RESUMO -Trinta e quatro crianças e adolescentes com idades entre 6 e 16 anos, com diagnóstico de transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) segundo a DSM-IV, foram examinadas e avaliadas quanto a comorbidade com outros transtornos psiquiátricos através do questionário padronizado P-CHIPS aplicado aos pais. Observou-se expressiva ocorrência de transtornos comórbidos (85,7%), sendo o transtorno opositivodesafiador (20,6%) e o transtorno de conduta (39,2%) os mais comuns. Pelo menos dois outros diagnósticos que não o de TDAH puderam ser observados em 57% da amostra. A depressão maior pode ser diagnosticada em quatro casos e quadros ansiosos (transtorno de ansiedade generalizada, ansiedade de separação e fobias) foram observados em 34,3% da amostra. A presença de comorbidade altera de modo significativo o prognóstico da enfermidade e pode sugerir estratégias terapêuticas específicas dependendo de cada caso. A comorbidade frequente também pode sugerir a necessidade do uso de entrevistas diagnósticas que contemplam outros transtornos psiquiátricos. PALAVRAS-CHAVE: atenção, TDAH, comorbidade. Comorbidity among children and adolescents with attention-deficit disorder: preliminary resultsABSTRACT -Thirty-four children and adolescents with ages from 6 to 16 years having a diagnosis of attentiondeficit hyperactivity disorder (ADHD)according to DSM-IV criteria were examined. Psychiatric comorbidity was evaluated through a standard questionnaire given to parents. There was a significant comorbidity (85,7%) in the sample, oppositional-defiant disorder (20,6%) and conduct disorder (39,2%) being the most common comorbid diagnosis. At least two diagnosis other than ADHD could be found in 57% of the sample. Major depression was seen in four cases and anxiety states (generalized anxiety disorder, separation anxiety and phobias) were seen in 34.3% of the sample. Comorbidity modifies prognosis in a significant way and may suggest specific therapeutic interventions according to each case. Frequente comorbidity may suggest the need for diagnostic interviews that covers other psychiatric disorders.KEY WORDS: attention, ADHD, comorbidity. . Estes valores podem variar em função do modo como é feito o diagnóstico (utilizando-se critérios da Associação Psiquiátrica Americana, o Diagnostic and Statistical Manual 4, em entrevista clínica ou estruturada, critérios neuropsicológicos, ou outros.) O TDAH associa-se com significativo comprometimento funcional em diversas áreas (acadêmica, profissional, social) e, à medida que o indivíduo cresce, ocorrem também taxas crescentes de comorbidade psiquiátrica 3 . A presença de comorbidade com transtornos comportamentais, transtornos do humor (depressão e transtorno bipolar), transtornos de ansiedade, abuso de álcool e drogas aumenta o comprometimento observado em uma significativa parcela destes indivíduos. Estudos de comorbidade revelaram taxas elevadas de ocorrência com outros transtornos psiquiátricos, em especial os transtornos do humor, os transtornos ansiosos e os transtornos dis...

Our results from clinical samples in a developing country with a diverse culture suggest the crosscultural validity of the ADHD comorbidity profile.

For many years, childhood anxiety was considered a benign and transitory disorder with a good o u tcome. More recent studies, however, show this b elief was wro n g 1 . Anxiety disorders are now considered chronic and pervasive and their prevalence increases throughout adolescence 2 . These children show a generalized anxious feeling with excessive w o rries about their parents, school tests, future events and visits to a doctor or past behavior. They a re also distressed about their competence, behavior and performance in different settings such as school, sports and social relationships and experience physical distress with flushing, rapid heart b e a t , headache, insomnia, agitation, muscles cramps a n d u r i n a ry urg e n c y. Young children might also show separation anxiety, which is a very particular feeling of distress, along with worries about separating f ro m parents or other close ones. These symptoms are usually expressed by refusing to go to school and inability to perf o rm social functions. Some anxious children develop specific fears with avoidance behaviors and social impairment. Obsessive-compulsive disorder can also be diagnosed in children.Anxiety disorders are one of the most studied fields of comorbid conditions with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Several studies documented a high prevalence of comorbidity in child ren and adolescents suffering from ADHD (Ta b l e 1). There are two Brazilian studies re p o rting pre v alence rates similar to those described in intern a t i onal literature. Also, when using strict diagnostic criteria, there is no diff e rence in the prevalence rates ABSTRACT -Objective: To evaluate the prevalence of anxiety disorders in a clinical referred sample of child ren and adolescents with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD). M e t h o d : 78 children and adolescents with ADHD according to DSM-IV criteria were investigated with a semi-structured interview (P-CHIPS), complemented by clinical interviews with the children or adolescents and their parents. Their IQ was calculated with neuropsychological testing. Results: A high prevalence of anxiety disorders (23.05%) was found in the sample. Generalized anxiety disorder was the most prevalent disorder (12,8%), followed by social phobia (3,84%) and separation anxiety disorder (3,8%). Two children showed more than one anxiety disord e r. C o n c l u s i o n : C h i l d ren and adolescents with ADHD seem to be more prone to have comorbid anxiety disorders, at least in clinical samples referred to specialized units.KEY WORDS: ADHD, attention deficit hyperactivity disorder, anxiety, comorbidity.Transtorno de ansiedade em amostra de pacientes com déficit de atenção e hiperatividade RESUMO -O b j e t i v o: Avaliar a presença de transtornos de ansiedade numa amostra clínica referida de crianças e adolescentes com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). M é t o d o:78 crianças c o m TDAH de acordo com os critérios da DSM-IV foram avaliadas através de entrevista semi-estruturada...

Abstract Abstract Oppositional defiant disorder (ODD) is an independent diagnostic entity but it is frequently studied in conjunction with AttentionDeficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

RESUMOO transtorno do déficit de atenção e/ou hiperatividade (TDAH) é uma doença de alta prevalência em crianças em idade escolar. Erroneamente entendido anteriormente como um diagnóstico de baixa morbidade, o TDAH é reconhecido atualmente como uma condição importante, não só pelo forte impacto funcional e social como também pela alta prevalên-cia de comorbidades psiquiátricas. Déficits cognitivos globais e transtornos invasivos do desenvolvimento assim como transtornos do aprendizado são condições complexas que, quando estão associadas aos sintomas de TDAH, têm seus quadros agravados, requerendo maior atenção e estratégias de tratamento mais individualizadas. O objetivo deste artigo é uma discussão sobre esses diagnósticos diferenciais que representam um desafio na prá-tica clínica. ABSTRACT Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a highly prevalent disorder among school age children. Once understood as a common and mild disorder restricted to childhood, ADHD is now recognized as an important condition because of its INTRODUÇÃODurante muito tempo, o transtorno do déficit de atenção (TDAH) foi entendido equivocadamente como um diagnóstico com poucas implicações na vida dos pacientes. Comumente, a criança era avaliada e tratada pelo não-especialista, que se baseava nas queixas de hiperatividade e impulsividade para fazer o diagnóstico, referidas pelos pais ou professores, permanecendo a crença de remissão da sintomatologia na puberdade. A crença de que se tratava de transtorno que acomete principalmente meninos com problemas comportamentais até hoje é bastante difundida. Nos últimos anos, porém, tanto a experiência clínica quanto as recentes pesquisas em genética, neuroimagem e neuropsicologia têm contribuído para uma drástica mudança na forma de entender o TDAH.Diversos estudos comprovam que mais de 50% dos pacientes mantêm sintomas na vida adulta, com significativo