the main risk factors associated with wheezing in Fortaleza were respiratory infections and family history of asthma. Knowing the risk factors for this disease should be a priority for public health, in order to develop control and treatment strategies.

Background: To evaluate the association between delays in obstetric care and neonatal near-miss mortality events and death in a public maternity referral center. Methods: This case-control study enrolled 142 neonates, meeting the near-miss criteria of 5-min Apgar < 7, weight < 1500 g, gestational age < 32 weeks, and use of mechanical ventilation or congenital malformation, as well as 284 controls (without the near-miss criteria), at a ratio of 1:2. After follow-up, the following outcomes were reclassified: survival of the neonatal period without the near-miss criteria (true "controls"), "near-miss," and "neonatal death." Maternal sociodemographic characteristics, prenatal care, and pregnancy resolution were evaluated. Pearson's chi-square and Fisher's exact tests were used. Simple logistic regression was performed to determine the association between the three delay factors with near-miss outcomes and/or neonatal death. The variables that had maintained values of p < 0.05 were subjected to multinomial logistic regression. Results: Comparisons revealed the following associations: for controls and near-miss events, delayed access to health services due to a lack of specialized services (odds ratio [OR], 3.0; 95% confidence interval [CI], 1.8-5.1) and inappropriate conduct with the patient (OR, 12.1; 95% CI, 1.3-108.7); for controls and death, absent or inadequate prenatal care (OR, 3.3; 95% CI, 1.6-7.1) and delayed access to health services due to a lack of specialized services (OR, 2.5; 95% CI, 1.1-5.6); and for near-miss events and death, absent or inadequate prenatal care (OR, 2.2; 95% CI, 1.0-5.0). Logistic regression for the combined outcome (near-miss plus neonatal deaths) revealed absent or inadequate prenatal care (OR, 1.9; 95% CI, 1.2-2.8), lack of specialized services (OR, 2.8; 95% CI, 1.7-4.5), and improper conduct with the patient (OR, 10.6; 95% CI, 1.2-91.8). Conclusions: The delays in obstetric care associated with the presence of near-miss and/or neonatal death included absent or inadequate prenatal care, delayed access to health services due to a lack of specialized services, and inappropriate conduct with the patient.

Context Complementary and Alternative Medicine (CAM) are unconventional care practices that, according to the World Health Organization, should be implemented in the Health System, particularly in poor regions of the country. In Brazil, they have been adopted by Care Programs and introduced into undergraduate medical education. In this study we were interested in evaluating the teaching-learning process of Integrative Practices in Brazilian medical schools. Methodology A cross-sectional study was carried out at Brazilian medical schools with a self-administered questionnaire for teachers and a secondary data survey was obtained from medical school websites and government database institutions. For the presentation of the variables, frequency distribution and the Pearson coefficient (X2) -Chi-square tests were used. The proportions were compared using the Chi-square test or the Fisher’s Exact Test. When the expected value of a contingency table was equal to or greater than 5, the Chi-square test was used; in all other situations, Fisher’s Exact Test was used. The difference between proportions was estimated by the Odds Ratio, calculated through simple logistic regression (95% CI). Results 57 of the 272 medical schools in Brazil address CAM, with it being proportionally higher in the South and Mid-West regions. The medical schools are highly concentrated in state capitals, and the Northeast region presents a significant concentration of medical schools with CAM in the capitals. The number of schools with active and traditional methodologies in CAM is equivalent. Homeopathy, Acupuncture and Integrative Medicine predominate, with a minority using Indigenous Practices, Chronotherapy and Anthroposophic Medicine. The new educational guidelines have not affected the number of schools with CAM. Growth in CAM has been insignificant (p <0.05) in the last ten years. Conclusion There has been no growth in teaching Complementary and Alternative Medicine in undergraduate medical training in Brazil since the introduction of the new curricular guidelines, even in view of the needs of the health system.

O presente estudo apresenta como objetivo analisar a Atenção Primária à Saúde (APS) como ambiente de aprendizagem para os discentes do curso de Medicina. Realizou-se um estudo transversal descritivo, com abordagem qualitativa, por meio de quatro grupos focais com internos dos quatro cursos de Medicina em Fortaleza (Ceará, Brasil). Utilizou-se o método de interpretação dos sentidos, tendo sido identificadas duas categorias empíricas. Para os alunos, a Atenção Primária é um cenário de ensino importante para correlação teoria e prática, mas sem dimensionar a importância desta no Sistema Único de Saúde (SUS). Não incluindo, portanto, a defesa do SUS como um principio importante em sua profissão. No entanto, o incentivo à docência na Atenção Primária e o desenvolvimento de aspectos humanísticos durante a formação seriam fatores motivadores para atuação nessa área.

