Le rhabdomyosarcome paratesticulaire embryonnaire est une tumeur mésenchymateuse rare qui représente une urgence diagnostique et thérapeutique. Les formes localisées sont de pronostic favorable et un traitement multimodal fait appel à la chirurgie, à la polychimiothérapie et à la radiothérapie permettant d'aboutir à d'excellents taux de survie globale. Nous rapportons un cas colligé dans notre service de rhabdomyosarcome embryonnaire para testiculaire à cellules fusiforme, caractérisé par une confusion clinique, chez un jeune patient de 17ans, et à l'occasion du quel nous reprendrons l'ensemble des caractères spécifiques de cette pathologie.
Introduction: Lors de la première vague épidémique Covid-19, des mesures de triage, sans PCR systématique, étaient mises en place pour sélectionner les patients à opérer. Notre étude a comparé leurs résultats chirurgicaux après triage à ceux d’un groupe contrôle.
Matériel: L’analyse portait sur l’ensemble des patients initialement programmés dans un centre Covid de référence et inclus consécutivement, du 15 mars au 1er mai 2020 (NCT04352699). Leurs données étaient recueillies prospectivement et ultérieurement comparées à celles des patients opérés 1 an auparavant sur la même période dans ce centre. Le critère d'évaluation principal était l’admission post-opératoire en unité de soins intensifs (USI). La morbidité, la mortalité postopératoire, le report d’interventions, les tests PCR étaient évalués. Des analyses de sous-groupes étaient réalisés pour les patients opérés de cancer.
Résultats: Après triage, 96 des 142 interventions programmées ont dû être reportées. Sur les opérés, 48 (68%) l’étaient pour cancer. Au total, aucun cas de pneumonie Covid-19 post-opératoire n’a été identifié. Trois patients (4 %) ont été admis en USI, dont un finalement décédé pour sepsis urinaire. Chez ces patients, les RT-PCR étaient négatives. Globalement, comparativement au groupe contrôle, aucune différence d’admission en USI, ni de taux de mortalité post-opératoire n’ont été rapportées.
Conclusions: Le triage de la première vague n’a pas surexposé les patients sélectionnés à un risque de complication ou de décès post-opératoire, particulièrement pas pour ceux opérés pour cancer. En revanche, 67% des patients ont été reportés, avec un risque associé à des retard de soins pouvant conduire au décès.
Classical bladder exstrophy results from a defective lower abdominal wall with open bladder and urethra, and anteriorly opened bony pelvis [1]. Families with low socioeconomic status, lack of education and limited access to health care in developing countries often neglect treatment of such cases [2].
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