Chronic graft versus host disease (cGVHD) is a complication of allogeneic haematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The aim of this study was to clinically characterize childhood cutaneous cGVHD. A retrospective study of children treated with HSCT at 2 tertiary medical centres in Israel between 2011 and 2014 was performed. A total of 112 children were included. Cutaneous cGVHD developed in 18% of subjects. Risk factors were older age, HSCT from peripheral blood and acute lymphoblastic leukaemia. The eruption was lichenoid in 90% of subjects, of whom one-third progressed to sclerosis. Topical treatments were usually sufficient in localized disease. Widespread eruption necessitated phototherapy, extracorporeal photopheresis and/or systemic immunosuppressants. Patients presenting with palmoplantar keratoderma, developed sclerosis. To the best of our knowledge, this is the first study describing childhood cutaneous cGVHD. Lichenoid eruption is the most common cutaneous pattern of cGVHD in children. Sclerotic changes may be associated with prior keratoderma. cGVHD poses a therapeutic challenge and better treatments should be sought.
Pityriasis rosea is an acute, self-limited papulosquamous dermatosis of the trunk and extremities. Many atypical forms of the disease have been reported in the literature [Ahmed et al.: Clin Exp Dermatol 2000;25:624–626; Imamura et al.: Dermatologica 1985;171:474–477]. It is rare to find pityriasis rosea in multiple family members (within a household) at the same time. There have been only 4 reported cases where a couple has contracted pityriasis rosea simultaneously [Miller et al.: Arch Derm Syphilol 1941;44:66–68; Niles et al.: Arch Derm Syphilol 1940;41:264].
The article is devoted to the description of the urgent states during the early postoperative period in patients with thyroid diseases.
Исследование посвящено анализу динамики волемического статуса и параметров системы кровообращения у больных с острой кишечной непроходимостью в предоперационном периоде. Указанные параметры определялись с помощью метода импедансометрии посредством тетраполярной реовазографии. Обследованы 100 больных с явлениями кишечной непроходимости. Длительность заболевания колебалось от 6 до 96 часов. Возраст пациентов варьировал от 28 до 90 лет. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от исходного дефицита объема циркулирующей крови. В первой группе он составил менее 15 %, во второй — свыше 15 %. В обеих группах проводилось мониторирование основных гемодинамических показателей. Время от начала болезни в первой группе — 11,28 ± 6,66 ч, во второй — 46,56 ± 30,63 ч. Оценка по шкале APACHE II составила 12,24 ± 1,96 балла в первой группе и 23,52 ± 1,82— во второй. Регидратация проводилась сбалансированными коллоидными и кристаллоидными препаратами стерофундин и тетраспан. В первой группе для регидратации применялись только кристаллоиды, во второй группе к кристаллоидам добавлялась инфузия коллоидных растворов. Основные гемодинамические показатели оценивали до проведения инфузионной терапии и по достижении центрального венозного давления (ЦВД) 100 мм вод.ст. или по истечении 180 минут после ее начала. Объем инфузионной терапии стерофундином в первой группе составил в среднем 1025,00 ± 435,22 мл, во второй группе объем инфузии стерофундина составил 1585,00 ± 359,31 мл, тетраспана — 615,00 ± 203,35 мл. Для статистического анализа использовались непараметрические критерии Манна — Уитни и Вилкоксона.У больных первой группы до начала инфузионной терапии определялось снижение ЦВД на 20 %. Нормальный уровень сердечного индекса (СИ) в этой группе не был достигнут даже за счет тахикардии; отмечалось снижение ударного индекса (УИ) почти в два раза. Поддержание артериального давления (АД) достигалось повышением удельного периферического сосудистого сопротивления (УПСС). Во второй группе сдвиги основных гемодинамических показателей носили более грубый характер, чем в первой. Вероятно, это связано с более продолжительным временем болезни в сравнении с первой группой (46,56 ± 30,63 и 11,28 ± 6,66 ч соответственно) и исходно более тяжелым состоянием пациентов (12,24 ± 1,96 балла по шкале в первой группе APACHE II и 23,52 ± 1,82 — во второй). ЦВД у 82 % исследуемых пациентов имело отрицательную величину, а у оставшихся 18 % не превышало 20 мм вод.ст. Частота сердечных сокращений (ЧСС) была увеличена на 74 %. УИ, СИ и среднее АД были снижены на 58, 28 и 20 % соответственно, а УПСС — повышено на 23 %. Увеличение ЧСС и УПСС, снижение среднего АД, СИ и УИ соответствовали признакам гиповолемического шока.После регидратации в первой группе ЦВД увеличилось на 50 % и не отличалось от контроля. УИ и СИ выросли на 51 и 26 % соответственно. Показатели ЧСС и УПСС снизились соответственно на 16 и 18 %. Уровень среднего АД нормализовался. Однако сохранялись достоверные различия параметров ЦВД, ЧСС и УИ в сравнении с контрольными величинами. Во второй группе ЦВД увеличилось до 90,74 ± 8,50 мм вод.ст. ЧСС и УПСС снизилось на 22 и 15 % соответственно (p < 0,05). Показатели УИ и СИ также в среднем повысились на 85 и 44 % (p < 0,05). Обнаружена достоверная разница ЦВД, ЧСС, УИ и срАД с показателями контрольной группы. Параметры СИ и УПСС статистически достоверных различий с контрольными показателями не имели. Большинство больных было успешно оперировано, и послеоперационный период протекал без осложнений. Пять пациентов второй группы умерли от присоединившихся хирургических осложнений.Проведенные исследования показали, что рационально проведенная предоперационная инфузионная терапия современными растворами у больных с острой кишечной непроходимостью способна нормализовать основные параметры центральной гемодинамики в большинстве случаев.
Treatment with 5-FU cream, an antimitotic agent, is primarily used for the treatment of superficial keratinocytic lesions. This treatment modality has the potential to cause severe localized inflammation with subsequent erythema, pain and crusted erosions. Cutaneous mucormycosis is an opportunistic emerging fungal infection. It is rapidly progressive and affects immunosuppressed or poorly controlled diabetic patients primarily by direct inoculation or secondarily by dissemination. The clinical presentation can be challenging due to its initial nonspecific features and therefore leading to a delay in the diagnosis. Herein, we report a case of mucormycosis of the scalp following treatment with topical 5-FU.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.