Introduction : Les schwannomes sont des tumeurs bénignes neurogènes localisées dans la région sacrée dans 1 à 5 % des cas. Les auteurs rapportent un cas de neurinome présacré. Observation : Une patiente de 55 ans a consulté pour des douleurs pelviennes évoluant depuis un an sans signes de compression digestive ou urinaire. Les touchers pelviens avaient objectivé une masse rétrorectale avec une muqueuse rectale saine. L'imagerie avait évoqué le diagnostic de neurinome. L'exploration chirurgicale avait permis d'objectiver une masse tissulaire rétrosacrée qui a bénéficié d'une exérèse en monobloc. L'histologie a conclu à un neurinome bénin. Discussion : Les schwannomes présacrés géants sont des tumeurs rares. Du fait de leur symptomatologie pauvre, leur diagnostic est souvent retardé. L'imagerie, TDM mais surtout IRM, est intéressante dans le diagnostic des neurinomes ainsi que leurs rapports avec les organes de voisinage ; elle permet de déceler également des signes d'agressivité de la tumeur mais ne peut affirmer de façon formelle la nature bénigne ou maligne de la tumeur. Le traitement repose sur l'exérèse ou l'énucléation de la tumeur. Le pronostic est bon, mais entaché par la survenue de récidives. Conclusion : Devant des douleurs pelviennes, le diagnostic de neurinome présacré est rarement posé. L'imagerie (IRM) permet le diagnostic et guide la stratégie thérapeutique. Mots clés Schwannome présacré · TDM-IRM-traitementAbstract Introduction: Presacral schwannomas are rare benign tumors, representing 1% to 5% of all schwannomas. We report a case diagnosed by imaging modalities (CT-MRI) and treated by complete surgical resection. Case report: A 55-year-old female has had a history of abdominal pain since one year without compressive signs. A pelvic retrorectal mass has been discovered clinically. CT and MRI were very suggestive of a presacral schwannoma. Histological examination after complete surgical removal of the mass confirmed the diagnosis of a benign schwannoma. Discussion: Giant presacral schwannomas are rare pelvic tumors. Often asymptomatic, they are diagnosed lately. CT and MRI are very useful in assessing the diagnosis and evaluating the extent of the tumor. Surgery is the therapeutic modality of first choice. Prognosis is good if the tumor is benign but recurrence is frequent. Conclusion: Presacral schwannoma can cause pelvic pain. Imaging modalities (MRI++) often guide surgical resection.
Colonic lipomas are rare benign tumors infrequently met in clinical practice. Most of them are asymptomatic making frequent their fortuitous discovery. The therapeutic approach to the fortuitous discovery of a lipoma is even less clear. The treatment depends essentially on the clinical picture, on the size of the lipoma and on its location. We report the case of a 31-year old woman, which sub-occlusive accidents events revealed a lipoma of the descending colon. The diagnosis was suspected on colonoscopy and segmental colectomy was performed. The diagnosis was confirmed by histological examination. We review the literature and discuss the clinical features, diagnosis and treatment of this uncommon disease.
Le syndrome de Bouveret est une obstruction pyloroduodénale par un calcul biliaire ayant migré à travers une fistule cholécystoduodénale. Nous rapportons le cas d'un patient de 59 ans présentant des épigastralgies et des vomissements. L'échographie abdominale et le transit oesogastroduodénal ont objectivé un énorme estomac de stase en amont d'une sténose très serrée postbulbaire. La laparotomie a retrouvé un gros calcul dans le duodénum avec fistule cholécystoduodénale. Il a bénéficié d'une chirurgie en un temps. Les suites postopératoires étaient simples. Mots clés Calcul biliaire · Fistule cholécystoduodénale · ChirurgieAbstract Bouveret's syndrome is a pyloroduodenal obstruction by a gallstone migrated through a cholecystoduodenal fistula. We report the case of a patient of 59 years with epygastralgia and vomiting. The abdominal ultrasound and esogastroduodenal transit disclosed a huge gastric stasis upstream from a very tight postbulbar stenosis. Laparotomy found a large gallastone in the duodenum with cholecystoduodenal fistula.
Duodenal tuberculosis is a rare clinical entity. The authors report and emphasize the lack of special clinical, radiological and endoscopic signs of duodenal tuberculosis. The diagnosis is affirmed, at laparotomy, out of the findings of peritoneal granulations or histology of lymphatic nodes. We report our experience of two cases of duodenal tuberculosis presenting with proximal intestinal obstruction and review the available literature.
