В статье описан проект рабочей классификации анкилозирующего спондилита. Вводятся такие новые понятия для этого заболевания, как стадия болезни (а не сакроилиита), внеаксиальные и внескелетные проявления. Даны развернутые объяснения этих понятий. Описаны основные осложнения заболевания. Представлены рекомендации по формулированию диагноза. Ключевые слова: анкилозирующий спондилит; классификация.
РезюмеЦель. Проанализировать и сопоставить клинические, рентгенологические и артросонографические проявления коксита у больных анкилозирующим спондилитом (АС). Материал методы. Обследованы 35 больных АС с клиническими признаками коксита (медианы возрас та 26 лет, длительности АС 9 лет, длительности коксита 5 лет) и 17 больных АС без клинических симп томов коксита (контрольная группа). Оценивались боль (по визуальной аналоговой шкале, ВАШ), дви жения в тазобедренных суставах, рентгенологические изменения и величина выпота по данным артросонографии. Результаты. Среди больных АС с кокситом преобладали заболевшие в возрасте до 20 лет (77%). У 71% больных отмечалось одновременное развитие двухстороннего коксита. У 40% больных проявления кок сита в первые годы были непостоянны. Наиболее частыми рентгенологическими изменениями в основ ной группе были: сужение суставной щели (91,9%), кисты головки бедренной кости и/или вертлужной впадины (77,4%) и остеофиты головки (67,7%); деформация головки бедренной кости (8,1%), частич ный костный анкилоз (6,5%), краевые костные эрозии (3%) и протрузия вертлужной впадины (1,6%) выявлялись редко. В основной группе выпот обнаружен в 84% пораженных тазобедренных суставов. Костная деструкция достоверно чаще отмечалась у больных с большей длительностью АС и коксита, ас социировалась с более значительными нарушениями функции суставов и более частым обнаружением выпота. Частота обнаружения выпота в тазобедренных суставах и степень его выраженности не влияли на выраженность боли. В контрольной группе рентгенологические изменения выявлены в 12 тазобед ренных суставах у 7 больных. Заключение. Коксит чаще развивается у заболевших АС в детском и подростковом возрасте и в больши нстве случаев является двухсторонним; у взрослых коксит чаще развивается в первые 10 лет болезни, что подтверждает мнение о решающем значении первого десятилетия для прогноза АС. Возможно бессимп томное развитие рентгенологических изменений тазобедренных суставов при АС.Адрес: 115522, М осква, К аш ирск ое ш ., д .3 4 А. Тел. 8(095)114 -44 -78, 114 -42 -80
Aim to identify outdated terms and make changes to the terminology of spondyloarthritis. Materials and methods. At the first stage of the work, the terms divided into two categories: “outdated” definitions and terms that need to be improved or unified. Subsequently, each member of the Expert Group of Spondyloarthritis at the Association of Rheumatologists of Russia (ExSpA) presented by its own definition of the designated term or agreed with the previous term. At the next stage, the existing definitions were put together. After discussion, experts left a term that scored at least 2/3 of the votes. The special opinion of experts was recorded, whose did not coincide with the majority opinion. An open vote was conducted, when defining an “outdated” term with the unanimous decision of all group members, this term was not recommended for further clinical use. Results. The work carried out allowed us to identify a number of terms that are not recommended for use in clinical practice. Number of terms are defined, which should be used when discussing the problem of spondyloarthritis. Conclusion. The Expert Group of Spondyloarthritis at the Association of Rheumatologists of Russia suggests using or, accordingly, not using a number of terms and their definitions in clinical practice.
Представлены материалы Российского регистра больных артритом (ОРЕЛ). В регистр включено 3276 пациен-тов из 11 крупнейших научно-практических центров Российской Федерации, расположенных в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Казани, Туле, Ярославле, Тюмени. Обсуждаются основные цели создания регистров, сопоставляются результаты анализа данных Российского регистра ОРЕЛ и регистров стран Евро-пы и США. Полученные данные свидетельствуют о неоднородности информации о клинических, лаборатор-ных и инструментальных параметрах в национальных регистрах ряда стран Европы и США. По базовым ха-рактеристикам Российский регистр ОРЕЛ выгодно отличается от ряда других регистров полнотой сбора дан-ных, что позволяет составить общее представление о пациентах, страдающих ревматоидным артритом (РА), в России. В плане дальнейшего развития регистра ОРЕЛ необходимо сконцентрировать внимание на следую-щих основных направлениях: повышение качества заполнения документации; динамическое наблюдение за пациентами, получающими различные схемы терапии РА согласно рекомендациям Ассоциации ревматологов России по лечению больных РА; углубленное изучение коморбидности, в первую очередь депрессивных рас-стройств; анализ нежелательных реакций, затрудняющих проведение терапии РА; активное использование модулей для самооценки пациентами своего состояния; развитие медсестринской помощи и др. Ключевые слова: ревматоидный артрит; регистры; коморбидность. Для ссылки: Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Сатыбалдыев АМ и др. Ревматоидный артрит в Российской Федера-ции по данным Российского регистра больных артритом (сообщение I). Научно-практическая ревматология. 2015;53(5):472-84.
RHEUMATOID ARTHRITIS IN THE RUSSIAN FEDERATION ACCORDING TO RUSSIAN ARTHRITIS REGISTRY DATA (COMMUNICATION I)
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.