Currently, endobronchial ultrasound dramatically changed diagnostic approaches for mediastinal lesions, both benign and malignant. Still there is a lack of data regarding the optimal anaesthesia, route of intubation, needle type, and specific clinical situations concerning EBUS in real clinical practice. A short, but clinically oriented, description of EBUS-TBNA and EUS-b-FNA techniques for mediastinal lesions is provided.
Aim: to study radiological semiotics of peripheral pulmonary lesions (PPLs) detected by CT of the chest, and establish radiological patterns, which significantly increase effectiveness of navigation bronchobiopsies. Materials and methods. A cohort retrospective study included 278 patients with PPLs with verified diagnoses established by invasive diagnostic procedures (navigation bronchoscopy with a complex of biopsies and/or diagnostic thoracic surgery). The study included 162 (58.3%) women aged 13 to 80 yrs. (average age – 46.21 ± 5.23) and 116 (41.7%) men aged 14 to 85 yrs. (average age – 46.05 ± 3.49). The patients were divided into 4 nosological groups: pulmonary TB patients – 158 (56.8%), neoplastic patients – 79 (28.4%), nontuberculous pulmonary mycobacteriosis (NTPM) patients – 21 (7.6%), and protracted course community-acquired pneumonia (CAP) patients (presentations of PPLs) – 20 (7.2%). Results. According to chest CT data, PPLs had three major radiological sings, defined as “infiltrate”, “rounded shadow”, and “focus”. Rounded shadows prevailed in NTPM patients and neoplastic patients. Statistically significant differences between the groups were as follows: the medium maximum size and contour of PPLs (focus / rounded shadow / infiltrate), the presence of bronchiectasis and the type of foci (lobular/sublobular/acinar) in the lung parenchyma surrounding PPLs, the presence of calcification, cavitation, or air bronchograms inside PPLs. The total effectiveness of bronchoscopic verification of PPLs in patients with “CT bronchus sign” was 79.4%, which significantly exceeded diagnosis verification in patients without it (17.9%) (р < 0.001). The effectiveness of diagnosis verification by bronchobiopsy in patients with PPLs less than 20 mm (CT data) achieved 50% irrespective of etiology. The most effective bronchoscopic verification of diagnoses was observed in TB and NTPM patients with PPLs ≥ 20 mm – 83.3% and 100.0% respectively, and in neoplastic patients with PPLs ≥ 30 mm it reached 93.0%. The lobar localization of the process did not affect the diagnostic effectiveness of bronchobiopsies. Conclusion. The highest effectiveness of bronchobiopsies was observed in patients with the CT bronchus sign and with PPLs ≥ 20 mm or ≥ 30 mm (CT data). The volume of diagnostic biopsies obtained by navigation bronchoscopy or surgical resection should be determined by radiological morphology of PPLs with estimation of malignancy or benign signs revealed by CT of the chest.
Заболеваемость туберкулезом среди лиц, ожидающих трансплантацию почки или живущих с трансплантированной почкой, превышает таковую в общей популяции в десятки раз, что связано с формированием медикаментозного иммунодефицита� Пока не существует единого подхода к лечению туберкулеза у таких пациентов, так как следует учитывать многие факторы: лекарственную устойчивость возбудителя, взаимодействие противотуберкулезных и иммуносупрессивных препаратов, развитие нежелательных побочных реакций и токсическое воз-действие на почку� Приводится клинический случай диагностики и успешного лечения туберкулеза легких, внутригрудных лимфатических узлов и бронхов у пациента с хронической болезнью почек в терминальной стадии после трансплантации почки� Tuberculosis incidence among those, expecting kidney transplantation or after kidney transplantation is 10 times higher than the one in the general population, which is related to the development of drug-induced immune deficiency� So far there is no universal approach to treatment of such patients since numerous factors are to be taken into account: drug resistance of mycobacteria, the interaction of anti-tuberculosis drugs and immunosuppressive agents, development of adverse reactions and toxic effect on the kidney� The article presents a clinical case of diagnostics and successful treatment of pulmonary tuberculosis, tuberculosis of chest lymph nodes and bronchi in the patient with chronic renal failure in the terminal stage after the kidney transportation� Среди лиц с высоким риском заболевания ту-беркулезом особую группу составляют больные с терминальной стадией хронической болезни почек (ТСХБП), как находящиеся на заместительной те-рапии, так и перенесшие трансплантацию почки� Ежегодно в России выполняется 950-1 050 опера-ций по пересадке почки� Заболеваемость туберку-лезом у больных ТСХБП превышает таковую в ос-новной популяции в десятки раз [1]� Риск развития туберкулеза у больных после трансплантации почки связан, в частности, с проведением длительной им-муносупрессивной терапии [1], хотя самая высокая частота заболевания приходится на первый год по-сле трансплантации почки, что, очевидно, связано с максимальной иммуносупрессивной нагрузкой [6]� Существующие методы диагностики туберкулеза у больных с ТСХБП малоинформативны [2]� Не су-ществует на данный момент и единого подхода к лечению таких пациентов с учетом лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, лекар-ственных взаимодействий при сочетании иммуно-супрессивной и противотуберкулезной терапии и нежелательных побочных реакций на препараты� Мы располагаем опытом успешного ведения не-скольких таких пациентов, приводим клиническое наблюдение одного из них� Клиническое наблюдение Пациент М� (1986 г� р�), наблюдавшийся в ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им� акад� В� И� Шумакова» после пересадки почки, был направлен нефрологом в ФГБНУ «ЦНИИТ» по поводу новообразования средостения и увеличе-ния лимфатических узлов средостения для обсле-дования на наличие туберкулеза� Анамнестические данные� Пациент -жи...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.