No abstract

No abstract

No abstract

Cortisol is a steroid hormone released from the adrenal glands in response to stressful conditions. Elevated cortisol levels have been described in stress, but it is unclear whether these are associated with adverse outcomes. In this study, we assess whether cortisol levels drawn in patients presenting with dyspnea to the ED were a predictor of major adverse pulmonary event (MAPE). In 87 patients presenting with dyspnea to the ED, cortisol levels were determined. Patients were then assessed to determine the following MAPE: endotracheal intubation (ETI) in the ED, admission to the intensive care unit (ICU), and in-hospital all-cause mortality. Forty-four patients (50.6%) were female and 33 (37.9%) were diagnosed with heart failure. Cortisol levels in patients with and without MAPE were 34.3μg/dL and 23.8μg/dL, respectively (p<0.001). Also, cortisol levels were found higher in patients intubated in the ED than nonintubated patients (54.2μg/dL vs 25.7μg/dL, p<0.001), higher in patients admitted to the ICU (38.7μg/dL vs 24 μg/dL, p<0.001), and higher in patients who died in hospital (50μg/dL vs 24.3μg/dL, p<0.001). The area under the ROC curve using cortisol to detect any component of MAPE—ETI or ICU admission or in-hospital all-cause mortality—was 0.76 (95% CI, 0.65-0.84). A cortisol value of 31.4μg/dL had sensitivity of 70.8% and specificity of 79.4% for predicting MAPE. Patients in the MAPE group had higher serum cortisol levels than those without any MAPE. Cortisol may be used as a marker to predict MAPE in nontraumatic acutely dyspneic adult patients on ED admission.

No abstract

ÖZET Amaç: Bu çalışmada İstanbul"daki eğitim ve araştırma hastanelerinde çalışan acil tıp asistanlarında uykululuk ve yorgunluk düzeyinin belirlenmesi ve etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif, kesitsel bir anket çalışması olarak düzenlendi. İstanbul"daki eğitim ve araştırma hastanelerinde 2013 yılında çalışmakta olan acil tıp asistanları üzerinde yapıldı. Çalışmanın yapıldığı dönemde toplam 240 acil tıp asistanı olduğu saptandı. Çalışmaya katılımda gönüllük esası alındı. Çalışmaya katılan acil tıp asistanlarına ankete dayalı form dağıtıldı. Çalışmada yorgunluk ve uykululuk ölçümünde Piper Yorgunluk Ölçeği ve Epworth Uykululuk Ölçeği kullanıldı. Katılımcılar ayrıca bazı sosyodemografik faktörlere ait anketi cevaplandırdı. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalamaları 29.8±3.7yıl olan 130 (%67.4) erkek, 63 (%32.6) kadın toplam 193 acil tıp asistanı dahil edildi (Katılım oranı %80.4). Piper yorgunluk ölçeğinde acil tıp asistanlarının genel yorgunluk süresi en sık %55.4 ile aylar olarak saptandı. Acil tıp asistanlarının %12.4"ü yorgunluk hissetmediğini belirtmiştir. Piper yorgunluk ölçeğinde genel yorgunluk süresi ile acil tıp asistanlarının yaş ortalamaları, cinsiyet, medeni hal, çocuk, kronik hastalık varlığı ilaç kullanımı, kullandığı ilaç tipi, sigara kullanımı, asistanlık süresi, meslekteki toplam süresi, nöbet saati, aylık çalışma süresi ve pratisyenlikte acil serviste çalışma durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Epworth uykululuk ölçeğine göre asistanların %66.8"inde normal gündüz uykululuk hali, %26.4"ünde artmış gündüz uykululuk hali, %6.7"sinde şiddetli gündüz uykululuk hali saptanmıştır. Sonuç: Acil tıp asistanları arasında özellikle ağır çalışma koşulları, yoğun ve vardiyalı iş temposu, eşlik eden stres faktörleri uykululuk ve yorgunluk düzeyini arttırmaktadır. ABSTRACT Introduction:This study is aimed to determine and evaluate the factors which affect the level of sleep and fatigue among the emergency medicine residents working at education and research hospitals in Istanbul. Materials and Methods: This is a prospective and crosssectional survey study that was carried out among emergency medicine residents working at education and training hospitals in İstanbul in 2013. At the time of study, we have revealed a total of 240 emergency medicine residents. The study was based on voluntary participation. Survey forms were distributed to the participants. In the study Piper Fatigue Scale and Epworth Sleep Scale are used for measurement of fatigue. Participants also answered the survey related to demographic factors. Results: There are 130 male and 63 female emergency medicine residents at the mean age 29.8±3.7 year (Participation rate 80.4%). According to Piper Fatigue Scale, the most common fatigue time of emergency medicine residents is detected 55.4% as months. 12.4% of residients never feel fatigue. At Piper Fatigue Scale, there was no statistically differences between general fatigue times and rates of age, sex, marital status, child...

