Abordaje toracoscópico de fístula bilio-pleural complicada, post hepatectomía derecha

Abstract

INTRODUCCION: La fístula biliopleural es una complicación poco frecuente que se origina por diversas causas, entre ellas, las resecciones hepáticas. No existe consenso acerca de cómo manejarlas. Existe 2 tipos de tratamiento: el quirúrgico y el conservador. Ambos pueden combinarse. El último implica la utilizacion de procedimientos quirúrgicos menores tales como la colocación de un tubo de drenaje pleural, drenajes percutáneos bajo guía imagenológica y procedimientos endoscópicos. El tratamiento quirúrgico incluye abordajes más agresivos como la toracotomía y/o laparotomía, y puede realizarce al inicio del manejo de la fístula o ante la falla del tratamiento conservador. En estos casos la toracotomia abierta es el abordaje más utilizado según la literatura, sin mencionar a la videotoracoscopia. METODO: Presentamos el caso de un paciente cursando un posoperatorio de hepatectomía derecha por hepatoarcinoma que complica con una fístula biliar externa y luego con una fístula biliopleural complicada con empiema, en el cual se utiliza la toracoscopía como parte del tratamiento. RESULTADO: el paciente resolvio la complicacion y se extrajo el drenaje pleural 7 dias despues. CONCLUSION: la toracoscopía es un abordaje seguro y efectivo en el tratamiento de esta complicacion.

Cholecystopleural fistula treated by laparoscopy: case report

“…Laparoscopy is considered as the main treatment for this pathology because it gives good results with lower rates of complications and reduces the time of staying at the hospital [ 4 ]. Other treatments as endoscopic retrograde cholangiopancreatography with a sphincterotomy (in the sphincter of Oddi) has been used to solve this problem, showing good improvement for the patient [ 5 , 6 ]. If this does not work, laparoscopic surgery is indicated.…”