Hintergrund: Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung sind ein wesentlicher Pfeiler der Gesundheitsversorgung im deutschen Gesundheitssystem. Ärztliches Personal in Weiterbildung qualifiziert sich nach dem Studium noch bis zur fachärztlichen Reife. In Deutschland ist die Arbeitsbelastung dieser Berufsgruppe so hoch, dass der Wunsch nach Entlastung geäußert wird. Eine Möglichkeit dazu bietet die Delegation von ärztlichen Tätigkeiten an Physician Assistants (studierte ärztliche Assistenten/-innen, PA). Es herrscht jedoch häufig Unsicherheit darüber, wie Physician Assistants ausgebildet sind und unter welchen Kautelen die Gesundheitsversorgung anstelle von ärztlichem Personal in Weiterbildung durch PA erfolgen kann. Methode: In einer fokussierten Internetrecherche wurde die Entwicklung des Berufsbildes PA in Deutschland nachvollzogen und aktuelle Studiengänge, deren Dauer und Voraussetzungen, sowie die Empfehlungen zu Mindestinhalten und zu erwerbenden Kompetenzen recherchiert und mögliche Tätigkeiten und Einsatzbedingungen erarbeitet. Letztere wurden dann den Tätigkeiten und Einsatzbedingungen des ärztlichen Personal in Weiterbildung gegenübergestellt. Ergebnisse: Obwohl seit 2005 in Deutschland das Studium möglich ist, sind PA in Deutschland noch selten. Die Voraussetzungen für und die Dauer des Studiums sind aktuell abhängig vom Anbieter. Das Studium sollte zu zahlreichen praktischen Kompetenzen qualifizieren, welche die Übernahme ärztlicher Tätigkeiten in Delegation ermöglicht. Die Rahmenbedingungen zur Delegation an ÄrztInnen in Weiterbildung oder an PA sind vergleichsweise ähnlich, so dass diese Berufsgruppen in Teilen sehr analog zueinander eingesetzt werden können. Wesentliche Unterschiede umfassen Tätigkeiten unter Arztvorbehaltes und innerhalb des ärztlichen Kernbereichs. Diskussion: Der Einsatz von PA stellt immer eine Zuarbeit an die fachärztliche Ebene dar mit dem Ziel, die Mitglieder des ärztlichen Teams zu entlasten. Daten und Erkenntnisse aus dem deutschen Gesundheitswesen zu diesem Berufsbild fehlen bislang. Schlussfolgerung: Gesundheitsversorgung durch PA kann im Alltag vergleichsweise ähnlich zur Versorgung durch Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung erfolgen, sofern die Tätigkeiten außerhalb des Arztvorbehaltes und des ärztlichen Kernbereichs angesiedelt sind.
Zusammenfassung Hintergrund: Symptome von Sprachentwicklungsst?rungen zeigen sich in der ?bergangsphase vom Kindergarten in die Grundschule insbesondere beim Produzieren von Texten. Defizite in der Textverarbeitung k?nnen zu Problemen in zentralen Bereichen der Schule f?hren. Im vorliegenden Beitrag wird untersucht, ob sich in der Textproduktion von Kindern ein Marker finden l?sst, mit dem betroffene Kinder zum Einschulungszeitpunkt identifiziert werden k?nnen. Methode und Probanden: Es wird die Entwicklung von Textproduktionsf?higkeiten sprachunauff?lliger und sprachauff?lliger Kinder (N=164) zwischen 3;0 und 6;11 Jahren anhand einer Textanalyse nach dem Story-Structure-Score verglichen. Ergebnisse: Dabei zeigt sich, dass die nicht sprachauff?lligen Kinder ihre textgrammatische Entwicklung mit 6;0 Jahren weitestgehend abgeschlossen haben. F?r die sprachauff?llige Gruppe wird ein Entwicklungsplateau festgestellt. Zus?tzlich lassen sich spezifische Fehlermuster, n?mlich Auslassungen von Makrostruktur-Elementen (Problemstellung der Geschichte und Aufl?sung) nachweisen. Schlussfolgerungen: Abgeleitet wird, dass die Textproduktion ein sensibler Marker zur Identifikation von sprachentwicklungsgest?rten Kindern zum Einschulungszeitpunkt ist. Eigenst?ndige ?berwindungen einer grammatischen Problematik sind in diesem Alter nicht mehr belegt.
Zusammenfassung Ziel der Studie ÄrztInnen in Deutschland sind überlastet. Entlastung könnte durch Delegation von ärztlichen Aufgaben an Physician Assistants (PA) geschaffen werden. Obwohl seit 2012 PA im deutschen Gesundheitswesen mitarbeiten, gibt es wenig Daten. Wir haben die Vor- und Nachteile der Delegation aus Sicht von ÄrztInnen, die seit Jahren an PA delegieren, sowie die Arbeitsbedingungen, die Zufriedenheit und Prozesszeiten von PA untersucht. Methodik Semi-quantitative Querschnittserhebung an einer Abschlusskohorte des Studienganges PA und den an diese seit drei Jahren delegierenden ÄrztInnen. Retrospektive Analyse von Wartezeiten und Aufenthaltsdauer in einer interdisziplinären Notaufnahme. Ergebnisse Die ÄrztInnen waren mit den PA sehr zufrieden und gaben eine deutliche Entlastung durch diese an. Auch die PA zeigten eine sehr hohe berufliche Zufriedenheit. Prozesszeiten in der Notaufnahme wurden durch die Mitarbeit einer PA nicht verlängert. Schlussfolgerung ÄrztInnen, die seit Jahren an PA delegieren, sind entlastet und mit den PA zufrieden, gleichermaßen sind PA zufrieden mit ihrem Beruf.
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