Özet Amaç:Tanı ve tedavi yönetiminde önemli olan nefes darlığı şiddetini belirlemekte çeşitli ölçekler kullanılmaktadır. Bu çalışmada Modifiye Borg, Medical Research Council ve Vizüel Analog Skalaları kullanılarak nefes darlığı şiddetini tanımlamada hasta ve hekim değerlendirmeleri arasındaki ilişkinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem:Prospektif, gözleme dayalı, kesitsel yapılan çalışmaya acil servise nefes darlığı yakınmasıyla başvuran 18 yaş üzeri ardışık hastalar alındı. Hastalara nefes darlığı şiddetini belirlemek amacıyla Vizüel Analog ve Borg skalaları üzerinde işaretleme yaptırıldı. Hekimler tarafından da nefes darlığı şiddeti Vizüel Analog ve Medical Research Council skalalarıyla değerlendirildi. Skorlama sonuçlarının birbirleriyle olan ilişkileri incelendi. Bulgular:87 hastanın 43'ü (%49,4) erkekti, yaş ortalaması 72,1±12,7 yıldı. Hastalarda Vizüel Analog Skala ile Borg skoru (r=0,978, p≤0,001), hekimlerde ise Vizüel Analog Skala ile Medical Research Council skoru (r=0,928, p≤0,001) arasında; hasta ile hekim karşılaştırmalarında ise hasta-hekim Vizüel Analog Skala skorları (r=0,641, p≤0,001) ve hasta Borg ile hekim Medical Research Council skorları (r=0,632, p≤0,001) arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı. Yaş değerlendirildiğinde; hasta-hekim Vizüel Analog Skala skoru 65 yaş altı (r=0,413, p=0,032) ve 65 yaş üstü grupta (r=0,722, p≤0,001) anlamlı pozitif korele saptandı. Erkek (r=0,730, p≤0,001) ve kadın (r=0,500, p≤0,001) hastaların değerlendirilmesinde hasta-hekim Vizüel Analog Skala skorları ve yine erkeklerde (r=0,711, p≤0,001) ve kadınlarda (r=0,542, p≤0,001) hasta Borg skoru ile hekim Medical Research Council Skalası skoru arasında anlamlı pozitif korelasyonlar saptandı. Sonuç:Acil serviste hasta ve hekim gözüyle nefes darlığı şiddetini değerlendirmede kullanılan Vizüel Analog Skalası, Borg ve Medical Research Council skalaları koreledir. Ancak korelasyon gücü 65 yaş altında ve kadınlarda daha düşüktür.

Introduction: In the case of patients presenting to the emergency department with confusion, many diseases should be considered in the differential diagnosis. Cerebral malaria is a serious complication of malaria presenting with somnolence, coma, delirium, and seizures and has a mortality rate of 20%.Case Report: In this report, we present the case of a patient who was brought by ambulance to the emergency department with sudden onset of confusion, which was eventually diagnosed as cerebral malaria. Conclusion:In patients presenting with confusion, obtaining detailed and repetitive history can be life-saving. Keywords: Consciousness, fever, malariaReceived: 21.08.2014 Accepted: 16.12.2014 ÖZET Giriş: Acil servise bilinç bulanıklığı ile başvuran hastalarda ayırıcı tanıda birçok hastalık gözden geçirilmelidir. Bir sıtma komplikasyonu olan serebral sıtma somnolans, koma, deliryum ve nöbetle seyreden, mortalitesi %20'leri bulan ciddi klinik bir tablodur.Olgu Sunumu: Acil servise ambulansla ani başlayan bilinç bulanıklığı ile getirilen ve serebral sıtma tanısı alan bir olgu sunulmuştur.Sonuç: Bilinç bulanıklığı ile başvuran hastalarda ayrıntılı ve tekrarlayan hikaye almak hayat kurtarıcı olabilmektedir.