Arq Gastroenterol 41
ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE
ARQGA/1206 INTRODUÇÃODiferentes testes têm sido empregados no estudo da função hepática e na avaliação das alterações estruturais das doenças hepáticas crônicas (1,9,12,14) . No entanto, são limitados ao que se propõem, visto que a função hepática é medida complexa que envolve síntese, metabolismo, estoque e secreção de substâncias para sangue e/ou bile, detoxificação de xenobióticos, como algumas das importantes funções do fígado. Isso explica a dificuldade de se obter um teste único para medidas dessas diferentes vias metabólicas.Na tentativa de vencer essas limitações, vários testes dinâmicos explorando determinada função específica do fígado, têm sido propostos na última década. O princípio básico desses testes é fundamentado na administração de uma dada substância exógena, que é, principalmente ou quase exclusivamente, metabolizada pelo fígado, permitindo a determinação da capacidade do órgão em metabolizar e eliminar tal substância, refletindo a chamada massa funcional hepática (1,3,9) . Os testes respiratórios com diferentes substratos exógenos têm sido utilizados com esse fim e têm as vantagens de serem não-invasivos, de fácil execução e baixa ou nenhuma toxicidade (1,9) . Dentre os substratos utilizados, a metacetina marcada com carbono 13 ( 13 C-metacetina), tem sido empregada nas doenças hepáticas crônicas (1,6,8,9,13) , particularmente em portadores de cirrose hepática e de hepatite crônica C (2,3,7,10,11) . Essa substância seria rapidamente absorvida no duodeno e metabolizada pelo sistema microssomal hepático, dependente do citocromo P450. Nos microssomos a metacetina sofre uma O-dealquilação em sua estrutura, sendo convertida em acetaminofem e 13 CO 2 , que será medido no ar expirado, RESUMO -Racional -O teste respiratório da metacetina marcada com carbono 13 ( 13 C-metacetina) é método não-invasivo que permite examinar a função hepática microssomal, permitindo avaliação quantitativa da massa hepática funcional. ObjetivoAvaliar a utilidade clinica do teste respiratório da 13 C-metacetina na avaliação de pacientes com doença crônica do fígado pelo vírus da hepatite C. Casuística e métodos -Setenta e oito pacientes com hepatite crônica C e 13 indivíduos saudáveis pareados por sexo e idade foram estudados. Pacientes infectados cronicamente pelo vírus C foram classificados como portadores de hepatite crônica (n = 51) ou cirrose hepática (n = 27, sendo 7 deles classificados como descompensados pela presença de ascite, icterícia e/ou encefalopatia). Pacientes co-infectados HbsAg/HIV, em uso crônico de álcool, com outras doenças crônicas ou em uso de medicamentos que pudessem interferir com a atividade do citocromo P450, foram excluídos. O estádio e a atividade da doença nos fragmentos de biopsia foram determinados de acordo com os critérios da Sociedade Brasileira de Hepatologia. O teste respiratório da C-metacetina 120 min foram significantemente mais reduzidos nos grupos cirróticos (19,2 ± 7,1% para cirróticos compensados e 14,7 ± 4,0% para os cir...
