RESUMO:A anorexia e bulimia nervosas são distúrbios da conduta alimentar caracterizados por abstenção voluntária de alimentos e pela ingestão compulsiva, seguida de métodos purgativos, respectivamente. Essas duas patologias estão intimamente relacionadas por apresentarem sintomas em comum: uma idéia prevalente envolvendo a preocupação excessiva com o peso, distorção da imagem corporal e um medo patológico de engordar. Geralmente, o perfil dos pacientes portadores de transtornos alimentares é: adolescentes do sexo feminino, raça branca, e alto nível sócio econômico cultural. Porém, o que se tem observado, é que esse grupo é cada vez mais heterogêneo, sendo realizado diagnóstico em adolescentes do sexo masculino, raça negra, pré adolescentes e pacientes com nível sócio econômico cultural baixo. Quanto à etiopatogenia, não há uma única etiologia responsável pela anorexia nervosa. Acredita-se no modelo multifatorial, com contribuição de fatores biológicos, genéticos, psicológicos, socioculturais e familiares. Neste trabalho apresentamos como se inicia o quadro de transtorno alimentar, crité-rios diagnósticos, diferenças clínicas entre anorexia e bulimia, complicações clínicas inerentes, diagnóstico diferencial, comorbidades psiquiátricas associadas e acompanhamento e evolução desses transtornos. Considerando a elevada prevalência dessas síndromes associada à alta morbidade, preconiza-se o melhor conhecimento de suas manifestações clínicas, bem como complicações associadas para que o diagnóstico possa ser realizado mais precocemente evitando assim que essas pacientes cheguem para o tratamento apenas quando seu estado já esteja grave.Descritores: Transtornos da Alimentação. Anorexia Nervosa. Bulimia Nervosa. 340 1-INTRODUÇÃOOs transtornos alimentares são doenças psiquiá-tricas caracterizadas por graves alterações do comportamento alimentar e que afetam, na sua maioria, adolescentes e adultos jovens do sexo feminino, podendo originar prejuízos biológicos, psicológicos e aumento da morbidade e mortalidade.Os dois principais transtornos alimentares são a anorexia e bulimia nervosas.A anorexia nervosa é caracterizada pela perda de peso à custa de dieta extremamente restrita, a busca desenfreada pela magreza, distorção da imagem corporal e alterações do ciclo menstrual.A bulimia nervosa caracteriza-se por episódios repetidos de grande ingestão alimentar (episódios buMedicina, Ribeirão Preto, Simpósio: TRANSTORNOS ALIMENTARES: ANOREXIA E BULIMIA NERVOSAS 39 (3): 340-8, jul./set. 2006 Capítulo IV

The nutritional status of patients submitted to hematopoietic stem cell transplant is considered an independent risk factor, which may influence on quality of life and tolerance to the proposed treatment. The impairment of nutritional status during hematopoietic stem cell transplant occurs mainly due to the adverse effects resulting from conditioning to which the patient is subjected. Therefore, adequate nutritional evaluation and follow-up during hematopoietic stem cell transplant are essential. To emphasize the importance of nutritional status and body composition during treatment, as well as the main characteristics related to the nutritional assessment of the patient, the Brazilian Consensus on Nutrition in Hematopoietic Stem Cell Transplant: Adults was prepared, aiming to standardize and update Nutritional Therapy in this area. Dietitians, nutrition physicians and hematologists from 15 Brazilian centers thar are references in hematopoietic stem cell transplant took part.

