Invasive fungal disease (IFD) is frequent in patients with haematologic malignancies and in recipients of haematopoietic cell transplantation (HCT). An epidemiologic study conducted in Brazil reported a high incidence of IFD in haematologic patients, and invasive fusariosis was the leading IFD. A limitation of that study was that galactomannan was not available for at least half of the study period. In order to characterise the epidemiology and burden of IFD in three cohorts, HCT, acute myeloid leukaemia (AML) or myelodysplasia (MDS), and acute lymphoid leukaemia (ALL), we conducted a prospective multicentre cohort study in four haematologic Brazilian centres. From August 2015 to July 2016, all patients receiving induction chemotherapy for newly diagnosed or relapsed AML, MDS or ALL, and all HCT recipients receiving conditioning regimen were followed during the period of neutropenia following chemotherapy or the conditioning regimen. During a 1‐year period, 192 patients were enrolled: 122 HCT recipients (71 allogeneic, 51 autologous), 46 with AML, and 24 with ALL. The global incidence of IFD was 13.0% (25 cases, 11 proven and 14 probable). Invasive aspergillosis (14 cases) was the leading IFD, followed by candidemia (6 cases) and fusariosis (3 cases). The incidence of IFD was 26.1% in AML/MDS, 16.7% in ALL, 11.3% in allogeneic HCT, and 2.0% in autologous HCT. The burden of IFD in haematologic patients in Brazil is high, with a higher frequency in AML and ALL. Invasive aspergillosis is the leading IFD, followed by invasive candidiasis and fusariosis.

The respect for ethical principles is required during the entire scientific research process, including the dissemination phase. Due to the dynamism of qualitative studies, there are often adverse ethical situations. The aim of this integrative review was to analyze and synthetize ethical dilemmas that occur during the progress of qualitative investigation and the strategies proposed to face them. The search for studies used LILACS and MEDLINE databases with descriptors “ research ethics” and “qualitative research”, originating 108 titles. Upon reading all titles, 42 articles were elected according to the inclusion criteria. The main conflicts were related to confidentiality breach, disregard of autonomy, potential damages, confusion about the roles of researcher/therapist/friend, and impasses in the Research Ethics Committees. Various types of conflicts may occur in a research. The solutions proposed are based on self-awareness, reflexivity, continuous consent, and ethical mindfulness.

Resumo: O artigo apresenta uma revisão da regulação do trabalho dos médicos de família no Brasil e em outros países, com o objetivo de discutir medidas recentes do Ministério da Saúde que flexibilizaram a carga horária de trabalho dos médicos na Estratégia Saúde da Família. A abordagem é feita a partir de uma revisão bibliográfica e da legislação brasileira sobre o tema, numa perspectiva comparada com experiências de outros países. A pesquisa revelou a existência de um padrão de baixa regulação estatal tanto do trabalho médico, quanto de sua formação no Brasil, especialmente no que diz respeito à medicina da família, quando comparada com experiências internacionais. Esta situação resulta numa baixa oferta de profissionais para a Estratégia Saúde da Família e contribuiu para a recente flexibilização da carga horária dos médicos e para a criação do Programa Mais Médicos pelo Ministério da Saúde. A opção pela flexibilização no lugar de maior regulação sobre a profissão pode afetar a integração das equipes de saúde da família, que constitui elemento central da estratégia e aparentemente contradiz a ênfase no papel prioritário da mesma reiteradamente declarada pelo ministério. Palavras-chave: Saúde da Família; Medicina de Família e Comunidade; recursos humanos em saúde; políticas públicas de saúde.

Resumo: A LGBTfobia se configura como contexto de vulnerabilidade à saúde das pessoas cuja sexualidade é diversa do padrão heteronormativo, denominadas minorias sexuais, principalmente na adolescência, período de definição das identidades sexuais. O objetivo deste estudo foi analisar como estudantes do Ensino Médio percebem seus pares das minorias sexuais e como entendem a atitude da escola e educadores frente à diversidade sexual. O método utilizado foi qualitativo por meio de 13 grupos focais com 132 estudantes de ambos os sexos, de escolas públicas e privadas de Município do Rio de Janeiro, Brasil. A análise dos dados foi realizada com apoio do software webQDA, em uma abordagem de base compreensiva, e os dados classificados em duas categorias. Na primeira, denominada “os estudantes e a diversidade sexual”, os participantes percebem a diversidade sexual como normal, pois é comum e se apresenta frequentemente na idade deles. Contudo, confirmaram atitudes homofóbicas contra aqueles cujo comportamento de gênero não está de acordo com o esperado para seu sexo biológico. Na segunda categoria, “a escola e a diversidade sexual”, os estudantes reconhecem a adoção de medidas discriminatórias contra casais homoafetivos por parte da coordenação escolar e a ausência do tema diversidade sexual nas atividades educativas. Os resultados indicam que as políticas de educação sexual são insuficientes para a garantia dos direitos humanos das minorias sexuais, o que representa maior vulnerabilidade à saúde desse estrato populacional.