BackgroundRhabdomyosarcoma of the urinary bladder in adults is an extremely rare malignant neoplasm that develops from the bladder wall.Case presentationWe report our experience of a rare case of rhabdomyosarcoma of the bladder in a 45-year-old Moroccan man who was successfully managed with neoadjuvant chemotherapy and surgical excision of the mass; he was disease free at 24-month follow up.ConclusionsTo the best of our knowledge, this is the first reported case of a rare embryonal rhabdomyosarcoma of the bladder that was managed with neoadjuvant chemotherapy and surgery. This is why further studies using a large number of patients with a greater longitudinal follow up will be required.
Le rhabdomyosarcome paratesticulaire embryonnaire est une tumeur mésenchymateuse rare qui représente une urgence diagnostique et thérapeutique. Les formes localisées sont de pronostic favorable et un traitement multimodal fait appel à la chirurgie, à la polychimiothérapie et à la radiothérapie permettant d'aboutir à d'excellents taux de survie globale. Nous rapportons un cas colligé dans notre service de rhabdomyosarcome embryonnaire para testiculaire à cellules fusiforme, caractérisé par une confusion clinique, chez un jeune patient de 17ans, et à l'occasion du quel nous reprendrons l'ensemble des caractères spécifiques de cette pathologie.
Géant calcul de vessie se définit par un poids supérieur à 100 g, c'est une pathologie rare chez la femme, environ 2%. La localisation vésicale ne dépasse pas 5% de l'ensemble des voies urinaires. Chez la femme l'apparition de calcul de vessie est souvent secondaire à un facteur prédisposant notamment un corps étranger intra vésical, vessie neurogene, les infections urinaires à répétition, ATCDS de chirurgie de l'incontinence urinaire d'effort. Mais on retrouve des calculs de vessie sans causes évidentes dits calculs primaires idiopathiques. On rapporte un cas d'une jeune patiente de 31 ans avec un géant calcul de vessie qui a retenti sur le haut appareil urinaire entrainant une insuffisance rénale aigue. La patiente a bénéficié initialement d'un drainage de haut appareil urinaire par des néphrostomies bilatérales puis elle a bénéficié d'une cystolithotomie à ciel ouvert d'un gros calcul de vessie. Un bilan étiologique a été demandé pourtant n'a pas identifié de cause évidente.
La fistule vésico-vaginale (FVV) continue d'être un problème majeur de la santé publique dans les pays en développement. Devant la situation particulière d'association FVV avec calcul; la question qui se pose d'abord est de définir si la fistule est primaire ou secondaire au calcul vésical, ensuite s'il faut traiter en un seul temps ou en deux temps. Mais la particularité de notre observation c'est l'origine tuberculeuse de cette présentation clinique rarissime. Il s'agit d'une patiente âgée de 62 ans qui a comme antécédent une spondylodisciite tuberculeuse traitée et déclarée guéri il y'a 4 ans, qui présentait depuis 2 ans des fuites urinaires permanente. L'examen clinique trouve une synéchie vaginale presque complète. Le complément scannographique et cystographique a mis en évidence la présence de 3 calculs sur le trajet de la FVV dont le plus grand mesure 6cm de grand axe avec passage du produit de contraste à la cavité utérovaginale à travers la fistule. La patiente fut admise au bloc opératoire où elle a bénéficié d'une cystolithotomie avec ablation des calculs qui se trouvaient sur le trajet fistuleux avec la biopsie du trajet fistuleux et la fermeture de la FVV en deux plans sans interposition de tissu autologue en un seul temps, les résultats anatomopathologiques ont confirmé la présence d'une tuberculose active sur le trajet fistuleux ayant nécessité une reprise de traitement anti-bacillaire pendant 9 mois. Le contrôle à 3 mois, 6 et à 9 mois a objectivé une bonne évolution clinique avec absence de fuites urinaire. L'origine tuberculeuse d'une FVV associée à des calculs urinaires est très peu retrouvée dans la littérature. Notre cas démontre la faisabilité d'un traitement médical anti-bacillaire associé à un traitement chirurgical en un seul temps avec des résultats très satisfaisants malgré les antécédents de notre patiente et l'ancienneté de sa pathologie.
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