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RESUMO:Os portadores de transtornos alimentares caracterizam-se por apresentarem quadros graves, desafiadores e sempre exigem muita dedicação do profissional de saúde. O objetivo desse relato foi explorar o manejo de portadores de distúrbios da conduta alimentar, salientando as dificuldades em se reabilitar esse paciente para se alimentar de forma equilibrada. Há muito que se progredir nas abordagens de doenças psiquiátricas como essas que envolvem complicações nutricionais de ampla complexidade, porém o trabalho interdisciplinar desenvolvido por equipe é a melhor alternativa para se tratar esses doentes e suas famílias, que demandam tantos cuidados da equipe.Descritores: Transtornos da Alimentação. Bulimia nervosa. Anorexia Nervosa. 371O trabalho da equipe de saúde com os portadores de transtornos alimentares (anorexia e bulimia nervosas) é árduo, desgastante e muitas vezes bastante longo não só para os profissionais, mas principalmente para o doente e sua família.Esses pacientes e seus familiares apresentam algumas particularidades que representam um desafio aos cuidadores: não se percebem doentes, são levados ao atendimento hospitalar muitas vezes contrariados e na maioria das vezes, há grande conflito familiar e alta demanda por recuperação rápida e cura total de adolescentes que são vistos como voluntariosos e rebeldes pelos seus respectivos 1,2 . Neste relato, abordaremos o manejo e cuidados nutricionais que a equipe do Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares (GRATA) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HC-FMRP-USP), desenvolve com esses pacientes, desde 1982 quando esse serviço foi estruturado para oferecer atendimento especializado. 1-ESTADO NUTRICIONAL, SINTOMAS E COMPORTAMENTOS ALIMENTARESOs portadores de anorexia nervosa quando chegam ao serviço buscando tratamento, apresentam quadro de desnutrição muitas vezes de grau III classificada quando o Índice de Massa Corpórea -IMC-é menor que 15 kg/m 2 . Os casos diagnosticados como anorexia nervosa do tipo bulímico da mesma forma, apresentam essa condição porém, de maneira menos Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio: TRANSTORNOS ALIMENTARES: ANOREXIA E BULIMIA NERVOSAS 39 (3): 371-4, jul./set. 2006 Capítulo VIII

Avaliação dos portadores de transtornos alimentares: da doença a quê?... Ribeirão Preto 2005. J Ju ul li ia an na a M Ma ar ri ia a F Fa ac cc ci io ol li i S Si ic cc ch hi ie er ri i A Av va al li ia aç çã ão o d do os s P Po or rt ta ad do or re es s d de e t tr ra an ns st to or rn no os s a al li im me en nt ta ar re es s: : d da a d do oe en nç ça a a a q qu uê ê? ?. .. ... D Di is ss se er rt ta aç çã ão o d de e m me es st tr ra ad do o A Ap pr re es se en nt ta ad da a à à E Es sc co ol la a d de e E En nf fe er rm ma ag ge em m d de e R Ri ib be ei ir rã ão o P Pr re et to o d da a U Un ni iv ve er rs si id da ad de e d de e S Sã ão o P Pa au ul lo o p pa ar ra a o ob bt te en nç çã ão o d do o T Tí ít tu ul lo o d de e M Me es st tr re e n no o P Pr ro og gr ra am ma a d de e P Pó ós s-G Gr ra ad du ua aç çã ão o E En nf fe er rm ma ag ge em m e em m S Sa aú úd de e P Pú úb bl li ic ca a, , i in ns se er ri id da a n na a l li in nh ha a d de e p pe es sq qu ui is sa a: : P Pr ro oc ce es ss so o s sa aú úd de e-d do oe en nç ça a e e e ep pi id de em mi io ol lo og gi ia a.. O Or ri ie en nt ta ad do or ra a: : P Pr ro of fa a.. D Dr ra a.. R Ro os sa an ne e P Pi il lo ot t P Pe es ss sa a R Ri ib be ei ir ro o R Ri ib be ei ir rã ão o P Pr re et to o-2 20 00 05 5

