The kala-azar control program, adopted by the Fundação Nacional de Saúde-FNS (National Health Foundation) has not been able to reduce to an acceptable level the incidence of human cases. The diagnostic method utilized is a blood eluate immunofluorescence. A dogs diagnosed as infected is eliminated a mean of eighty days after the blood collection. The low sensitivity of the test used and the continuing residence of the infected dog in the region due to the elimination delay may be critical in the lack of success of this program. In this study, the FNS standard canine control method is compared to a strategy based on ELISA identification of infected dog and elimination within 7 days. In both study areas the canine seroprevalence was noted ten months before and ten months after the intervention. In the routine FNS area a 9% decrease in seroprevalence was noted, compared to statistically significant greater 27%, reduction (p = 0.0015) in the ELISA intervention area.

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RESUMO RelataA melioidose, causada pela bactéria Burkholderia pseudomallei, é uma doença geograficamente limitada a algumas regiões da Ásia e Oceania, incluindo a Índia e a Austrália 10 11 , não tendo sido descrita no Brasil até o momento, nenhum relato de caso fatal autopsiado. Embora a Burkholderia seja considerada de ocorrência universal 5 , apenas as espécies Burkholderia cepaceae e Burkolderia mallei foram diagnosticadas no Ceará 4 . A apresentação da doença varia de um acometimento fulminante a casos protraídos que podem persistir por anos. Seu aparecimento em áreas inusitadas, como o Ceará, desperta a necessidade de profissionais de saúde tomarem conhecimento desta possibilidade diagnóstica que, embora rara, pode ter uma evolução rapidamente fatal. RELATO DO CASOPaciente do sexo feminino, 14 anos, sadia até seis dias antes do óbito, quando, após banho de açude, passou a apresentar febre, calafrios, cefaléia holocraniana, vômitos pós-prandiais, e, dois dias depois, tosse seca persistente e dor no abdome superior. Evoluiu rapidamente com hipotensão, insuficiência respiratória e renal, acidose metabólica, choque séptico e óbito. Dois irmãos com a mesma história foram também a óbito, o primeiro dois dias antes e o segundo dois dias depois, com quadros clínicos semelhantes, todos apresentando uma broncopneumonia grave com sepse. À necropsia, observou-se a presença de derrame pleural citrino, 200ml e nos pulmões broncopneumonia confluente bilateral, com polimorfonucleares alveolares e peribrônquicos, em focos esparsos, com áreas de necrose e formação de abscessos, acompanhados de intensa hemorragia (Figura 1). Havia múltiplos focos de infiltrado polimorfonuclear com necrose formando microabscessos no fígado (Figura 2), baço e linfonodos, configurando sepse e também a presença de infiltrado inflamatório linfohistiocitário, nas meninges, caracterizando meningite inespecífica. A evolução sepse/pneumonia para o choque e óbito foi muito rápida. Dados laboratoriais: isolamento por hemocultura, após 24 horas de incubação em Brain Heart Infusion (BHI-Difco®) seguido do isolamento em placas de agar MacConkey, no breve período de internação e morte de um bacilo gram negativo (técnica de Gram -Kopeloff -Beerman), de coloração bipolar, não fermentador de glicose (meio OF-glicose), móvel ao teste de movimento-indol-lisina (MiLI) e à microscopia de imersão.

The results show an association of inflammatory activity and metabolic syndrome with renal function deficit.

Malária é uma doença tipicamente tropical que necessita de todos os fatores envolvidos no seu ciclo para se manter endêmica. Geralmente, isto acontece próximo às florestas, onde reside o vetor, em zonas com a presença de pessoas infectadas, que permitem a persistência do parasito em seu reservatório humano 7 . No Brasil, a malária é endêmica em áreas como a Amazônia onde se encontram presentes várias espécies de vetores. Em alguns estados nordestinos litorâneos, como o Ceará, é encontrado um vetor adaptado à maior salinidade do litoral, o Anopheles aquasilis. O menor acesso do mosquito a hospedeiros, contudo, mantém a região longe da endemia.Com os maiores deslocamentos migratórios ou mesmo turísticos ocorridos nos últimos anos, notifica-se constantemente casos de doenças importadas a partir de zonas endêmicas vizinhas. Tais casos geralmente são identificados e tratados pelos órgãos competentes, impedindo a disseminação e a ocorrência de formas mais graves. Os profissionais de saúde destas regiões, entretanto, dificilmente têm contato com estes casos e desconhecem o potencial explosivo da patologia, seja em termos de acometimento individual ou coletivo. Desta forma, é grande a possibilidade de ser esquecido, no atendimento médico diário, o diagnóstico diferencial com malária sendo, assim, conveniente um alerta para o fato, por isso a importância desse caso.