BackgroundGrading schemes for the assessment of hepatic fibrosis and necroinflammatory activity in humans previously have been applied to dogs with chronic hepatitis. Interobserver agreement is a desirable characteristic for any histological scoring scheme.Hypothesis/ObjectivesTo assess interobserver agreement associated with pathologists using a previously published histological scoring scheme to assess hepatic fibrosis and necroinflammatory activity in dogs and to compare fibrosis scores assigned to serial sections stained with hematoxylin & eosin (H&E) and picrosirius red.AnimalsHistological sections of liver from 50 dogs with variable degrees of hepatic fibrosis and necroinflammatory activity were selected from institutional tissue archives.MethodsSix board‐certified veterinary anatomic pathologists assigned fibrosis and necroinflammatory activity scores to the histological sections. The multiuser kappa statistic was calculated to assess interobserver agreement. Fibrosis stage assigned to serial sections stained with picrosirius red and H&E was compared using the Wilcoxon signed‐rank test.ResultsMultiuser kappa statistics for assessment of fibrosis and necroinflammatory activity from H&E‐stained sections were 0.35 and 0.16, respectively. There was no difference in median fibrosis scores assigned to serial section stained with H&E and picrosirius red (P = .248).Conclusions and Clinical ImportanceThere was fair interobserver agreement when pathologists assessed fibrosis and poor agreement when they assessed necroinflammatory activity. This suboptimal agreement must be taken into account by clinicians making decisions based on histology reports of the liver and in the design of studies evaluating these findings. To decrease this variability, ideally >1 pathologist should evaluate each section.
A Síndrome de Burnout é a cronificação do estresse ocupacional causada por pressões no ambiente de trabalho decorrente do esgotamento físico e mental. A enfermagem é classificada como a quarta profissão mais estressante no setor público. Objetivo: Identificar a Síndrome de Burnout e os possíveis preditores em profissionais de enfermagem de um grande pronto socorro público de Sergipe. Métodos: Estudo descritivo com abordagem quantitativa com 27 profissionais de enfermagem atuantes no PS Área Verde-Trauma do Hospital de Urgência de Sergipe. Utilizou-se um questionário estruturado auto-aplicável, acrescido do instrumento Maslach Burnout Inventory. Resultados: Verificou-se que 100% dos auxiliares de enfermagem tiveram um alto índice a exaustão emocional e um alto índice a baixa realização profissional, já os técnicos de enfermagem tiveram um alto índice 93,9% a baixa realização profissional e 60% alta exaustão emocional, seguido dos enfermeiros com 80% em alta exaustão emocional e 90% em baixa realização profissional. Conclusão: A dinâmica organizacional de um pronto socorro gera sobrecarga e tensão ocupacional, é necessário desenvolver táticas de reorganização do processo de trabalho, sugere-se que o sistema de classificação de risco já em uso nesse hospital possa estar alinhado às necessidades de horas de cuidados de enfermagem o que justificará o quantitativo de profissional ideal para uma assistência de qualidade com consequente melhoria da saúde do trabalhador. Propõe-se que as ações de enfermagem possam ser sistematizadas, com implementação da SAE, protocolos e rotinas, que estas possam ser desenvolvidas com apoio da educação permanente e táticas da gestão.
The number of computed tomography (CT) examinations performed in urgent care has been increasing since its introduction in the emergency room (ER). This has led to a substantial increase in hospital costs and patient’s exposure to ionizing radiation, which has led to the need for more judicious use of CT in the ER. The aim of this study is to show the difference between clinical (pre-CT), tomographic (post-CT) and definitive diagnoses in patients with abdominal CT in the ER. This is a cross-sectional study, with retrospective data collection through electronic medical records. A total of 834 patients with acute abdominal pain (AAP) lasting less than 7 days, submitted to abdominal computed tomography between January 1, 2016 and December 31, 2017 were selected. Clinical, tomographic and final diagnoses were recorded and submitted to a concordance analysis by calculating the Kappa coefficient, considering p <0.05 as significant. CT scans were considered unnecessary when the clinical diagnosis was concordant when both final and post-CT diagnosis were also concordant. The most frequent diagnoses were nonspecific abdominal pain (NSAP), obstructive uropathy (OU) and appendicitis (AP), corresponding to 73.6%, 58.5% and 61.3% of all diagnoses, respectively. Data analysis showed a moderate Concordance for NSAP (kappa: 0.41, p ¬<0.001) and for OU (kappa: 0.46, p <0.001) and excellent for AP (kappa:0.87, p <0.001). In total, 52.6% of computed tomography were considered unnecessary for NSAP, 82.4% for OU and 91.7% for AP. It was concluded that there are high rates of CT that may be considered unnecessary for the diagnosis of the main emergency conditions, especially appendicitis. The study warns to the exaggerated use of CT in the ER and raise discussions over the possible causes, such as lack of confidence in the clinical diagnosis, fear of diagnostic errors and fear of malpractice lawsuits, of which possible solutions may be more effective when applied since the medical education basis.