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Phase angle is a composite measure that combines two raw bioelectrical impedance analysis measures: resistance and reactance. Phase angle has been considered an indicator of cellular health, integrity, and hydration. As inflammation and oxidative stress can damage cellular structures, phase angle has potential utility in early detecting inflammatory and oxidative status. Herein, we aimed to critically review the current understanding on the determinants of phase angle and its relationship with markers of inflammation and oxidative stress. We also discussed the potential role of phase angle in detecting chronic inflammation and related adverse outcomes. Several factors have been identified as predictors of phase angle, including age, sex, extracellular to intracellular water ratio, and fat-free mass. In addition to these factors, body mass index (BMI) also seems to influence phase angle. Available data also show that lower phase angle values are correlated (negligible to high correlation coefficients) with higher c-reactive protein, tumour necrosis factor-α, interleukin-6, and interleukin-10 in studies involving the general and aging populations, as well as patients with chronic conditions. Although fewer studies have evaluated the relationship between phase angle and markers of oxidative stress, available data also suggest that phase angle has potential to be used as an indicator (for screening) of oxidative damage. Future studies including diverse populations and bioelectrical impedance devices are required to confirm the validity and accuracy of phase angle as a marker of inflammation and oxidative stress for clinical use.

RESUMOOBJETIVO. Em pacientes hospitalizados, comparar a evolução de variáveis antropométricas e a ocorrência de efeitos adversos relacionados ao consumo de suplementos nutricionais e infusão de nutrição enteral. MÉTODOS. 10 pacientes que recebiam suplementos nutricionais (Grupo SN) e 20 em nutrição enteral (Grupo NE), pareados para o gênero, idade (50 ± 21 vs 49 ± 23 anos) e afecções de base foram submetidos à avaliação antropométrica ao início e término da terapêutica. Diariamente, foi aplicado um questionário semi-estruturado referente às queixas gastrointestinais. Determinaram-se as diferenças estatísticas obtidas entre o início e o final da terapêutica (teste t para amostras dependentes) e entre os grupos de estudo (teste t para amostras independentes). RESULTADOS. A circunferência muscular do braço aumentou nos pacientes do Grupo NE (80 ± 15 vs 85 ± 15% de adequação, p = 0,009) e diminuiu no Grupo SN (96 ± 14 vs 92 ± 14% de adequação, p = 0,04). Náuseas e vômitos foram mais frequentes no Grupo SN (60 vs 10%, p = 0,01) e as queixas relacionadas ao sabor dos produtos ocorreram em 30% dos casos. CONCLUSÃO. Os pacientes que receberam suplementos nutricionais apresentaram maior ocorrência de queixas gastrointestinais e evolução desfavorável dos parâmetros antropométricos. Os dados obtidos no estudo não evidenciam o benefício da suplementação nutricional de rotina em pacientes hospitalizados.UNITERMOS: Terapia nutricional. Suplemento nutricional. Antropometria. Sintomas gastrointestinais. EVOLUÇÃO ANTROPOMÉTRICA E SINTOMAS GASTROINTESTINAIS EM PACIENTES QUE RECEBERAM SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS INTRODUÇÃOQualidade em terapia nutricional representa a condição de redução do custo e do tempo de permanência do paciente no ambiente hospitalar, que implica em evolução clínica favorável, melhora de diversos parâmetros de qualidade de vida 1,2 e na redução da taxa de morbidade e mortalidade. O fornecimento adequado de nutrientes mantém ou recupera o estado nutricional, atenua os efeitos adversos da resposta metabólica às lesões de natureza diversas e minimiza o acometimento da estrutura e funcionamento de órgãos vitais 3 . Mesmo que os produtos utilizados em terapia nutricional tenham composição adequada, o preparo dos profissionais de saúde na indicação e seleção da modalidade de terapia nutricional contribui para a qualidade da assistência prestada aos pacientes hospitalizados.Pacientes com apetite preservado e trato gastrointestinal íntegro beneficiam-se com a terapia oral. Na maioria das situações clínicas, é possível atingir as necessidades nutricionais pela modificação na consistência dos alimentos e/ou com a ingestão dos suplementos nutricionais . A colaboração efetiva dos pacientes é essencial para garantir que o volume prescrito dos suplementos nutricionais seja adequadamente ingerido. A hiporexia, a saciedade precoce, a presença de náuseas e as desordens neurológicas que dificultam a deglutição 6 são fatores que influenciam na aceitação dos suplementos nutricionais e interferem no sucesso da terapia. Além disso, ...