But de l'étude : Cette étude rétrospective avait pour but de rapporter une série de kystes hydatiques (KH) rompus dans les voies biliaires, opérés dans le service de chirurgie générale à l'hôpital militaire de Rabat, Maroc. Patients et méthodes : De 2000 à 2006, sur 110 KH du foie opérés, 34 étaient compliqués de rupture dans les voies biliaires, soit 30,9 %. Il y avait 25 hommes et neuf femmes. L'âge moyen était de 35 ans (extrêmes : 10-89 ans). Le KH, souvent méconnu, a été révélé le plus souvent par des douleurs de l'hypochondre droit (76,6 %), parfois par l'apparition d'un ictère ou la survenue d'une poussée d'angiocholite (23,3 %). L'échographie a permis de reconnaître le ou les KH dans 27 cas. Le scanner a soupçonné la fistule dans 19 cas. L'intervention a consisté en une résection du dôme saillant (RDS) [82,2 %], en une désobstruction de la voie biliaire principale (VBP) [n = 22] suivie d'un drainage par un drain de Kehr, et le traitement de la fistule biliokystique a consisté en une suture (n = 25), en un drainage bipolaire (n = 4) et en une déconnexion kystobiliaire (n = 4). Résultats : Le taux de morbidité a été de 20 %. Nous n'avons déploré aucun décès postopératoire. Discussion : L'ouverture des KH du foie dans les voies biliaires peut être latente ou révélée par une symptomatologie biliaire. Les résultats obtenus dans cette série, comparés aux données de la littérature suggèrent que les méthodes conservatrices, surtout la déconnexion kystobiliaire donnent de bons résultats. Mots clés Foie · Kyste hydatique · Voie biliaireAbstract Objective: This retrospective study was to report a series of hydatid cyst (KH) ruptured in the biliary tract. Patients and methods: From 2000 to 2006, on 110 KH liver surgeries, 34 were complicated by rupture into the bile ducts, or 30.9%. Twenty-five men and nine women. The patient's mean age was 35 years (range: 10-89 years). The most common cause for consulting a physician was pain (79.4%), usually located in the right upper quadrant. Sometimes, the disease occurred with the onset of serious complications (angiocholite in 23.3%). The most sensitive diagnostic method was abdominal echotomography, positive in every case but was only allowed to suspect biliary fistula in 15 cases. The scanner suspected fistula in 19 cases. The treatment was surgery with conservative methods (82.2%), and treatment of fistula biliokystique consisted of a suture (N = 25) or bipolar drainage (N = 4) or kystobiliaire disconnection (N = 4). Twenty percent of postoperative complications are reported. Discussion: Open KH liver in the bile ducts may be latent or revealed by biliary symptoms. The results obtained in this series, compared with literature data suggest that the conservative, especially disconnection kystobiliaire and give good results.
Objectifs : Dans ce travail, les auteurs présentent leur expérience de cancer de la tête du pancréas, vu aux urgences, à propos de 85 cas colligés au service des urgences chirurgicales viscérales, durant une période de six ans (2000)(2001)(2002)(2003)(2004)(2005)(2006). Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective sur une période étalée du 1 er janvier 2000 au 30 juin 2006, le service des urgences chirurgicales viscérales a pris en charge 85 malades porteurs du cancer de la tête du pancréas diagnostiqué sur les données de l'imagerie ou sur des constatations peropératoires. Résultats : L'âge moyen de nos malades, au moment du diagnostic, est de 60 ans. Il s'agissait de 54 hommes et de 31 femmes. L'ictère était le premier signe amenant le malade à consulter. La majorité de nos patients était admise dans un tableau d'angiocholite (57,7 %), avec un état général souvent altéré. L'échographie abdominale a apporté le diagnostic de cancer de la tête du pancréas chez 45 malades (52,9 %). La tomodensitométrie abdominale a été réalisée chez tous nos patients, et elle a montré une tumeur de la tête du pancréas dans la majorité des cas (98 %), dont 55 % avaient une tumeur dont la taille était entre 3 et 6 cm. Sur le plan thérapeutique, il y avait sept cas d'abstention chirurgicale (8,2 %), huit laparotomies exploratrices (9,4 %), 48 dérivations biliaires (55,3 %) et 17 duodéno-pancréatectomies céphaliques (20 %). Les suites postopératoires immédiates ont été marquées par l'apparition de complications chez six patients. Par ailleurs, le taux de mortalité postopératoire était de 9,7 % (sept cas). Conclusions : Le cancer de la tête du pancréas est une affection de mauvais pronostic, car son diagnostic est souvent tardif, où tout geste d'exérèse chirurgicale est impossible. La chirurgie demeure le seul traitement potentiellement curatif. Mots clés Cancer · Pancréas · Traitement · PronosticAbstract Objectives: In this work, the authors present their experiment of cancer of the head of the pancreas seen to the emergency concerning 85 cases admitted to the service of the surgical emergency during a 6-year period (2000)(2001)(2002)(2003)(2004)(2005)(2006). Materials and methods: This is a retrospective study spread out over one period, from January 1 st 2000 to June 30 th 2006 at the service of the visceral surgical urgencies dealt with 85 patients carrying the cancer of the head of the pancreas diagnosed on the data from the imagery or peroperative observations. Result: The mean age of our patients at the time of the diagnosis is of 60 years. It concerns 54 men and 31 women. The jaundice was the first sign leading the patient to consult. The majority of our patients were admitted to in a table of angiocholite (57.7%), with an often-faded general state. Abdominal echography brought the diagnosis of cancer of the head of the pancreas among 45 patients (52.9%). The abdominal tomodensitometry was produced among all our patients, and it showed a tumour of the head of the pancreas in the majority of the cases (98%), of whic...
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