No abstract

Dendê Cohort Project: demographic diagnosis and housing conditions of a low income community in Fortaleza, CearáRESUMO Objetivos: Descrever a distribuição espacial e funções dos imóveis, traçar o perfil demográfico e caracterizar a composição familiar na Comunidade do Dendê, em Fortaleza-Ce. Métodos: Fase zero do estudo longitudinal, correspondendo ao censo ou cadastro dos imóveis e da população residente, incluindo georeferenciamento dos imóveis. O cadastro dos imóveis consistiu na caracterização do tipo e dados do endereço. O censo dos moradores incluiu a composição familiar, sexo e idade dos mesmos. Resultados: Após percorrer toda a área de estudo, a localização geográfica de 3.718 imóveis foi determinada e coletados dados de 10.892 moradores da comunidade. Dos imóveis cadastrados, 3.296 (88,7%) são usados exclusivamente para residência. A população cadastrada é composta predominantemente de jovens e dividida de forma semelhante segundo o sexo. A idade média dos residentes é de 26,3 anos, sendo 25,1 anos entre os homens e 27,5 anos entre as mulheres. Um em cada quatro imóveis, em que encontrou-se moradores, tinha mais de um núcleo familiar ou existiam outras pessoas residindo no domicílio, além do núcleo familiar principal. Conclusão: Os imóveis avaliados neste estudo são predominantemente residenciais. A população estudada é eminentemente jovem, existindo uma distribuição semelhante entre os sexos.

Introdução: Diante da demanda para a elaboração de estratégias de ensino adaptadas para realidade atual, o conhecimento sobre metodologias ativas de ensino-aprendizagem tem grande valor, para a educação médica. Há diversos tipos de metodologias ativas e aquelas baseadas em casos-problema tem sido implementadas na graduação médica de forma mais precoce; apesar de ser parte integrante e necessária do currículo das instituições de ensino médico, não há consenso sobre sua forma de orientação, aplicabilidade e avaliação. Propõe-se revisar a literatura sobre as metodologias de ensino-aprendizagem em ambientes reais, conhecendo seus benefícios e a aplicações. Materiais e Métodos: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura na qual foram incluídos 23 artigos e 1 capítulo de livro entre os anos 1992 e 2018, em língua portuguesa e inglesa, sendo exploradas as bases de dados PubMed, SciELO, Lilacs e Periódicos CAPES. Discussão: Os métodos propostos para orientação, avaliação e feedback são variados, adaptáveis e estão em constante modificação. “Preceptor em um minuto”, “O momento em cinco minutos” e “Método SNAPPS” são diferentes maneiras de discussão nesses cenários a fim de facilitar o processo de interação estudante-paciente-preceptor. Estratégias de aprendizagem em ambientes reais apresentam benefícios em relação ao aprendizado de conteúdos teóricos estritos, pois coloca o aluno em ambiente de atuação verídico e estimula a elaboração de raciocínio diagnóstico sistematizado, que exige a recuperação de conhecimentos prévios. Acredita-se que o profissional que seja formado com essas metodologias ativas terá um perfil de autonomia, autodidatismo e atitude profissional proativa e com base científica. Conclusão: Não há “regra prática” para inserção das metodologias ativas no currículo das universidades, seu uso deve ser adaptado à realidade e ao perfil de cada instituição. Ressalta-se que o professor/preceptor deve refletir sobre seus métodos de ensino, buscando entender sua metodologia e ressignificar a sua atuação, estimulando a busca de tarefas mais ativas e eficientes.

Resumo: Introdução: O Teste de Progresso (TP) é uma avaliação seriada e formativa, com conteúdo cumulativo desejável ao final do curso. O TP fornece um feedback do desenvolvimento cognitivo do estudante. Para o curso, faz uma avaliação diagnóstica do currículo e permite identificar potencialidades e possíveis falhas ao longo do processo de formação. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a evolução cognitiva de graduandos de uma escola médica da Região Nordeste do país por meio do TP. Método: Trata-se de estudo observacional, analítico, transversal, com abordagem quantitativa, em que se utilizaram os resultados dos TP das turmas de 2013 a 2016 do curso de Medicina da Universidade de Fortaleza. Foram incluídos os resultados dos TP de 2013 a 2021, descritos pela porcentagem da média de cada escore, calculado o diferencial de desempenho entre o primeiro e sexto anos, pelo teste T pareado e pelo coeficiente de correlação de Pearson para os resultados do sexto ano. O estudo respeitou os aspectos éticos e foi aprovado pelo Comitê de Ética da IES. Resultado: Foram incluídos os resultados de 361 estudantes (88,0%) de seis turmas que participaram do teste desde S1. Verificou-se um aumento progressivo no desempenho cognitivo global em cada turma ao longo dos seis anos de TP. A diferença de desempenho (DDO) da turma 2015.2 foi superior às demais (p = 0,047; R = 0,73). O grau de dificuldade das provas foi semelhante. Em relação ao desempenho global do sexto ano, houve diferença no desempenho dos alunos entre as turmas, variando de 64,3% em 2016.2 a 72,5% em 2014.2 (p = 0,003; R = 0,85). A partir do terceiro ano, a análise do desempenho mostrou-se crescente para todas as turmas. O desempenho nas áreas de cirurgia e saúde coletiva apresentou maior variação entre as turmas. Conclusão: O TP confirmou ser uma ferramenta importante para a avaliação formativa dos estudantes e para o diagnóstico do currículo.