Coxitis in patients with ankylosing spondylitis: clinicoradio logic comparisons

Abstract

РезюмеЦель. Проанализировать и сопоставить клинические, рентгенологические и артросонографические проявления коксита у больных анкилозирующим спондилитом (АС). Материал методы. Обследованы 35 больных АС с клиническими признаками коксита (медианы возрас та 26 лет, длительности АС 9 лет, длительности коксита 5 лет) и 17 больных АС без клинических симп томов коксита (контрольная группа). Оценивались боль (по визуальной аналоговой шкале, ВАШ), дви жения в тазобедренных суставах, рентгенологические изменения и величина выпота по данным артросонографии. Результаты. Среди больных АС с кокситом преобладали заболевшие в возрасте до 20 лет (77%). У 71% больных отмечалось одновременное развитие двухстороннего коксита. У 40% больных проявления кок сита в первые годы были непостоянны. Наиболее частыми рентгенологическими изменениями в основ ной группе были: сужение суставной щели (91,9%), кисты головки бедренной кости и/или вертлужной впадины (77,4%) и остеофиты головки (67,7%); деформация головки бедренной кости (8,1%), частич ный костный анкилоз (6,5%), краевые костные эрозии (3%) и протрузия вертлужной впадины (1,6%) выявлялись редко. В основной группе выпот обнаружен в 84% пораженных тазобедренных суставов. Костная деструкция достоверно чаще отмечалась у больных с большей длительностью АС и коксита, ас социировалась с более значительными нарушениями функции суставов и более частым обнаружением выпота. Частота обнаружения выпота в тазобедренных суставах и степень его выраженности не влияли на выраженность боли. В контрольной группе рентгенологические изменения выявлены в 12 тазобед ренных суставах у 7 больных. Заключение. Коксит чаще развивается у заболевших АС в детском и подростковом возрасте и в больши нстве случаев является двухсторонним; у взрослых коксит чаще развивается в первые 10 лет болезни, что подтверждает мнение о решающем значении первого десятилетия для прогноза АС. Возможно бессимп томное развитие рентгенологических изменений тазобедренных суставов при АС.Адрес: 115522, М осква, К аш ирск ое ш ., д .3 4 А. Тел. 8(095)114 -44 -78, 114 -42 -80

Impact of the Specific Features of Disease Course and Therapy on Quality of Life in Patients With Ankylosing Spondylitis

“…Формирующаяся сложная психофизиологическая модель поведения у па-циента АС с хронической болью ухудшает такие показате-ли психологического компонента КЖ, как шкала СФ (R=0,43; p<0,001) и, в меньшей степени, шкала ЖА (R=-0,38; p <0,01). Одним из основных факторов неблагоприятного прогноза при серонегативных спондилоартритах является коксит [19][20][21]. Для оценки влияния поражения ТБС на КЖ мы разделили пациентов основной группы на две под-группы: первую составили 69 (76,7%) больных АС с при-знаками коксита, вторую -21 (23,3%) пациент без кокси-та.…”

Coxitis in Ankylosing Spondylitis: Comparison of Clinical Manifestations With Ultrasound Study Data

“…Это, по-видимому, связано со значи-тельным влиянием на функциональное состояние пациен-та ТБС -сустава, который очень важен для пространст-венного перемещения человека. Подтверждает значение поражения ТБС для физического функционирования больного и значительное увеличение индекса BASFI, о ко-тором упоминают практически все исследователи [7,8,12]. В то же время синовит, который выявлялся при УЗИ у на-ших больных, практически не оказывал существенного влияния на общее функционирование и, соответственно, на трудоспособность.…”

“…Это пред-положительно можно объяснить либо снижением болевой чувствительности, либо тем, что физиологическая норма выпота в сустав у части людей (в нашем случае больных АС) выше диагностического порога, установленного для данного метода (ШКР>7 мм). Вероятность второго объяс-нения не столь уж мала, учитывая, что у части здоровых лиц этот показатель также превышает пороговые значения [8,9]. У больных, не имевших клинических проявлений коксита, определялось небольшое количество выпота в ТБС и ШКР не превышал 8 мм.…”

“…Кокситом на-зывают и сужение рентгенологической щели с формиро-ванием или без формирования остеофитов. Его также регистрируют при наличии отека костного мозга в го-ловке бедренной кости или в области вертлужной впади-ны по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) [7,8].…”

Diagnosis and Treatment of Coxitis in Patients With Ankylosing Spondylitis

“…Бочковой и соавт. [20], коксит развивался чаще всего в детском и юношеском возрасте. Среди заболевших в возрасте старше 20 лет поражение ТБС возникало, как правило, только через несколько лет после начала болезни (в среднем через 5 лет).…”