Our results from clinical samples in a developing country with a diverse culture suggest the crosscultural validity of the ADHD comorbidity profile.

RESUMO -Trinta e quatro crianças e adolescentes com idades entre 6 e 16 anos, com diagnóstico de transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) segundo a DSM-IV, foram examinadas e avaliadas quanto a comorbidade com outros transtornos psiquiátricos através do questionário padronizado P-CHIPS aplicado aos pais. Observou-se expressiva ocorrência de transtornos comórbidos (85,7%), sendo o transtorno opositivodesafiador (20,6%) e o transtorno de conduta (39,2%) os mais comuns. Pelo menos dois outros diagnósticos que não o de TDAH puderam ser observados em 57% da amostra. A depressão maior pode ser diagnosticada em quatro casos e quadros ansiosos (transtorno de ansiedade generalizada, ansiedade de separação e fobias) foram observados em 34,3% da amostra. A presença de comorbidade altera de modo significativo o prognóstico da enfermidade e pode sugerir estratégias terapêuticas específicas dependendo de cada caso. A comorbidade frequente também pode sugerir a necessidade do uso de entrevistas diagnósticas que contemplam outros transtornos psiquiátricos. PALAVRAS-CHAVE: atenção, TDAH, comorbidade. Comorbidity among children and adolescents with attention-deficit disorder: preliminary resultsABSTRACT -Thirty-four children and adolescents with ages from 6 to 16 years having a diagnosis of attentiondeficit hyperactivity disorder (ADHD)according to DSM-IV criteria were examined. Psychiatric comorbidity was evaluated through a standard questionnaire given to parents. There was a significant comorbidity (85,7%) in the sample, oppositional-defiant disorder (20,6%) and conduct disorder (39,2%) being the most common comorbid diagnosis. At least two diagnosis other than ADHD could be found in 57% of the sample. Major depression was seen in four cases and anxiety states (generalized anxiety disorder, separation anxiety and phobias) were seen in 34.3% of the sample. Comorbidity modifies prognosis in a significant way and may suggest specific therapeutic interventions according to each case. Frequente comorbidity may suggest the need for diagnostic interviews that covers other psychiatric disorders.KEY WORDS: attention, ADHD, comorbidity. . Estes valores podem variar em função do modo como é feito o diagnóstico (utilizando-se critérios da Associação Psiquiátrica Americana, o Diagnostic and Statistical Manual 4, em entrevista clínica ou estruturada, critérios neuropsicológicos, ou outros.) O TDAH associa-se com significativo comprometimento funcional em diversas áreas (acadêmica, profissional, social) e, à medida que o indivíduo cresce, ocorrem também taxas crescentes de comorbidade psiquiátrica 3 . A presença de comorbidade com transtornos comportamentais, transtornos do humor (depressão e transtorno bipolar), transtornos de ansiedade, abuso de álcool e drogas aumenta o comprometimento observado em uma significativa parcela destes indivíduos. Estudos de comorbidade revelaram taxas elevadas de ocorrência com outros transtornos psiquiátricos, em especial os transtornos do humor, os transtornos ansiosos e os transtornos dis...

Abstract Abstract Oppositional defiant disorder (ODD) is an independent diagnostic entity but it is frequently studied in conjunction with AttentionDeficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

