Dysforia płci u osób chorujących na schizofrenię może wynikać ze zmienionej urojeniowo identyfikacji z płcią lub ujawniać się niezależnie od procesu psychotycznego. Rozróżnienie tych sytuacji jest nie tylko wyzwaniem diagnostycznym, ale wpływa także na podejmowanie decyzji terapeutycznych. Z dokonanego przeglądu literatury wynika, że różnego rodzaju urojeniowe przekonania dotyczące przynależności do innej płci, budowy lub zmian zachodzących w narządach płciowych występują o około jednej czwartej pacjentów chorujących na schizofrenię. Współczesne klasyfikacje zaburzeń zmierzają w kierunku zniesienia zaburzeń psychotycznych jako kryterium dyskwalifikującego rozpoznanie zaburzeń identyfikacji z płcią. Zwraca się także uwagę, że schizofrenia może zmieniać obraz zaburzeń identyfikacji z płcią, np. przez nadawanie znaczeń i urojeniowe interpretacje faktu niezgodności płci fenotypowej z poczuciem przynależności płciowej. Równocześnie, przed podjęciem decyzji terapeutycznych (szczególnie ukierunkowanych na zmianę płci), konieczne jest wykluczenie psychotycznego podłoża pragnienia zmiany płci. W przypadku współwystępowania zaburzeń, kluczowym staje się ocena chronologii i dynamiki występowania poszczególnych objawów, ich stałości (przedłużona obserwacja), krytycyzmu pacjenta i odpowiedzi na leczenie przeciwpsychotyczne.
Sprawdzenie w jaki sposób osoby chorujące na schizofrenię przeżywają siebie w kontekście płci i jaki wpływ ma to na ich funkcjonowanie. Przegląd literatury dostępnej w PubMed, PsycNET i Google Scholar. Zgłębianie problematyki tożsamości płci w schizofrenii powinno uwzględniać wymiar zarówno osobisty, jak i społeczny funkcjonowania chorych. Badania nad wewnętrzną tożsamością płci nastręczają licznych trudności i nie dostarczyły dotąd wiarygodnych konkluzji. Pewne przesłanki pozwalają zakładać częstsze niż w populacji ogólnej występowanie dysforii płci wśród osób chorujących na schizofrenię oraz częstsze występowanie cech schizoidalnych i schizotypowych wśród osób z dysforią płci. Część chorych doświadcza objawów wytwórczych dotyczących zmiany płci. Dane na temat roli płciowej w schizofrenii wskazują, że pacjenci różnią się od populacji ogólnej w zakresie cech typowo kobiecych i męskich. Może to generować trudności adaptacyjne i negatywnie wpływać na interakcje społeczne, zwłaszcza w przypadku chorujących mężczyzn. Dotychczasowe doniesienia wskazują na swoiste trudności w sferze tożsamości płciowej wśród osób chorujących na schizofrenię.
Tworzenie udanych związków partnerskich ma duże znaczenie dla ogólnej jakości życia. Osoby chorujące na schizofrenię doświadczają znacznych trudności w zawieraniu i utrzymywaniu związków diadycznych ze względu na objawy psychotyczne, konsekwencje choroby i jej leczenia czy stygmatyzację społeczną. Trudności w sferze tworzenia intymnych relacji dostrzegane są już w okresie dorastania, stanowiąc jeden z elementów zmian prepsychotycznych. Wśród osób z rozpoznaniem schizofrenii, kobiety częściej niż mężczyźni tworzą związki diadyczne, co może wynikać z późniejszego początku choroby, lepszych wskaźników funkcjonowania społecznego oraz bardziej sprzyjających wzorców społeczno-kulturowych. Wśród pacjentów będących w związkach, jakość ich relacji ma duże znaczenie dla przebiegu choroby i leczenia. Osoby chorujące na schizofrenię często preferują tworzenie związków z innymi chorymi ze względu na możliwość stworzenia wyrównanej relacji zapewniającej akceptację i wsparcie. Zdrowi partnerzy osób ze schizofrenią, ze względu na obciążenia wynikające ze specyfiki choroby i zaangażowanie w opiekę nad chorym partnerem, także potrzebują profesjonalnego wsparcia. Kwestie dotyczące związków diadycznych powinny być uwzględniane w holistycznym podejściu terapeutycznym do osób z rozpoznaniem schizofrenii.
Teoria przywiązania może być pomocna w wyjaśnieniu powstawania i przebiegu zaburzeń psychicznych, a także w optymalizacji procesu leczenia. Mimo rosnącego zainteresowania znaczeniem przywiązania w kontekście psychopatologii, ta problematyka nie została dotąd zgłębiona w populacji pacjentów cierpiących z powodu zaburzeń psychotycznych (ZP) w Polsce. Celem niniejszej pracy jest próba całościowego ujęcia problematyki przywiązania u osób dorosłych w kontekście ZP, tj. zintegrowania dotychczasowych doniesień na temat specyfiki przywiązania u osób dorosłych z ZP oraz roli przywiązania w etiologii ZP, ich przebiegu, funkcjonowania chorych, jak również procesie leczenia. Przywiązanie może stanowić istotną perspektywę teoretyczną, oferującą możliwości zrozumienia ZP oraz planowania strategii klinicznych w większym stopniu dostosowanych do indywidualnych potrzeb chorych. Wśród osób z zaburzeniami psychotycznymi częściej są spotykane pozabezpieczne wzorce przywiązania, co koresponduje z doniesieniami o zwiększonym rozpowszechnieniu w tej grupie traumatyzujących doświadczeń w dzieciństwie. Pozabezpieczne przywiązanie może pogarszać negatywnie wpływać na funkcjonowanie psychospołeczne osób z rozpoznaniem zaburzeń psychotycznych w sferach relacji interpersonalnych, zdolności metapoznawczych i regulacji afektu. Wykazano związki pozabezpiecznego przywiązania z nasileniem i specyfiką objawów wytwórczych, zwłaszcza omamów i urojeń. Wzorce przywiązania pacjentów mogą wpływać na interpersonalny komponent leczenia psychoz obejmujący relacje z personelem psychiatrycznym i przymierze terapeutyczne. Uwzględnienie tej perspektywy, przez dostosowanie oddziaływań do wzorców przywiązania pacjentów, a także zwiększenie bezpieczeństwa w relacji terapeutycznej może przekładać się na poprawę leczenia pacjentów.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.