Цель исследования: анализ эпидемической ситуации по туберкулезу, сочетанному с ВИЧ-инфекцией (ТБ/ВИЧ-и), в субъектах РФ, определение взаимосвязанных эпидемиологических показателей. Материалы и методы. Использованы сведения из отчетных форм Росстата № 61, 8 и 33, а также данные Росстата о численности населения за 2017 г. Данные о структуре популяции пациентов с сочетанной патологией получены из отчетной формы Росстата № 61 за 2017 г. Для поиска взаимосвязей между показателями, характеризующими популяции пациентов с туберкулезом и пациентов с ТБ/ВИЧ-и, проведен корреляционный анализ (стандартные пакеты статистической программы Statistica). Результаты исследования. Распространение ТБ/ВИЧ-и в России характеризуется выраженной неравномерностью и наибольшей распространенностью в 35 субъектах РФ. Результаты корреляционного анализа показали, что в 37 субъектах РФ, где доля пациентов с ТБ/ВИЧ-и была низкой (< 7% от общего числа пациентов с туберкулезом), смертность от туберкулеза в течение 1-го года наблюдения зависела от уровня распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ) среди всех пациентов с туберкулезом. В 48 субъектах РФ, где доля пациентов с сочетанной патологией была высокой (≥ 7% от общего числа пациентов с туберкулезом), распространение МЛУ-ТБ и смертность среди пациентов с сочетанной патологией в течение 1-го года наблюдения напрямую зависели от уровня распространения сочетанной патологии. В 16 субъектах РФ, в которых доля впервые выявленных пациентов с сочетанной патологией с МЛУ-ТБ составляла от 23 до 60%, риск развития летальных исходов был наиболее высоким. Наличие сопутствующего гепатита установлено у 42% впервые выявленных пациентов с сочетанной патологией и у 43%-в контингентах.
Актуальность моделирования эпидемической ситуации по туберкулезу с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ ТБ) обусловлена высокой эпидемической опасностью заболевания, отсутствием результативных мер его профилактики и лечения, отсутствием статистических данных, описывающих частоту его распространения. Материалы и методы. Базируясь на сведениях федерального статистического наблюдения, а также на результатах специального запроса Минздрава России о частоте ШЛУ ТБ у случаев туберкулеза из различных регистрационных групп, была разработана модель расчета ожидаемой частоты распространения ШЛУ ТБ. В основе модели лежат данные о числе больных туберкулезом органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью, охвате больных туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением тестами на лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, числе больных туберкулезом внелегочных локализаций с бактериовыделением, охвате случаев лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) тестами на наличие ШЛУ ТБ, выявление случаев ШЛУ ТБ среди случаев МЛУ ТБ. Результаты. Ожидаемое число больных МЛУ ТБ на окончание отчетного года составило 43025, что на 5099 больше, чем зарегистрированное число больных МЛУ ТБ органов дыхания, состоящих на окончание отчетного года в медицинских организациях Минздрава России. Охват случаев МЛУ ТБ тестами на наличие широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в большинстве регионов России приближался к 100%, однако был низким в республиках Калмыкия, Карелия, Кабардино-Балкария. Медианная доля больных ШЛУ ТБ среди больных МЛУ ТБ составила 12,3%. Обсуждение. К недостаткам модели относится учет данных только среди больных туберкулезом, наблюдающихся в противотуберкулезных организациях Минздрава России, которая не учитывает больных, наблюдающихся в других ведомствах. Также искажающее влияние может вносить неравномерность качества культуральной диагностики и проведения тестов на лекарственную чувствительность к препаратам основного и резервного ряда, неполный охват больных туберкулезом культуральной диагностикой. Заключение. Предложенная модель позволяет дать ориентировочные характеристики частоты распространения ШЛУ ТБ. Ожидаемое число больных ШЛУ ТБ, состоящих на бациллярном учете на окончание 2016 года, составило от 5 до 8,5 тыс. (оптимальный прогноз - 6,5 тыс.), а ожидаемая частота распространения - от 3,3 до 3,9 на 100 000 населения. Несмотря на невысокую частоту распространения ШЛУ ТБ, в 10 регионах России имеется более 100 больных ШЛУ ТБ, что позволяет говорить о высоком финансовом бремени данного заболевания.
Twenty4hree out of forty-four adolescents affected by acute and progressive tuberculosis were administered a complex treatment based on the intravenous laser irradiation of blood. This treatment started 2 to 4 weeks after the beginning of chemotherapy. The efficiency of the treatment was assessed by clinical and laboratory criteria obtained after 1.5 to 2 months. It was found that the application of = 0.63 p.tm laser radiation increased the therapeutic effect and stimulated the healing of the disease.Moreover, it enabled the achievement of a quiet course of tuberculosis with less pronounced residual changes in the lungs.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.