For many years, childhood anxiety was considered a benign and transitory disorder with a good o u tcome. More recent studies, however, show this b elief was wro n g 1 . Anxiety disorders are now considered chronic and pervasive and their prevalence increases throughout adolescence 2 . These children show a generalized anxious feeling with excessive w o rries about their parents, school tests, future events and visits to a doctor or past behavior. They a re also distressed about their competence, behavior and performance in different settings such as school, sports and social relationships and experience physical distress with flushing, rapid heart b e a t , headache, insomnia, agitation, muscles cramps a n d u r i n a ry urg e n c y. Young children might also show separation anxiety, which is a very particular feeling of distress, along with worries about separating f ro m parents or other close ones. These symptoms are usually expressed by refusing to go to school and inability to perf o rm social functions. Some anxious children develop specific fears with avoidance behaviors and social impairment. Obsessive-compulsive disorder can also be diagnosed in children.Anxiety disorders are one of the most studied fields of comorbid conditions with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Several studies documented a high prevalence of comorbidity in child ren and adolescents suffering from ADHD (Ta b l e 1). There are two Brazilian studies re p o rting pre v alence rates similar to those described in intern a t i onal literature. Also, when using strict diagnostic criteria, there is no diff e rence in the prevalence rates ABSTRACT -Objective: To evaluate the prevalence of anxiety disorders in a clinical referred sample of child ren and adolescents with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD). M e t h o d : 78 children and adolescents with ADHD according to DSM-IV criteria were investigated with a semi-structured interview (P-CHIPS), complemented by clinical interviews with the children or adolescents and their parents. Their IQ was calculated with neuropsychological testing. Results: A high prevalence of anxiety disorders (23.05%) was found in the sample. Generalized anxiety disorder was the most prevalent disorder (12,8%), followed by social phobia (3,84%) and separation anxiety disorder (3,8%). Two children showed more than one anxiety disord e r. C o n c l u s i o n : C h i l d ren and adolescents with ADHD seem to be more prone to have comorbid anxiety disorders, at least in clinical samples referred to specialized units.KEY WORDS: ADHD, attention deficit hyperactivity disorder, anxiety, comorbidity.Transtorno de ansiedade em amostra de pacientes com déficit de atenção e hiperatividade RESUMO -O b j e t i v o: Avaliar a presença de transtornos de ansiedade numa amostra clínica referida de crianças e adolescentes com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). M é t o d o:78 crianças c o m TDAH de acordo com os critérios da DSM-IV foram avaliadas através de entrevista semi-estruturada...

RESUMOO transtorno do déficit de atenção e/ou hiperatividade (TDAH) é uma doença de alta prevalência em crianças em idade escolar. Erroneamente entendido anteriormente como um diagnóstico de baixa morbidade, o TDAH é reconhecido atualmente como uma condição importante, não só pelo forte impacto funcional e social como também pela alta prevalên-cia de comorbidades psiquiátricas. Déficits cognitivos globais e transtornos invasivos do desenvolvimento assim como transtornos do aprendizado são condições complexas que, quando estão associadas aos sintomas de TDAH, têm seus quadros agravados, requerendo maior atenção e estratégias de tratamento mais individualizadas. O objetivo deste artigo é uma discussão sobre esses diagnósticos diferenciais que representam um desafio na prá-tica clínica. ABSTRACT Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a highly prevalent disorder among school age children. Once understood as a common and mild disorder restricted to childhood, ADHD is now recognized as an important condition because of its INTRODUÇÃODurante muito tempo, o transtorno do déficit de atenção (TDAH) foi entendido equivocadamente como um diagnóstico com poucas implicações na vida dos pacientes. Comumente, a criança era avaliada e tratada pelo não-especialista, que se baseava nas queixas de hiperatividade e impulsividade para fazer o diagnóstico, referidas pelos pais ou professores, permanecendo a crença de remissão da sintomatologia na puberdade. A crença de que se tratava de transtorno que acomete principalmente meninos com problemas comportamentais até hoje é bastante difundida. Nos últimos anos, porém, tanto a experiência clínica quanto as recentes pesquisas em genética, neuroimagem e neuropsicologia têm contribuído para uma drástica mudança na forma de entender o TDAH.Diversos estudos comprovam que mais de 50% dos pacientes mantêm sintomas na vida adulta, com significativo

