Mediante revisão narrativa, realizou-se atualização da concepção teórico-metodológica Paideia construída por Campos, bem como foram apontadas instituições públicas que adotaram essa estratégia nas duas últimas décadas. Analisou-se sua aplicação e desdobramentos metodológicos no espaço da gestão (apoio institucional), nas relações interprofissionais (apoio matricial) e na prática da clínica.

Trata-se do relato de uma pesquisa sobre a organização das ações de saúde mental na atenção básica de Campinas (SP), a partir da implantação do arranjo de gestão Apoio Matricial. Esse arranjo visa a disparar a ampliação da clínica das equipes de referência e reorientar a demanda para a saúde mental. Desviando os encaminhamentos indiscriminados para uma lógica da co-responsabilização, ele pretende produzir maior resolutividade à atenção em saúde. Foram realizados grupos focais com profissionais de saúde mental, das equipes de referência e gestores. Numa abordagem hermenêutica-crítica, procurou-se encadear as linhas argumentativas dos grupos focais de modo narrativo, a fim de combinar a análise com a construção de sentidos para o material produzido. Observou-se a incorporação da saúde mental no fazer das equipes de referência e a diversificação dos dispositivos terapêuticos. Avaliou-se a necessidade de aprimorar a avaliação de risco e a importância da criação de espaços permanentes de análise sobre o Apoio Matricial, a fim de realimentar sua potencialidade em transformar as práticas hegemônicas em saúde. Pretende-se, com este artigo, contribuir para que as discussões geradas pelos profissionais possam ser significadas no interior das transformações políticas e assistenciais na área da Saúde Mental.

Among the general ICU subjects receiving mechanical ventilation, use of an MI-E device during respiratory physiotherapy resulted in a larger amount of airway mucus clearance than respiratory physiotherapy alone. (ClinicalTrials.gov registration NCT03178565.).

Este artigo analisa o apoio Paideia como referencial pedagógico num processo de formação em saúde, cujo desenho combinou ofertas teóricas, discussão de casos e intervenções. Avaliamos os efeitos desse processo formativo nas práticas dos participantes, no que se refere à abordagem da subjetividade. O material empírico foi construído a partir de: grupos focais; análise de um caso clínico; e discussão com a equipe responsável pelo caso. Observaram-se mudanças nas práticas clínicas, de gestão, e na “gestão de si”. Os profissionais desenvolveram competências técnicas, éticas e relacionais para atuarem nas múltiplas dimensões dos sujeitos. Conclui-se que a ênfase na troca de experiências e na articulação entre reflexão e intervenção contribui para que a formação produza mudanças nos sujeitos, nas práticas e nos serviços de saúde.

Resulta de uma pesquisa que buscou compreender as práticas de Apoio Institucional e Cogestão no Sistema Único de Saúde de Campinas-SP. O Apoio Institucional é um dos recursos metodológicos que compõem o Método Paideia, desenvolvido por Campos para reformular a gestão. Trata-se de uma forma complementar às funções gerenciais que pressupõe um modo interativo, analítico e operacional: o trabalho em cogestão. Foram aplicados questionários a todos os apoiadores que consentiram em participar da pesquisa e realizados grupos focais com aqueles que preencheram os critérios de inclusão. Os dados quantitativos foram compilados em Microsoft Excel, e construiu-se uma narrativa para compor o discurso dos apoiadores nos grupos focais, posteriormente validada em um grupo de devolutiva que pretendeu, ainda, produzir novas reflexões junto ao grupo. A análise de dados foi realizada a partir da abordagem hermenêutica e referencial interpretativa da narrativa. Observou-se que, no contexto de crise instalada na cidade, os apoiadores Institucionais têm encontrado dificuldade para atuar de acordo com o que eles próprios entendem que deveria ser o trabalho de Apoio. Consideramos relevante dar continuidade ao estudo, explorando a temática sob a ótica dos serviços que são apoiados, dos gestores do nível central e dos usuários do SUS Campinas.

No abstract

Introduction : La promotion de l’ETP sur les territoires demande à être réfléchie dans une approche communautaire, suivant une logique de complémentarité pour atténuer les risques de rupture de suivi dans les moments de transition. Méthodes : Le Pôle de ressources Île-de-France en ETP a réuni un échantillon pluri professionnel, pluridisciplinaire et plurisectoriel de 45 participants, afin de définir les modalités d’une complémentarité des offres d’ETP partant des besoins des patients et contribuant au changement de paradigmes professionnels. Résultats : Trois entretiens collectifs ont abordé successivement les trois thématiques de la complémentarité entre les offres d’ETP, des parcours des patients, et de la pluridisciplinarité, en prenant en compte les éléments structurels, les processus et les résultats. Constatant le manque de visibilité, les cloisonnements, les difficultés d’accès et le cadrage contraint des offres, les participants soulignent des éléments favorables issus de leur expérience, fondée sur un socle culturel commun. Les recommandations portent sur : 1) le décloisonnement des structures, en développant la communication et les formations pluri-professionnelles, et en assouplissant les formats de programme ; 2) la mise en lien des acteurs, en promouvant une offre de proximité, et en facilitant les analyses de pratiques et le développement d’une coordination exemplaire de la démarche d’ETP ; 3) la diversification et l’articulation des approches évaluatives, en valorisant le caractère multidimensionnel des apports de l’ETP, non seulement pour les patients mais aussi pour les professionnels et le système de santé. Discussion : Les Pôles de ressources en ETP peuvent contribuer à la mise en œuvre de ces recommandations en soutenant une approche collective fédératrice, à même de contribuer à une réduction des inégalités sociales d’accès à l’ETP.

faculté des sciences médicales, département de santé collective Traduction portugais-français : Yvone Soares dos Santos Greis RRÉSMR : L'article rend compte d'une rechercheSintervention menée dans un cours de formation continue proposé aux professionnels de soins primaires du système de santé brésilien. Le cours a adopté comme référentiel pédagogique le « soutien Paideia », une méthodologie qui associe théorie et pratique, partant des problèmes concrets pour déveS lopper la capacité de réflexion et d'action des sujets (Campos, 2000). Le but de la recherche a été d'analyser les effets de l'usage de ce cadre méthodologique sur la formation et la pratique des professionnels, en prenant en compte la subjectivité. À partir de l'analyse d'un cas clinique suivi pendant le cours et des focus groups, nous avons identifié le déveS loppement de nouvelles connaissances, postures et compétences, essentielles à l'approche de la subjectivité. Les professionnels ont développé leur capacité de la réflexivité critique et une posture plus ouverte à l'écoute et au partage des décisions avec les patients. Ils ont développé des savoirs et des compétences pour le travail interprofessionnel et en équipe, aussi bien que pour la gestion du travail dans le contexte des soins primaires. Nous avons conclu également que l'articulation entre réflexion et intervention peut contribuer à proS duire des changements chez les sujets, dans leurs pratiques et dans les services de santé. MOTÉSCLRÉ : formation professionnelle continue, soutien pédagogique, soins de santé, travail en équipe