A implementação de novos modelos de ensino-aprendizagem vem ocorrendo na Faculdade de Medicina de Marília (Famema) há mais de uma década. O presente estudo analisa as fortalezas e fragilidades dos métodos ativos de aprendizagem na ótica dos estudantes. Para a coleta de dados, realizaram-se entrevistas com estudantes dos cursos de Enfermagem e Medicina. Os dados foram interpretados por meio dos parâmetros da hermenêutica dialética. Os sentidos extraídos das falas dos estudantes indicam que as metodologias ativas estimulam o estudo constante, a independência e a responsabilidade, possibilitam a integração das dimensões biopsicossociais, preparam para o trabalho em equipe e aproximam os alunos dos usuários e da equipe. No entanto, nem todos estão preparados para isso; algumas vezes, sentem-se perdidos em busca de conhecimentos, além de apresentarem dificuldades quanto a sua inserção na equipe de saúde. A construção de novos modelos de aprendizagem requer constante empenho, visando ao seu aperfeiçoamento.

IntroduçãoNos últimos decênios tem aumentado a preocupação com melhoria das condições de vida na velhice. No Brasil, a população idosa, em 2002, perfazia um total de 14,1 milhões de pessoas e projetava-se para 2025 um total de 33,4 milhões, sendo que entre 1950 e 2025 a população idosa terá crescido 16 vezes contra 5 vezes a população total 1 . Destaca-se na população idosa o aumento de pessoas com oitenta anos ou mais, sendo essa a faixa etária de maior crescimento, tanto nos países desenvolvidos como nos países em desenvolvimento 2 .Juntamente com as modificações da estrutura etária da população, constatam-se mudanças epidemiológicas, com a substituição das causas principais de morte por doenças parasitárias, de caráter agudo, pelas doenças crônico-degenerativas (diabetes, acidente vascular cerebral, neoplasias, hipertensão arterial, demência senil e outras), que se transformam em problemas de longa duração e envolvem, para atendimento adequado, grande quantidade de recursos materiais e humanos 3 .Por conviver com problemas crônicos de saú-de, os idosos utilizam com freqüência os serviços de saúde e são consumidores de grande número de medicamentos 4 , que embora necessários em muitas ocasiões, quando mal utilizados podem desencadear complicações sérias para a saúde e aumento dos custos individuais e governamen-ARTIGO ARTICLE

A experiência de uma instituição pública na formação do profissional de saúde para atuação em atenção primáriaThe experience of a public institution in the training of health professionals to work in primary care

A integração ensino-serviço na formação de enfermeiros e médicos: a experiência da FAMEMA

Este trabalho objetiva avaliar os resultados de uma experiência de pós-graduação multiprofissional em saúde ancorada em metodologias ativas, a partir da ótica de seus egressos. O desenho metodológico consiste numa pesquisa avaliativa que articula as abordagens quantitativa e qualitativa. Como instrumento de coleta de dados, trabalha-se com questionário estruturado, entrevista semiestruturada e grupo focal. O tratamento quantitativo dos dados consiste na descrição frequencial, utilização do Teste Qui-quadrado e extensão do Teste Exato de Fisher. Em termos qualitativos, utilizou-se o método de interpretação de sentidos baseado nas perspectivas hermenêutica-dialética. Dentre os principais resultados destaca-se a significativa positividade atribuída ao curso. Também foram constatados limites na aplicação dos resultados do curso na prática profissional, sobretudo por conta de questões estruturais. Conclui-se que a utilização de metodologias ativas pode contribuir para a formação profissional, em nível de pós-graduação, mais alinhada à atual política nacional de saúde.

O estudo propõe-se a analisar as dificuldades e facilidades dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) frente ao trabalho em equipe. A análise pautou-se na perspectiva hermenêutica-dialética, tendo como referência os princípios do método de interpretação dos sentidos. As dificuldades e facilidades apontadas por eles revelam que trabalhar em equipe demanda relações efetivas, com ênfase na comunicação, respeito e cooperação, sendo as reuniões de equipe estratégia importante para isso. Depreende-se a necessidade de constantes investimentos nas relações entre os membros da equipe.