-Background: Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) is associated with school failure. Inattention has been mainly implicated for this association. Oppositional-defiant disorder's (ODD) impact on academic performance remains controversial, because of the high comorbidity between ODD and ADHD. Objective: To understand the role of inattention (IN), hyperactivity (H/I) and ODD in school failure. Method: Parents and teachers filled out SNAP-IV questionnaires for 241 / 6 th grade students. The associations of the scores of oppositional-defiant (OP), H/I and IN symptoms with school year failure were calculated. Results: IN was strongly correlated with school failure. H/I and OP were not associated with school failure, when controlled for IN. Conclusion: OP and H/I symptoms do not play an important role in school failure, when controlled for IN symptoms. Our study supports the cross-cultural role of IN as a major predictor of school failure.Key wOrDS: attention-deficit hyperactivity disorder, disruptive behavior disorders, education. Desatenção, hiperatividade, sintomas de oposição e desafio e fracasso escolarResumo -Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) está fortemente correlacionado a fracasso escolar. Desatenção (DA) parece ser primordialmente responsável por essa associação. A influência de transtorno desafiador de oposicão (TDO) sobre o desempenho acadêmico continua a ser controversa, principalmente devido à alta comorbidade entre TDO e TDAH. Objetivo: entender melhor o papel da DA, hiperatividade/impulsividade (H/I) e sintomas opositivo-desafiadores (OP) no fracasso escolar. Método: Duzentos e quarenta e um estudantes da 6 a série foram avaliados com os questionários de Swanson, Nolan e Pelham (SNAP-IV), preenchidos pelos pais e professores. As associações entre as sub-escalas de OP, H/I e DA, com o número de notas "I" ("insuficiente") e com reprovação escolar foram calculadas. Resultados: Sintomas OP não foram correlacionados com o número de notas "I", após o controle para a sua associação com H/I e DA. DA se associou com fracasso escolar. H/I não se correlacionou com fracasso escolar, uma vez controlada a sua associação com DA. Conclusão: OP e H/I não exercem papel importante no fracasso escolar, uma vez controladas as suas associações com DA. esse estudo ressalta, em amostra brasileira, o papel transcultural da DA como ameaça ao bom desempenho escolar. A associação entre transtornos do aprendizado e sintomas de DA precisa ser mais extensamente investigada.PAlAVrAS-cHAVe: transtorno do déficit de atenção, comportamento disruptivo, educação.

OBJECTIVE: To assess the effect of methylphenidate on the diagnosis of oppositional-defiant disorder (ODD) comorbid with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). METHOD: We conducted an open-label study in which 10 children and adolescents with a dual diagnosis of ODD and ADHD were assessed for their ODD symptoms and treated with methylphenidate. At least one month after ADHD symptoms were under control, ODD symptoms were reevaluated with the Parent form of the Children Interview for Psychiatric Syndromes (P-ChIPS). RESULTS: Nine of the 10 patients no longer fulfilled diagnostic criteria for ODD after they were treated with methylphenidate for ADHD. CONCLUSION: Methylphenidate seems to be an effective treatment for ODD, as well as for ADHD itself. The implications for the treatment of patients with ODD not comorbid with ADHD needs further investigation.

recebido em 24 de novembro de 2017 aprovado em 13 de março de 2018 Resumo: Este estudo propõe um modelo teórico por meio da identificação dos relacionamentos entre as dimensões experiência empreendedora, incerteza ambiental, e tomada de decisão, com o objetivo de explicar a influência dos antecedentes da tomada de decisão na criação de startups na perspectiva empreendedora de jovens estudantes universitários. A análise dos dados foi realizada por meio da análise fatorial exploratória e pela regressão linear múltipla. A pesquisa foi do tipo survey constituído por uma amostra de 389 questionários válidos, utilizando um instrumento de coleta estruturado com 23 assertivas desenvolvidas com base na literatura. Os resultados obtidos demonstraram que as duas hipóteses do modelo foram validadas, ou seja, identificou-se que a Experiência Empreendedora (p<0,001) e a Incerteza Ambiental (p=0,028) afetam positivamente a Tomada de Decisão na criação de Startups. Portanto, este estudo contribui para o desenvolvimento de uma escala que auxilia a identificar os principais desafios que os jovens empreendedores enfrentam ao se inserirem no mercado de startups, entre eles: cenários futuros e vantagem competitiva diante dos concorrentes que são caracterizados por rápida expansão e grandes riscos e incertezas. Palavras-chave: Startups. Experiência empreendedora. Incerteza ambiental. Tomada de decisão.