRI, in order to localize the epileptogenic area. Coronal sequences were obtained with 5 mm sections from the posterior margin of the brainstem to the base of the frontal lobe using: "Inversion recovery T l " (TR=2500 msec, TE=26 msec, T1=600 msec) to analyse loss of internal structure and atrophy of the hippocampus, and morphology of the temporal lobe; and Spin-echo T2w (TR=250 msec, TE=120 msec) looking for abnormal high intensity signal. In two cases with left focal EEG the MRI showed atrophy, loss of internal structure and abnormal high intensity signal in the hippocampus, and atrophy of the anterior temporal lobe, ipsilateraly. One case with independent bilateral foci at the EEG showed atrophy, loss of internal structure and abnormal high intensity signal in the right hippocampus. Other case with right focal EEG showed bilateral atrophy of the anterior temporal lobes. Another case was normal. We conclude that this methodology can facilitate the surgical indication in temporal lobe epilepsy.KEY WORDS: epilepsy, focal epilepsy, temporal lobe epilepsy, hippocampal seizures, magnetic resonance imaging (techniques) A lateralização da área epileptogênica é de capital importância em pacientes com epilepsia do lobo temporal refratárias a tratamento medicamentoso, pois são potenciais candidatos a cirurgia. Os achados patológicos na epilepsia do lobo temporal podem ser de dois tipos. Na maioria dos pacientes o substrato histopatológico encontrado é a esclerose mesial temporal, caracterizada microscopicamente por gliose e depleção neuronal e, macroscopicamente, por atrofia da formação hipocampal e,...
RESUMO -Neste estudo controlado, prospectivo e parcialmente cego foram avaliados dois grupos de 10 portadores de epilepsia do lobo temporal, respectivamente de bom e mau prognóstico. Foram definidas medidas de epileptogênese baseadas nas freqüências de crises e na quantificação de atividade epileptogênica nas derivações eletrencefalográficas de lobo temporal. Os grupos de estudo foram semelhantes a no mínimo um dos grupos de controle em idade, sexo, nível educacional e social, regime terapêutico, idade de início e tempo de evolução da epilepsia. Houve uma diferença global do grupo de epilepsia do lobo temporal com mau prognóstico das outras populações, atingindo significação estatística em epileptogênese clínica, e uma tendência dos dados sugerindo maior epileptogênese eletrencefalográfica na mesma população. Os resultados indicam a utilidade experimental de algumas das medidas introduzidas, mas também seus problemas. Revisão da literatura pertinente é realizada. PALAVRAS-CHAVE: epilepsia do lobo temporal, epileptogênese, EEG. Quantitative clinical and EEG measures of epileptogenesis in temporal lobe epilepsySUMMARY -In this controlled, prospective and partially blind study two groups of patients with temporal lobe epilepsy were evaluated, respectively with good and bad prognosis. Measurements of epileptogenesis were based on frequency of seizures, and on epiletogenic eletroencephalographic abnormalities obtained from scalp electrodes over the temporal lobes. The results were analised by non-parametric analysis of variance, comparison of groups and analysis of correlation. The results indicated the temporal lobe groups were similar to at least one of the control groups in age, sex, educational and social level, therapeutic regime, age at onset and length of history of epilepsy. The quantitative measurements showed a global difference between the group of temporal lobe with bad and good prognosis, reaching statistical significance in clinical epileptogenesis, and a trend towards greater epileptogenesis on the eletroencephalogram, in the same group of patients. The results indicate the experimental usefulness of some of the original measurements used in the study, but also their problems. A review of the literature is carried out.KEY WORDS: temporal lobe epilepsy, epileptogenesis, EEG.As crises da epilepsia do lobo temporal são, por definição, parciais simples e/ou complexas com ou sem generalização secundária 13 * 14 . As crises têm algumas características gerais como a ocorrência em "cachos" e o início com sintomas autonômicos, psíquicos e/ou sensitivos, na aura. As crises parciais complexas mais típicas começam com uma "parada motora", seguida de automatismos.
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