O presente trabalho consiste em um relato de experiência, com base na Estratégia Saúde da Família (ESF), de docentes da disciplina Estágio Curricular Supervisionado II (ECS II) com turmas do décimo semestre do curso de graduação em enfermagem de uma instituição privada de ensino superior em Aracaju, Sergipe. Tem como objetivo descrever a percepção de docentes quanto a seu papel na formação dos graduandos em enfermagem. Trata-se de relato de experiência vivenciada com acadêmicos do ECS II, cursando o décimo semestre do curso de enfermagem, a partir do desenvolvimento e supervisão de atividades pertinentes ao enfermeiro na ESF. O contato dos discentes do curso de enfermagem com a prática assistencial da Atenção Primária à Saúde acontece de forma que os acadêmicos podem identificar a Unidade Básica de Saúde como porta de entrada para os serviços de saúde, reconhecendo o território, conhecendo a população e sendo resolutivos frente aos problemas de saúde da população e da comunidade.
RESUMO: O estudo teve como objetivo analisar as características clínicas, laboratoriais e de imagem associadas à tomografia computadorizada sem diagnóstico específico para dor abdominal aguda. Trata-se de um estudo observacional e transversal, baseado em revisão de prontuários de pacientes com dor abdominal aguda não traumática, submetidos a tomografia computadorizada de abdome de urgência. Foram coletadas variáveis clínicas do atendimento inicial, resultados de tomografia computadorizada e o diagnóstico final.
A violência contra crianças e adolescentes é um problema mundial de saúde pública. A cada 7 minutos, uma criança e adolescente é vítima de violência no mundo. Estudos internacionais indicaram que 91% das mortes por armas de fogo de crianças entre 0 e 14 anos ocorrem nos Estados Unidos em relação aos outros países de renda alta. Sergipe, Rio Grande do Norte e Alagoas tiveram maior índice de violência em 2016. O objetivo deste estudo foi estabelecer o perfil dos óbitos por agressão em crianças e adolescentes no estado de Sergipe. Trata-se de um estudo de coorte, de caráter descritivo e analítico com abordagem quantitativa, realizado por meio de coleta de dados nos 75 municípios do estado de Sergipe. As informações foram obtidas a partir do banco de dados do Ministério da Saúde, no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde e no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Dos 2910 (100%) registros de mortes de crianças e adolescentes entre 0 e 18 anos no recorte temporal de 2007 a 2016, foi observado que (60,1%) das ocorrências acometeram adolescentes entre 17 e 18 anos, (92,4%) do sexo masculino, (87,3%) cor/raça parda, (2%) estado civil casado, com 4 a 7 anos de estudo, (53,0%) das agressões ocorreram na região de saúde Aracaju, (54,3%) no período noturno, sendo que (84,5%) foram por arma de fogo. A agressão destaca-se com magnitude e prevalência de ocorrência dos casos de óbitos e o adolescente apresenta-se como principal vítima.
The number of computed tomography (CT) examinations performed in urgent care has been increasing since its introduction in the emergency room (ER). This has led to a substantial increase in hospital costs and patient’s exposure to ionizing radiation, which has led to the need for more judicious use of CT in the ER. The aim of this study is to show the difference between clinical (pre-CT), tomographic (post-CT) and definitive diagnoses in patients with abdominal CT in the ER. This is a cross-sectional study, with retrospective data collection through electronic medical records. A total of 834 patients with acute abdominal pain (AAP) lasting less than 7 days, submitted to abdominal computed tomography between January 1, 2016 and December 31, 2017 were selected. Clinical, tomographic and final diagnoses were recorded and submitted to a concordance analysis by calculating the Kappa coefficient, considering p <0.05 as significant. CT scans were considered unnecessary when the clinical diagnosis was concordant when both final and post-CT diagnosis were also concordant. The most frequent diagnoses were nonspecific abdominal pain (NSAP), obstructive uropathy (OU) and appendicitis (AP), corresponding to 73.6%, 58.5% and 61.3% of all diagnoses, respectively. Data analysis showed a moderate Concordance for NSAP (kappa: 0.41, p ¬<0.001) and for OU (kappa: 0.46, p <0.001) and excellent for AP (kappa:0.87, p <0.001). In total, 52.6% of computed tomography were considered unnecessary for NSAP, 82.4% for OU and 91.7% for AP. It was concluded that there are high rates of CT that may be considered unnecessary for the diagnosis of the main emergency conditions, especially appendicitis. The study warns to the exaggerated use of CT in the ER and raise discussions over the possible causes, such as lack of confidence in the clinical diagnosis, fear of diagnostic errors and fear of malpractice lawsuits, of which possible solutions may be more effective when applied since the medical education basis.
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