Background: Six percent of the Chilean population has a disability requiring assistance with daily-living-activities and 69% of these individuals (Cronbach alpha =0.84 and 0.87, respectively), respectively) and stability reliability respectively (Rev Méd Chile 2009; 137: 657-65).

La presbiacusia es un problema frecuente y con gran impacto en la calidad de vida. El uso de audífonos es la principal estrategia de tratamiento aunque se han descrito adherencia y desempeño auditivo subóptimos en la mayoría de los pacientes. Objetivo: Evaluar adherencia, desempeño auditivo subjetivo y satisfacción en adultos hipoacúsicos usuarios de audífono en la Red de Salud UC. Material y método: Estudio transversal descriptivo de seguimiento telefónico a 84 pacientes usuarios de audífono según criterio GES, atendidos entre agosto 2010-julio 2011. Además de preguntas acerca de conductas sobre el uso de los audífonos, el desempeño auditivo fue evaluado mediante encuesta validada «Hearing Handicap Inventory for the Elderly-Screening (HHIES)», y la satisfacción con una nota subjetiva (1-7 puntos). Resultados: Se encuestaron 84 pacientes, edad promedio 74,6 años. El 48% de los pacientes ocupa su audífono 1 o más días a la semana, con una satisfacción en escala subjetiva (nota 1 a 7) de 5,4. El desempeño auditivo subjetivo fue de HHIEs 18 puntos (dificultad leve-moderada). Discusion: Uno de cada dos pacientes a quien se le indica y recibe un audífono no lo ocupa. A pesar de una adecuada implementación en la mayoría persiste una discapacidad auditiva subjetiva moderada (HHIEs), Nuestros hallazgos en adherencia y desempeño son semejantes a los descritos en la literatura nacional.

La patología otorrinolaringológica presenta una alta incidencia. Objetivo: Conocer la frecuencia de consultas permite crear programas de formación continua adecuados.Material y método: Estudio retrospectivo. Análisis de las hojas de atención de policlínico ambulatorio durante el año 2006 en el Hospital San Juan de Dios.Resultados: La patología más frecuente es la otológica, que corresponde a 50% de las consultas. Individualmente, la patología más común es la otitis media crónica, seguida de la patología adenoamigdalina y la rinitis.Conclusiones: Ha habido un desplazamiento de la patología infecciosa hacia la patología crónica inflamatoria.

La anatomía ósea de las cavidades perinasales (CPN) es altamente variable, pudiendo ser causa o factor predisponente de patología rinosinusal, o servir de reparo anatómico para la cirugía endoscópica nasal (CEN).Objetivos: Conocer la frecuencia de variaciones anatómicas en pacientes que consultan en nuestra Red de Salud.Material y método: Revisión retrospectiva de todas las tomografías computarizadas (TC) de CPN, realizadas en el Servicio de Radiología de la Red de Salud UC entre abril y junio de 2009.Resultados: Se encontraron las distintas variantes anatómicas en frecuencias similares a las descritas en la literatura internacional. Se estudió también la trayectoria de la arteria etmoidal anterior (AEA), y la configuración del techo etmoidal, utilizando la clasificación de Keros.Conclusiones: La frecuencia de variaciones anatómicas encontrada en nuestra revisión es similar a la descrita en la literatura internacional. La mayoría de nuestros pacientes presenta configuración de techo etmoidal tipo Keros I, hallazgo diferente al reportado en otras series. El estudio metódico de las variantes anatómicas en TC de CPN nos permitiría evitar complicaciones quirúrgicas.

RESUMENIntroducción: La práctica de realizar exámenes preoperatorios, aunque muy difundida, carece de utilidad demostrada o de argumentos científicos que la sustenten. Más aún sus costos, pueden ser muy elevados.Objetivo: Determinar la utilidad y costo-efectividad de los exámenes preoperatorios en otorrinolaringología.Metodología: Estudio retrospectivo de una muestra de 160 fichas clínicas de pacientes ASA I (2 a 40 años, sanos) operados en el Hospital San Juan de Dios en el año 2006.Resultados: Ningún examen preoperatorio permitió prever una complicación perioperatoria. Dentro de los pacientes con exámenes normales se registraron 4 complicaciones. Se necesitaron 70 exámenes (con un costo de $703.500 pesos chilenos o USD $1,256) para detectar una patología. La detección de anormalidades, obligó al mayor uso de recursos mediante intervención clínica (repetición de exámenes o interconsultas), se asoció a un aumento del número de consultas médicas realizadas (4,4 vs 2,53 p =0,0002) y un aumento de los días de hospitalización (2,5 vs 1,77 p =0,025), sin reportar ningún beneficio. Cuarenta a cincuenta por ciento de las solicitudes de nasofaringolaringoscopías, audiometrías e impedanciometrías no mostraron justificación clínica. Se repitieron 20,1% de los exámenes preoperatorios, principalmente debido a su caducidad (45,1%). El costo oportunidad asociado a exámenes preoperatorios fue en promedio $28.608 por paciente, lo que anualmente equivale (como referente) al 27% del costo de todas las amigdalectomías realizadas en este centro cada año.Discusión: El uso rutinario de exámenes preoperatorios parece ser una práctica costosa y sin utilidad.Palabras clave: Análisis costo-beneficio, exámenes diagnósticos de rutina, procedimientos quirúrgicos otorrinolaringológicos. ABSTRACTIntroduction: Although most surgeons order pre-operative laboratory tests, this practice is not based upon any evidence. Furthermore, they impose a potentially important monetary cost on the patient.

Experiencia en el uso video-Impulso Cefálico (vHIT) en la evaluación del reflejo vestíbulo-ocular para el canal semicircular horizontal

(Rev Méd Chile 2009; 137: 865-72).

El síndrome de nistagmo vertical hacia abajo (NVA) es una forma común de nistagmo de fijación adquirido que se presenta con nistagmo persistente con fase rápida en dirección descendente, mareo, oscilopsia y alteraciones de la marcha. Se considera un trastorno vestíbulo-cerebelar debido a un defecto en las células de Purkinje en el flóculo del cerebelo. Las causas reportadas con mayor frecuencia son los trastornos degenerativos cerebelares e isquemia cerebelar, sin embargo, en un gran porcentaje de los pacientes la etiología permanece incierta (forma idiopática). El NVA se puede dar en un contexto más amplio de neuropatía somatosensorial y ataxia cerebelar en el síndrome CANVAS. Las medidas terapéuticas incluyen evitar la posición supina y prona al descansar, rehabilitación vestibular y tratamiento farmacológico con aminopiridinas, entre otros. En este artículo presentamos dos casos de NVA así como la revisión de la literatura.