This study analyzes the understanding of professionals composing teams of the Family Health Strategy concerning humanization of care. This qualitative survey was carried out in a city in the interior of São Paulo through interviews with 20 professionals. The data analysis method used was Interpretation of Meanings based on the hermeneutic-dialectic perspective. The meaning of humanization according to the interviewed professionals includes an enlarged view, respect for ethical principles and facilitated access. The difficulties refer to the lack of prepared professionals, excessive demand and deficiencies in service organization.The professionals propose to educate and qualify professionals, make activities adequate given the professionals' roles and improve the organization of services. The professionals demonstrate understanding of the meaning of humanization and acknowledge the need to cope with difficulties. La humanización del cuidado bajo la perspectiva de los equipos de la estrategia de salud de la familia en un municipio del interior paulista, BrasilEste estudio tuvo como objetivo analizar la comprensión referente a la humanización del cuidado a partir de la perspectiva de profesionales que componen los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia. Se trata de estudio cualitativo, realizado en un municipio del interior del estado de Sao Paulo, a partir de entrevistas con 20 profesionales. En el análisis de los datos fue utilizado el método de interpretación de los sentidos, basado en la perspectiva hermenéutica-dialéctica. El significado de la humanización para los profesionales entrevistados comprende una perspectiva ampliada, que incluye principios éticos y la facilidad para acceder al cuidado. Las dificultades se refieren a la falta de profesionales preparados, excesiva demanda y deficiencias en la organización del servicio. Los profesionales presentaron como propuesta formar y calificar profesionales, adecuar las actividades al papel profesional y mejorar la organización de los servicios.Los profesionales demuestran comprender el significado de la humanización y reconocen la necesidad de enfrentar las dificultades.Descriptores: Humanización de la Atención; Grupo de Atención al Paciente; Salud de la Familia. IntroductionIn order to meet the health needs of the Brazilian population, the Brazilian Single Health System (SUS) has proposed changing the current health model, the characteristics of which are fragmented care centralized on disease and its biological and healing aspects. The proposed changes are guided by the principles of care integrality * , universality of access, political/administrative decentralization, equity and the incorporation of new technologies, knowledge and practices (1) . Based on these principles, the Family Health Strategy (FHS) has been implemented since the 1990s as a way to re-orient health services through interventions in order * Integrality refers to the idea that individuals are historical, social and political subjects and should be considered in their totality dur...

The behavior of 59 cows in 4 herds, each with Comfort Zone-design free stalls with dimensions suitable for 700-kg, mature Holstein dairy cows, was filmed for a 48-h period. Comparison was made between nonlame, slightly lame, and moderately lame cows on either rubber-crumb-filled mattress stall surfaces bedded with a small amount of sawdust (2 herds) or a Pack Mat design, which consisted of a rubber-crumb-filled mattress pad installed 5 cm below a raised rear curb, bedded with 5 to 8 cm of sand bedding (2 herds). All other stall design components were similar. Despite adequate resting space and freedom to perform normal rising and lying movements, lame cows on mattresses stood in the stall for >2 h longer than nonlame cows. Although a significant increase in stall standing behavior was observed in lame cows on Pack Mat stalls, the mean (95% confidence interval) standing time in the stall was only 0.7 (0 to 3.0) h/d for nonlame cows and 1.6 (0 to 4.2) h/d for moderately lame cows, which was less than the 2.1 (0 to 4.4), 4.3 (1.6 to 6.9), and 4.9 (2.5 to 7.3) h/d spent standing in the stall for nonlame, slightly lame, and moderately lame cows on mattresses, respectively. This observation supports the hypothesis that it is the nature of the stall surface that dictates changes in stall standing behavior observed in lame cows, rather than other components of stall design. The finding that only 5 to 8 cm of sand over a mattress pad provides most of the benefits of deep sand-bedded stalls, along with other advantages related to stall maintenance and manure handling, gives farmers another useful housing alternative with which to improve cow comfort and well-being.