Zur Abklärung von breiigen, wäss-rigen Stühlen mit diffusen Oberbauchschmerzen wurde eine 25-jährige Patientin stationär eingewiesen. Die Stuhlfrequenz betrug 3-5/Tag, Blutbeimengungen wurden nicht beobachtet. Die Symptomatik bestand seit etwa 1 Jahr.
Klinischer UntersuchungsbefundDie Patientin befand sich in einem reduzierten AZ und kachektischem EZ (165 cm, 42 kg, BMI 15,4). Keine Angabe von Nachtschweiß. Die körperliche Untersuchung zeigte einen epigastrischen Druckschmerz, die Herzfrequenz war rhythmisch bei 88/min, insbesondere kein Strömungsgeräusch über der Schilddrüse.
DiagnostikDie laborserologischen Analysen waren insgesamt normal. Transglutaminase-AK, TSH 0 und CEA lagen im Normbereich, CA19-9 war mit 39,7 U/ml leicht erhöht (Referenzbereich -bis 37 U/ml). Die indirekten Pankreasfunktionstests, wie Chymotrypsin und Elastase-1 im Stuhl, waren ebenfalls unauffällig. Serologisch fanden sich keine Hinweise für eine Echinokokkose. Im H 2 -Atemtest fand sich eine Laktoseintoleranz.Gastroskopie mit Impression am Über-gang Fundus/Corpus, kleinkurvaturseitig, sonst regelrecht. Koloskopie bis zum terminalen Ileum unauffällig, histologisch kein Anhalt für kollagene oder lymphozytäre Kolitis.Die Abdomensonographie zeigte eine zystische Struktur zwischen Pankreasschwanz, Milz und linker Niere mit einer Größe von 6×4,2 cm ohne den Nachweis vergrößerter Lymphknoten.Im CT-Abdomen fand sich eine glattrandige hypodense Struktur mit einer Größe von 5,2×4,7×4 cm. Die MR-Tomographie stellte eine zystische Struktur in der Übergangsregion Pankreascorpus/-schwanz ventral im Winkel zwischen Milz und Magen, vereinbar mit einer Pankreaspseudozyste ohne Lymphadenopathie mit normaler Gefäßanatomie dar.In der ERCP fand sich kein Kontakt der Zyste zum Gangsystem.Der endoskopische Ultraschall (EUS) zeigte ein normales Pankreasparenchym, einen normalen Pankreasgang und eine echofreie zystische Raumforderung (5×2,5 cm), weniger einer Pseudozyste als eher einem Zystadenom entsprechend
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