INTRODUCCION: La fístula biliopleural es una complicación poco frecuente que se origina por diversas causas, entre ellas, las resecciones hepáticas. No existe consenso acerca de cómo manejarlas. Existe 2 tipos de tratamiento: el quirúrgico y el conservador. Ambos pueden combinarse. El último implica la utilizacion de procedimientos quirúrgicos menores tales como la colocación de un tubo de drenaje pleural, drenajes percutáneos bajo guía imagenológica y procedimientos endoscópicos. El tratamiento quirúrgico incluye abordajes más agresivos como la toracotomía y/o laparotomía, y puede realizarce al inicio del manejo de la fístula o ante la falla del tratamiento conservador. En estos casos la toracotomia abierta es el abordaje más utilizado según la literatura, sin mencionar a la videotoracoscopia.
METODO: Presentamos el caso de un paciente cursando un posoperatorio de hepatectomía derecha por hepatoarcinoma que complica con una fístula biliar externa y luego con una fístula biliopleural complicada con empiema, en el cual se utiliza la toracoscopía como parte del tratamiento.
RESULTADO: el paciente resolvio la complicacion y se extrajo el drenaje pleural 7 dias despues.
CONCLUSION: la toracoscopía es un abordaje seguro y efectivo en el tratamiento de esta complicacion.
El espacio pleural residual post resección pulmonar asociado a fuga aérea es un hallazgo frecuente. Se informa que puede ocurrir en hasta el 40% de los pacientes en los primeros días postoperatorios. El tratamiento puede requerir re-intervenciones quirúrgicas o la utilización de procedimientos menos invasivos. Realizamos en dos pacientes bloqueo cervical del nervio frénico, neumoperitoneo y pleurodesis química por tubo de drenaje.
RESUMEN
INTRODUCCION: La fistula broncopleural representa una complicación temible luego de las neumonectomias. Existen numerosos procedimientos quirúrgicos y endoscópicos para su tratamiento. CASO CLINICO: Presentamos caso donde se utilizo un stent de nitinol autoexpansible recubierto para excluir fistula broncopleural. RESULTADO: se observo importante mejoría de la fuga aérea. CONCLUSION: alentamos el uso de stent metalico recubierto en pacientes seleccionados.
Mediastinal ectopic parathyroid glands are uncommon. Traditionally, median sternotomies were performed to treat this type of lesion, resulting in a long, painful postoperative period and poor aesthetic results. With the advent of video-assisted thoracoscopic surgery, procedures were performed more frequently by this route with the same surgical and oncological results as those achieved with conventional surgery. The introduction of more sophisticated imaging studies, such as computed tomography, computed tomography–technetium-99m sestamibi scintigraphy, and single-photon emission computed tomography, facilitated identification of the exact location of the lesion. Video-assisted thoracoscopy became a safe approach and the treatment of choice for resection.
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